探讨无缝隙护理策略在普外科手术护理中的应用效果

梁鸿雁

（瓦房店市中心医院 普外科，辽宁 大连 116300）

普通外科手术在临床中的应用率非常高，因为患者的情绪的波动等会给麻醉效果造成一定影响，因为术后护理的不够全面[1-3]。出院指导不清晰等会造成患者在术后出现并发症，常规的护理在临床中应用的效果一般，而无缝隙护理策略是一种新的护理思路，在护理中以患者为中心，使患者在治疗的全程可以得到全面的无缝隙的护理策略，以一体化的护理模式减少患者的术后并发症的发生，提高患者的治疗和康复效果[4-5]。本研究在普外科手术中采用无缝隙护理策略的效果比较显著。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2018年11月至2019年11月的接受普通外科手术患者100例，，纳入的标准需要进行外科手术，排除的标准为存在恶性肿瘤，有凝血功能异常的患者，选入的患者进行了知情同意书的签署，并经了医院伦理委员会的批准与同意。基于随机的抽取方法，选入的患者分成对照组50例，观察组50例，对照组中男患者24例，女患者26例，年龄为19～60岁，平均（38.3±1.6）岁，其中包括甲状腺手术患者12例，肝胆手术患者10例，胃肠道手术患者18例，乳腺手术10例。观察组中男患者25例，女患者25例，年龄为22～59岁，平均（38.5±1.1）岁，其中包括甲状腺手术的患者14例，肝胆手术的患者12例，胃肠道手术的患者14例，乳腺手术10例。两组的性别，年龄，手术类型的患者比较，差异没有统计学的意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组的护理采用常规的方法，以一般的治疗与护理流程，在入院之后为患者安排床位，对入院的流程进行介绍，叮嘱患者术前的注意事项，协助患者完成相应的检查，对患者进行健康宣教，在术后护理中需要检测患者的生命体征，积极的给予术后用药和康复的护理，给予一定的饮食护理。观察组应用无缝隙护理策略的护理方法，首先，入院之后的患者，由专门的责任护士给患者对住院的环境进行介绍，住院期间的制度，在接待患者中护理人员积极主动，热情，使患者可以充分的信任自己。其次，在手术之前，详细了解患者的病情，教育水平等，以便护理中对疾病的发生发展过程，手术流程和术后注意事项给予个体化的介绍宣教方式，重点了解患者的心理情况，存在明显焦虑的患者需要给予患者一定的心理干预，通过对手术的流程和手术主治医师的介绍，成功治疗的病例介绍，增加患者信心，消除焦虑感。另外，需要针对术前的注意事项进行介绍，使患者可以积极的配合检查，能够对不良的生活习惯进行戒除，叮嘱患者注意休息，存在明显睡眠障碍的患者告知医师进行必要的镇静干预。在手术当天对患者的生命体进行监测。再次，在手术中护理的责任护士需要在术前对患者的情况充分了解，为患者介绍手术室的情况，针对麻醉的注意事项做充分的介绍，注意术中保暖，在手术结束之后，手术护士与麻醉师将患者护送至病房。最后，在手术结束后，监测患者的生命体征，注意患者的引流情况，引流液变化情况，手术切口的化脓感染等情况，手术中需要与患者积极交流，积极的预防并发症的发生，结合患者的身体情况给予一定营养支持和饮食计划，患者有明显的疼痛感时，可采取转移注意力的方式转移患者的疼痛，以音乐等方式使患者可以放松心态。在康复锻炼方面，鼓励患者可以早下床活动，积极的进行康复锻炼。另外，患者在出院后，叮嘱患者复诊的时间，在出院后以电话方式随访。比较两组的护理效果。

1.3 评价标准：采用焦虑自评量表（SAS）对患者术前的焦虑情绪进行评价，包括20个条目，轻度焦虑得分50～59分，中度焦虑得分60～69分，重度焦虑得分69分以上。应用视觉模拟评分（VAS）对患者的术后疼痛进行评分[6-7]，患者根据自己的痛觉在具有刻度的标尺上选择代表的数字。0分为无痛，10分为剧烈疼痛。护理质量的评分包括一般护理，重症护理，住院护理和消毒护理，每项的满分为20分，得分越高，护理的质量越高。对患者的护理满意度应用调查问卷进行评分，内容包括着护理的内容，技巧，态度和能力等，满分为100分，满意得分90～100分，基本满意得分为60-89分，不满意得分为59分以下[8-9]。

1.4 统计学的分析：以统计学的软件SPSS19.0做相应的统计学上的分析，均数±标准差（±s）是计量的数据的体现，用t检验方式进行组间的差异的比较；用百分比表示计数的资料，采取χ2校验比较数据间的差异，当P＜0.05时，显示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的SAS与VAS评分比较：两组患者在不同的护理后对术前焦虑和术后疼痛分别进行了评分与比较，见表1，结果可见，在SAS评分比较方面，与对照组比较，观察组的评分更低，差异有统计学的意义（P＜0.05）。在术后疼痛方面，观察组的VAS评分低于对照组，差异有统计学的意义（P＜0.05）。

表1 观察组与对照组的SAS与VAS评分比较（分，±s）

表1 观察组与对照组的SAS与VAS评分比较（分，±s）

2.2 两组的并发症比较：两组患者的并发症的结果比较见表2。结果显示，与对照组的并发症发生率比较，观察组的发生率更低，差异有统计学的意义（P＜0.05）。

表2 观察组与对照组的并发症比较[n（%）]

2.3 两组的护理质量比较：两组的护理质量的评价结果见表3，结果可见，在对对照组的护理质量的比较上，观察组的护理质量评分更高，差异有统计学的意义（P＜0.05）。

表3 观察组与对照组的护理质量比较结果（分，±s）

表3 观察组与对照组的护理质量比较结果（分，±s）

2.4 两组的护理满意度比较：两组患者的护理满意度评价结果见表4，结果可见，观察组与对照组的满意度分别是96.0%与72.0%，差异有统计学的意义（P＜0.05）。

表4 观察组与对照组的护理满意度比较[n（%）]

3 讨 论

普外科手术一般常用于胃肠道，肝胆等疾病的治疗，在治疗同时护理方法的选择也很关键，常规的护理具有普遍性，但是护理效果并不理想，在减少术后并发症，促进患者康复方面的效果并不理想[11]。本研究中选入的普外科手术患者随机分成了常规护理的对照组与无缝隙护理策略的观察组，结果，在SAS评分比较方面，与对照组比较，观察组的评分更低，差异有统计学的意义（P＜0.05）。在术后疼痛方面，观察组的VAS评分低于对照组，差异有统计学的意义（P＜0.05）。与对照组的并发症发生率比较，观察组的发生率更低，差异有统计学的意义（P＜0.05）。在对对照组的护理质量的比较上，观察组的护理质量评分更高，差异有统计学的意义（P＜0.05）。在护理满意度方面，观察组与对照组的满意度的差异有统计学的意义（P＜0.05）。可见，常规的护理的效果并不理想，在减少术后并发症方面的效果并不理想，无缝隙护理策略在普外科手术中应用能充分抑制患者焦虑情绪的产生，减轻术后疼痛，术后并发症的发生率较低，护理的质量较高，能提高护理的满意程度，临床应用的价值较高。

综上所述，采用无缝隙护理策略在普外科手术患者的护理中的方法可以减轻患者的消极情绪和术后疼痛，护理的质量很高，获得的护理满意度高，推荐在临床中应用。