健康献血者红细胞血型不规则抗体筛选在临床输血中的意义

胡 艳

（抚顺市第二医院输血科，辽宁 抚顺 113001）

伴随医疗技术水平的日益升高，现代输血技术已经把输血效果发展到一个新的水平[1]。最近几年，临床因为不规则抗体导致的输血不良反应，已经受到人们的充分重视。不规则抗体主要是ABO血型系统出了抗-A与抗-B以外的血型抗体[2]。相关研究表现：不规则抗体的形成就是因为机体受到相似抗原物质免疫影响引发，形成此种现象的主要途径包括注射以及输血等[3]。多数研究显示：不规则抗体在健康人群中也可能出现，所以，临床需对健康献血者血液标本予以红细胞血型不规则抗体筛查，防止抗体转移到受血者机体中[4]。所以，为了防止临床输血中含有不规则抗体，而引发配血过程中出现不相合表现，需对献血者血液标本予以不规则抗体筛选，需进一步检测阳性标本中抗体特异性与效价[5]。为了探究临床输血中健康献血者红细胞血型不规则抗体筛选的重要性，本研究选取本院2017年3月至2019年5月这一期间12108例健康者的血液标本，所有血液标本都选择微板法对红细胞血型不规则抗体进行筛查，并分析不规则抗体特异性与效价情况，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：于本院2017年3月至2019年5月这一期间，选取12108例健康者的血液标本，所有血液标本都选择微板法对红细胞血型不规则抗体进行筛查，其中与男性6004份，女性6104份，年龄在23～35岁，平均年龄（29.36±6.54）岁。

1.2 方法

1.2.1 试剂与仪器：选择健康献血者RhD阳性O型血3～6份进行红细胞筛选，见血血液标本复合、直抗与Rh血型系统抗原情况，操作过程中需注意混合细胞直抗阴性、C抗原、c抗原、E抗原、e抗原必须为阳性，凝集强度超过++。把混合细胞与生理盐水混合，配置为红细胞悬液3%～5%。另外，试剂还有商品化筛选细胞以及广谱抗球试剂等。此次研究选择洗涤洗脱与水平离心机。

1.2.2 检测方法：选择2～3 mL静脉血，并用EDTA-K2予以抗凝处理，于凝胶卡上准确做好标记，并对血液标本予以血清与血浆分离处理，保证完全去除纤维蛋白块后，筛查不规则抗体，选择微量加样器进行筛检，方法如下：每个献血者的标本占用微柱孔3个，随后把3%～5%筛选细胞应用微量加样器加入到微柱孔中，并选洗涤洗脱与水平离心机予以离心处理。离 心处理后如果红细胞在微柱最底层沉积，表示为阴性；如果红细胞于微柱间或凝胶上方停留表示为阳性。

1.3 统计学分析：选择统计软件SPSS21.0对研究数据进行处理，计数资料与计量资料分别以（%）、（）表示，检验分别选择χ2、t，P＜0.05表示比较差异有统计学意义。

2 结果

2.1 43例不规则抗体检测结果分析：12108例健康者血液标本中检出43例不规则抗体，所占比例0.36%；其中男性15例，所占比例0.25%，阳性率0.23%，IgM 13例，所占比例0.22%，IgG 1例，所占比例0.02%，IgM+IgG 0例，所占比例0%；女性28例，所占比例0.11%，阳性率0.13%，IgM 22例，所占比例0.36%，IgG 6例，所占比例0.10%，IgM+IgG 1例，所占比例0.02%。见表1。

表1 43例不规则抗体检测结果分析

2.2 43例不规则抗体特异性与效价：43例不规则抗体分别包括抗-D 8例，所占比例18.60%；抗-E 10例，所占比例23.26%；抗-M 9例，所占比例20.93%；冷自体抗体9例，所占比例20.93%；没有确定抗体7例，所占比例16.28%。见表2。

表2 43例不规则抗体特异性与效价

3 讨论

伴随社会经济的与科技的持续发展，临床对输血技术提出了新的要求，所以，有关输血问题受到本领域研究学者的充分重视[6-7]。多数资料表明：血型抗原-抗体是引发输血反应出现的重要原因，研究认为人类血型抗体主要分为两类，一类为IgM；另一类为IgG[8-9]。此类抗体会于盐水介质中和含有有关的抗原红细胞形成凝集反应。不规则抗体主要是ABO血型系统以外的一些血型抗体，即抗-A与抗-B以外的相关血型抗体[10]。这类抗体会于盐水介质中和含有有关抗原的红细胞出现致敏反应，但不会产生凝集反应，只有在抗人球蛋白试验或者酶学试验中肉眼可观察凝集反应。以往的输血前准备通常选择ABO血型系统鉴定，但对有无产生不规则抗体不匹配情况没有充分重视[11]。

然而，在血液中不规则抗体低度不高时，临床设备通常不能将不规则抗体检出，所以，患者体内很可能输入与自身血液完全不符合的血液，从而引发输血反应的出现，在有严重输血反应过程中，还可能对患者的生命安全造成直接影响[12]。

现阶段，输血有关问题受到全世界各地专家学者的充分重视。此次研究也证实了输血前检测不规则抗体对患者生命安全有重要临床价值。有关研究显示：经常开宇输血治疗者体内且很容易出现不规则抗体[13-14]。本研究结果显示：12108例健康者血液标本检出43例不规则抗体，所占比例0.36%；43例不规则抗体分别包括抗-D8例，所占比例18.60%；抗-E 10例，所占比例23.26%；抗-M 9例，所占比例20.93%；冷自体抗体9例，所占比例20.93%；没有确定抗体7例，所占比例16.28%，说明健康者血液中也很可能产生不规则抗体，所以，在输血前需加强对不规则抗体的检测，避免医疗事故的出现。

总而言之，输血前对血液标本有效开展红细胞血型不规则抗体检测，可避免溶血反应的出现，促使临床输血具有安全性与有效性的特点。