顺铂联合培美曲塞一线治疗老年晚期肺腺癌的临床疗效及安全性分析

张富娟 陈铁军

（本溪市中心医院肿瘤内科，辽宁 本溪 117000）

肺腺癌是一种临床上较为常见的晚期非小细胞肺癌类型，通常确诊后均已经发展至中晚期，发生局部或远处扩散，错失治疗的最佳时机，预后状况较差[1-2]。目前，临床上对于无靶点或基因突变情况不明的晚期肺腺癌患者，含铂两药的联合一线治疗仍为首选治疗方案，以最大程度延长患者生存期，提高生活质量为主要目的[3-4]。本次研究选择我院收治的老年晚期肺腺癌患者为分析对象，对培美曲塞与顺铂联合进行一线治疗的临床治疗效果及安全性进行探讨分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院2017年9月至2019年9月收治的老年晚期肺腺癌患者86例作为本次研究的对象，纳入标准：均经影像学检查及组织细胞病理学确诊；病理资料和临床资料齐全，自愿参加本次研究并签署知情同意书。排除标准：具有化疗禁忌证者；2周内合并有活动性感染者；呼吸功能代偿不全；对本次研究用药过敏者；妊娠或哺乳期妇女。随机分为两组，对照组43例患者中男性23例，女性20例；年龄61～75岁，平均年龄（66.3±4.2）岁。观察组43例患者中男性22例，女性21例；年龄60～74岁，平均年龄（66.6±4.3）岁。两组基线资料方面无明显差异（P＞0.05）。本次研究经我院医学伦理委员会审核批准。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组采用多西他赛联合顺铂治疗：第1天静脉滴注多西他赛75 mg/m2，时间为 60 min，注射前1 d给予地塞米松片15 mg/d；第1～3天静脉滴注75 mg/m2顺铂，时间为2 h，治疗期间进行止呕和水化处理。

1.2.2 观察组采用培美曲塞联合顺铂治疗：第1天静脉滴注500 g/m2培美曲塞，时间为15～30 min，在培美曲塞治疗前1周开始口服叶酸口服，每天400 μg，同给予维生素B12肌内注射，1毫克/次；顺铂的用法和用量与对照组相同。两组持续治疗时间均≥3 d，连续治疗21 d为1个周期，共持续治疗4个周期。

1.3 研究方法[5]：①依照RECIST 1.0标准进行疗效评价，分为：完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展（PD）。病情控制率为CR+PR+SD/总例数，总有效率为CR+PR/总例数。②根据NCICTC 3.0标准评价治疗过程中的不良反应发生情况。③采用GQOL-74量表进行生活质量评估，各项满分为100分，评分值与生活质量呈正比例关系。④对患者进行为期12个月的随访，统计治疗后3个月、6个月及12个月的生存率。

1.4 数据处理：采用SPSS19.0软件包进行数据处理，计量资料和计数资料分别采用t和χ2检验，（P＜0.05）为组间比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组的治疗总有效率为39.54%，病情总控制率为86.05%，均明显高于对照组的27.91%和69.77%（P＜0.05），见表1。

2.2 观察组的各种不良反应发生率均明显低于对照组（P＜0.05），见表2。

2.3 两组的各项生活质量评分均无明显差异（P＞0.05），见表3。

2.4 治疗后两组患者3个月和6个月的生存率无明显差异（P＞0.05），观察组治疗后12个月的生存率（38/43）明显高于对照组（31/43）（P＜0.05）。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

表2 两组各种不良反应发生率比较[n（%）]

表3 两组生活质量评分比较（分，±s）

表3 两组生活质量评分比较（分，±s）

3 讨论

培美曲塞是一种新型抗代谢类抗肿瘤药物，通过发挥多靶点抗叶酸作用，破坏癌细胞内叶酸依赖性的正常代谢过程，从而达到抑制肿瘤生长的治疗效果，具有较好的临床应用前景[7]。多西他赛属于紫杉醇类化合物，可以通过增强微管蛋白的聚合作用，对微管的解聚进行抑制，破坏肿瘤细胞的有丝分裂。多西他赛的浓度可高出紫杉醇3倍，能够在细胞内滞留更长的时间，对于晚期非小细胞肺癌的一线及二线化疗具有意义重大[8]。顺铂是一种细胞周期非特异性药物，具有细胞毒性，通过损伤癌细胞膜上的结构抑制癌细胞的DNA复制过程，具有较强的广谱抗癌作用[9-10]。本次研究结果显示，通过采用培美曲塞联合顺铂一线治疗老年晚期肺腺癌，观察组的治疗总有效率和病情总控制率分别为39.54%和86.05%，均明显高于对照组的27.91%和69.77%（P＜0.05）；观察组的各种不良反应发生率均明显低于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后12个月的生存率为88.37%，明显高于对照组的72.09%（P＜0.05）。综上所述，顺铂联合培美曲塞治疗老年晚期肺腺癌具有临床疗效显著、不良反应较少、毒性反应较低、患者耐受性较高、安全性较高、随访生存率较高等特点，可作为首选药物治疗方案在临床上推广并应用。