心理护理对骨折术后患者疼痛和心理状况的作用探究

金 辉

（辽宁省朝阳市中心医院 骨外一科，辽宁 朝阳 122000）

骨折是骨科的常见疾病，骨折一般是由于暴力因素引起的，可引起剧烈的疼痛症状。由于骨折疾病属于突发情况，因此导致许多患者产生了紧张和恐惧等不良情绪[1]。其次，骨折一般需要采取开放性的手术治疗，对患者损伤较大，给患者带来了疼痛，因而骨折手术后也易引起疼痛症状，加剧了患者的心理负担，也增加了应激反应，对于患者的康复十分不利[2]。心理护理在近几年被认为是临床护理中的重要内容，许多医学研究也肯定了积极心理对于疾病康复的重要价值，而对于骨折术患者而言，心理护理能够减轻心理负担，改善负性情绪，减少术后的不适感[3]。基于此，文章对心理护理对骨折术后患者疼痛和心理状况的作用进行了分析，并选取了2017年1月至2019年4月被收治入院的106例骨折手术患者作为观察对象展开分组比较，详细内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：纳入符合标准的106例骨折手术患者作为本次的观察对象，患者在2017年1月至2019年4月被收治入院，采用随机抽签方式对患者进行分组，一组实施常规护理手段，另一组在此基础上采取心理护理措施，分别作为常规组和研究组，每组各有53例患者。常规组患者年龄最大是73岁，最小是21例，年龄中位数为（47.3±2.3）岁，男性与女性患者分别有28例、25例，其中下肢骨折患者21例，上肢骨折患者13例，躯干骨折患者19例，合并严重软组织损伤患者14例；研究组患者年龄最大是72岁，最小是20例，年龄中位数为（46.8±2.5）岁，男性与女性患者分别有29例、24例，其中下肢骨折患者20例，上肢骨折患者15例，躯干骨折患者18例，合并严重软组织损伤患者12例。两组患者的一般资料数据差异不显著（P＞0.05），可以进行比较。纳入标准：所有患者经X线等临床检查均可确诊为骨折；患者及家属同意进行本次研究；患者均为单纯性骨折；本次研究取得了医院伦理委员会的批准。排除标准：排除合并复杂性骨折的患者；排除全身多处骨折患者；排除肢体断离患者；排除手术禁忌证患者；排除患有心理障碍的患者；排除患有精神障碍的患者；排除肝肾等重要脏器功能不全的患者。

1.2 方法：常规组患者实施常规的临床护理手段，向患者讲解术前、术后的相关注意事项，做好患者的皮肤护理和体位护理工作，查看患肢的固定情况，置管患者注意查看引流情况，避免引流管引流不畅；定期帮助患者翻身，减少血管并发症；遵医嘱对患者进行用药，定期更换敷料；观察患肢皮肤，定期清洁创面等等。研究组在此基础上实施心理护理，内容如下：

1.2.1 术前心理护理：术前和主刀医师一起进入病房探视患者，询问患者的体格检查结果和躯体状况，并对患者进行综合评估，预估手术风险，对手术方案进行完善。探视过程中，主动询问患者需求及心理状况，并安抚患者不要紧张，医师一定会尽全力进行救治。耐心向患者及家属讲解手术相关的注意事项和手术流程，宣传手术治疗的优势及风险，让患者客观认识手术，既要避免患者情绪低迷，又要防止患者过分期待。针对年迈患者，应当反复的和患者交流，解释患者的提问，稳定患者情绪。

1.2.2 术中护理：术中心理护理患者主要针对非全麻患者，此类患者手术过程中意识清醒，能够感知到医师的操作和交流。因此，在术后，应当合理管理手术室环境，一般温度在26 ℃左右，湿度维持在60%左右，术中使用无菌铺巾覆盖非手术部位，做好保暖工作，年迈患者采用加温输液方式，防止低体温。术中与患者进行交流，询问一些手术外的话题，例如患者的工作、家庭等，转移患者的注意力，放松患者心情。术中注意倾听患者的倾诉，在患者提出疑问时，要向患者解释手术步骤，并安慰和鼓励患者；术中观察患者面色，当患者出现紧张情绪后，应当通过肢体语言安抚患者，例如抚摸患者头部，紧握患者的手。

1.2.3 术后护理：在术后护理中，应当依据患者的文化程度和性格，采取适合的心理护理手段。例如，针对文化程度较高的患者，可以讲解一些骨折术的专业知识，让患者从专业角度看待自己的病情和手术治疗，保持客观认知，并主动积极的配合护士进行护理；针对文化程度较低的患者，尽量采用直白朴实的语言和患者进行交流，告知患者手术效果，并讲明术后护理及护理配合的重要性。其次，在术后应当为患者营造良好的环境，在病房内放置绿色植物和鲜花，通过一些小景观的布置起到积极的心理暗示作用，调节患者情绪状态。术后为患者安排丰富的生活活动，例如咏诗、听书、下棋等等，丰富患者的生活，转移患者的注意力。其次，在日常护理的过程中，要主动的询问患者感受，告知患者有不适感一定要及时告知，注意观察患者表情，当患者出现痛苦表情后，一定要及时的询问，让患者充分感受到医护人员的关怀和专业态度。

1.3 观察指标：于干预前后采用SAS、SDS评量表评价两组患者的焦虑和抑郁情绪，分数与情绪严重程度正相关。使用VAS评量表评价两组患者干预前后的疼痛情况，分数越高疼痛越严重。使用护理满意度调查问卷调查患者对护理的满意度，问卷分为护理技术、护理态度和护理环境三项，每项最高分100分，分数与护理满意度正相关。

1.4 统计学分析：此次统计学工具使用SPSS20.0，数据包括计数资料（%）与计量资料（均数±标准差），计数资料使用χ2检验，计量资料使用t值检验，P＜0.05代表研究有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后的疼痛及心理状态分析：两组患者干预前SAS、SDS及VAS评分数据无显著差异（P＜0.05），但研究组患者在干预后，其SAS、SDS及VAS评分均比较低，数据较之常规组差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者干预前后SAS、SDS及VAS评分（±s，分）

表1 两组患者干预前后SAS、SDS及VAS评分（±s，分）

2.2 两组患者的满意度评分：研究组患者对护理技术、护理态度以及护理环境的满意度评分均比较高，其数据较之常规组差异显著（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

骨折是常见的骨科疾病，骨折的发生是往往是突发性的，一般由暴力所致。由于骨折的发病比较突然，导致许多心理上难以承受，虽然近几年医学技术发展迅速，关于手术治疗骨折有了很多的创新，但骨折术后疼痛一直以来都是临床中的难题[4-5]。骨折术后疼痛将引起严重的不良情绪，并加重应激反应，提高并发症风险，导致骨折恢复畸形、固定不良、感染等情况[6]。

表2 两组患者的满意度评分比较（±s，分）

表2 两组患者的满意度评分比较（±s，分）

心理护理是临床护理的一个重要内容，现代医学研究认为良好的心态对于疾病的康复有积极作用[7-8]。针对骨折术患者的护理，在术前、术中、术后依据患者的个体差异和性格差异实施心理护理，能够给与患者充分的安全感，安慰和鼓励患者，减轻患者的恐惧和紧张感，让患者能够以平和的心态接受治疗，客观看待手术治疗[9-10]。从本次研究结果来看：干预组患者干预后的SAS、SDS及VAS评分均比较低，其负性情绪较轻，疼痛不显著，而且对护理的满意度评分也比较高。说明在心理护理下，患者的舒适度更高，不适感更少。

综上所述：心理护理可以有效减轻骨折手术后患者的疼痛程度，改善焦虑和抑郁情绪，并提升患者对护理的满意度，这对于减少术后并发症，提高护理舒适感作用重大，值得使用。