常规胃镜和无痛胃镜的护理干预

刘 洋

（阜新市第二人民医院（阜新市妇产医院），辽宁 阜新 123000）

胃镜检查是检查消化疾病常用方法，可以提供参考依据用于诊断与治疗疾病，但是此检查方法有侵入性，会导致患者产生不适感，并引发不良反应，以致患者会拒绝或放弃胃镜检查[1]。而无痛胃镜的优势是痛苦轻，快速检查，清醒时长短，受到广大患者与医务人员欢迎。本文分析常规胃镜和无痛胃镜的护理方法及效果，选择2018年4月至2019年4月我院所收治的90例接受胃镜检查患者作为观察对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：挑选2018年4月至2019年4月我院所收治的90例接受胃镜检查患者，入选条件：经临床病理学确诊病情；患者签署知情同意书。排除标准：伴重度呼吸系统、心、肝、肺、肾等疾病者；伴严重器质性疾病者；有消化系统、血液系统疾病者；有麻醉药过敏史或过敏体质者。随机将患者分成观察组与对照组，观察组男30例，女15例，年龄21～58岁，平均（46.9±4.8）岁；胃溃疡21例，胃息肉14例，慢性胃炎10例。对照组男32例，女13例，年龄22～60岁，平均（47.4±4.3）岁；胃溃疡23例，胃息肉10例，慢性胃炎12例。两组性别、年龄、疾病类型等一般资料，无显著性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 检查方法：对照组实施常规胃镜检查。胃镜检查前10 min让患者服用胃镜胶，待患者感觉其咽部出现麻木，就置入胃镜进行检查。观察组应用无痛胃镜检查。通过鼻导管输氧，组成静脉通道，注射丙泊酚，注射速度为4 mg/s，等患者进入浅睡眠时停止用药，置入无痛胃镜进行检查，严密观察患者麻醉状况，如果药效不理想，马上再注射麻醉药。

1.2.2 护理方法：对照组执行常规胃镜护理干预：①检查前叮嘱患者禁食在6 h以上，并去掉义齿与配戴的饰物。②开展心理护理，告知患者检查当中出现不适状况，给予个性化护理，调节患者负面情绪，引导患者保持正确姿势以利于检查。③提前做好胃镜检查准备，准备好口垫。嘱咐患者检查当中不可拔掉胃管，若出现不良反应，如：恶心呕吐、咳嗽，通过举手示意。确保检查当中患者头部不发生移位，把胃镜伸入到患者舌根部，患者吞咽过程中，严密监测患者面色、表情，若出现异样，马上停止检查。④检查结束后，细致观察患者生命体征，且嘱咐患者检查当天吃半流质食物，禁止进食辛辣刺激食物。观察组采取无痛胃镜护理干预：①检查前，要详细了解患者病史、麻醉药物过敏及基础疾病情况。②帮助检查医师提前准备好检查器械，涉及麻醉药物、监护仪器、负压吸引器。③检查前对患者开展心理护理，告知患者麻醉方法，调节患者不良情绪。④检查前对患者义齿情况进行检查，把患者衣领与裤带松开，取下饰物。⑤检查时，构建静脉输注通道，应用心电监护仪监测患者各项生命体征。依据实际病情，应用药物。⑥检查完毕，送患者到观察室，安排专人护理，等患者恢复意识，且生命体征达到正常值，安排家属陪同出院。⑦护理人员叮嘱患者检查后2 h后才可以吃东西与喝水，当日进食半流质食物，禁止食用辛辣刺激性食物。

1.3 观察指标[2]：对比两组HR（心率）、RR（呼吸）、SBP（收缩压）、DBP（舒张压）变化情况。观察两组不良反应情况。

1.4 统计学分析方法：选择SPSS21.0分析数据。用（%）表示计数资料，χ2检验，计量资料用（±s）表示，采取t检验，P＜0.05说明差异显著。

2 结果

2.1 两组检查指标情况：观察组的HR、RR、SBP、DBP水平分别为（79.86±9.46）次/分，（15.65±1.6）次/分，（121.86±9.31）mm Hg，（78.86±11.82）mm Hg，均优于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组不良反应情况：观察组不良反应率为13.33%低于对照组48.89%（P＜0.05）。见表2。

表1 两组检查指标情况对比（±s）

表1 两组检查指标情况对比（±s）

表2 两组不良反应情况[n（%）]

3 讨 论

消化内科诊断疾病的主要方法就是胃镜检查，分为常规胃镜检查与无痛胃镜检查。常规胃镜检查是通过口腔插入镜管，伸入舌根，会引发患者产生许多不良反应，如恶心呕吐，呛咳、流涎与躁动，因此不少患者不愿接受二次检查，但是常规胃镜检查的价格不高，被大量应用于临床[3-5]。

无痛胃镜属于无痛苦感的检查技术，以常规胃镜作为基础，给患者注射一定剂量的镇静剂，在检查当中患者处在睡眠状态下，等检查完毕后患者马上就会恢复意识[6-8]。无痛胃镜检查可以提升患者的承受力，缓解患者痛苦，减少疾病漏诊率，被广泛应用于临床实践。执行无痛胃镜检查过程中，使用麻醉药物会引发低血压与呼吸抑制的现象产生，所以，护理人员需要严密监测使用麻醉药后患者的各项生命体征，避免发生不良反应[7-9]。由于常规胃镜检查会导致患者产生紧张恐惧心理，护理人员需要给予患者更多心理照顾，以降低其心理的不适感，促使顺利实施检查。

常规胃镜检查或无痛胃镜检查都其优势与不足，实施对应护理干预，防止不良情况影响检查顺利实施。采用常规胃镜护理模式护理接受常规胃镜检查的患者，强调有效执行胃镜成功置管操作，仅仅简单给予患者心理疏导，使得患者以不稳定的心理状况接受胃镜置管检查，接着检查当中极易引发诸多问题，如：患者情绪出现大的波动，生命体征指标出现较大改变，防止不良反应不及时，既而很大程度上影响检查病情，甚至引发患者拔镜或放弃胃镜检查[10-13]。

无痛胃镜护理干预是从全方位考虑患者需求，检查前护理人员与患者展开有效交流，拉近护患距离，增加患者的信任感，重点了解患者疾病史与药物过敏状况，防止有药物禁忌证的患者接受了不适合麻醉药，详细告知患者检查流程，打消患者的陌生感，同时向患者开展心理护理，促进患者宣泄负面情绪，以利于患者维持稳定心态应对检查[14-15]。检查时，操作人员必须依照相关规程实施，防止护理操作不当而给患者带去不良影响。检查后要给予患者更多关怀，送患者到复苏室后安排专人进行护理，防止不良事件发生，及时通知家属陪伴。

本次研究结果表明，观察组的HR、RR、SBP、DBP水平远优于对照组（P＜0.05）。观察组不良反应率低于对照组（P＜0.05）。综上所述，对比常规胃镜，无痛胃镜检查与无痛胃镜护理干预有着更好效果，可以调节患者心理状况，减少不良反应，极具推广价值。