心理护理对血透患者焦虑情绪的影响

王月菊

（辽宁省营口经济技术开发区中心医院(营口市第六人民医院)，辽宁 营口 115007）

临床很多患者都需要进行血液透析，这种治疗方案主要是对于急慢性或者终末期肾功能衰竭患者进行肾脏替代治疗的主要手段[1]。这种治疗方案是将患者体内血液引流到体外，然后通过空心纤维组成的血液透析治疗器进行过滤处理，然后在弥散/对流之下进行物质交换，能有效实现清除血液当中代谢废弃物和多余水分的目的，这种治疗方法能帮助患者维持水电解质平衡并维持酸碱平衡，再将血液重新输注回体内，可以有效维持患者的治疗[2]。最近这几年我国中末期肾病患者发生率在不断的增多，这使得血液透析方案也开始成为各个医疗卫生机构所应用的主要治疗手段，但是在对患者进行治疗的过程中很多患者因为对于治疗并不了解，再加之治疗过程中存在的不良感受[3]，导致患者治疗依从性较差，并且存在有不良的心理体验，这对于患者病情的恢复产生了影响，也不利于患者治疗的深入进行。所以本文分析对血液透析患者落实心理护理对改善情绪的价值，并将主要研究情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：所有研究对象为我院在2017年4月至2019年1月收治的接受血液透析治疗的患者，将80例患者随机方法分为常规护理组和心理护理组，每组平均为40例。常规护理组当中，男女比例为28∶12，患者的年龄区间为38～65岁，平均年龄（52.4±10.4）岁；心理护理组当中男女比例为27∶13，患者的年龄区间为36～63岁，平均年龄（51.4±11.4）岁。本文两组患者经过临床检验均符合血液透析的相关原则，所有患者签署知情同意书，临床资料符合伦理委员会的标准，经过统计学软件检验两组患者之间没有差异性，具有可比性。

1.2 纳入和排除标准

1.2.1 纳入标准：本文选择的患者经过临床诊断符合血液透析的相关标准；所有研究对象均具有良好的认知功能；所有研究对象均签署知情同意书，并且能够配合完成相关的临床治疗工作。

1.2.2 排除标准：本文研究对象排除存在透析禁忌的患者；排除存在凝血功能不良的患者；所有研究对象排除病情危重的情况；排除患者因各种原因而放弃治疗的情况；排除因为各种情况导致中途退组的患者。

1.3 方法：在对患者护理的时候对所有的常规护理组均选择常规护理方法，护理需要根据常规的护理原则为患者进行落实。具体护理主要包括对患者各项生命体征的强化监测，做好对患者进行透析的护理，还要为患者配合用药指导，重视患者并发症的护理工作，并且根据患者的实际情况提供健康教育，落实生活指导等[4]。而对本文的心理护理组患者均配合心理护理方案进行指导，在常规护理基础之上进行如下的干预：①焦虑情绪的评估：可为患者选择焦虑自评量表和抑郁自评量表对患者的不良情绪进行评估，也可以通过选择汉密尔顿焦虑量表评价患者的不良情绪，要全面的掌握患者是否存在焦虑和不良感受，根据患者的心理表现严重程度，进行相关心理护理方案的制定[5]。②心理疏导落实：如患者焦虑情绪表现较轻，可以主动和患者进行沟通与交流，对患者的生活情况进行了解，体贴安慰的对患者进行宽慰。对患者所表达的观点进行认同，并表示支持和理解，这样能建立良好的护患关系，使患者信任护士[6]。还要对自身专业性知识进行应用，通过采用通俗易懂的语言，对患者的病情进行介绍，使患者明确血液透析治疗的优势，明确配合临床护理的重要性，明确配合临床护理的重要性，进而主动的配合相关工作的开展。如果患者存在中度焦虑情况，护士可以通过自身的言语神情和行为态度潜移默化的对患者进行感化，强化患者治疗的信心和决心[7]。可以在病房当中播放关于相关血液透析的宣教视频，播放期间可以进行相关讲解，这样能使患者全面的了解血液透析的相关预后，重燃对未来的期望。同时要配合有效的手段，进行进一步的心理疏导，可以组织病友会，组织正在进行血液透析治疗的患者和即将出院的患者进行相关的交流，使患者相互之间进行病情的描述，交流的过程当中能够使患者获取与疾病抗争的经验[8]。也可以通过病友之间无障碍的沟通与交流，选择生动的事实来证明，只要遵医嘱配合治疗，就能够有效的对病情进行康复引导。同时要保证患者具有良好的心态和坚强的意志力。也可以通过音乐疗法进行治疗，选择播放一些轻松舒缓的音乐来改善患者的不良情绪，进一步的缓解患者紧绷的神经，维持患者平和的心态[9]。也要积极的做好与患者家属的沟通与交流，将患者的情绪变化和治疗的长期性与艰巨性告知患者家属，促使患者家属在日常的照护过程中提供较多的精力和时间，这样能够强化患者的存在感，使其感受到源自于家庭的关怀，有效的提高患者社会支持度和临床依从性。

1.3 观察指标：对本文所有患者经过不同干预以后的健康知识知晓率进行调查并评价，统计两组患者的治疗依从性，并对两组患者进行比较。对本文两组患者的焦虑情绪进行评价，选择焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行，满分为100分，50分为中线分，分数越高，说明患者的焦虑、抑郁情绪严重[10]。

1.4 统计学分析：本文采用在统计学软件版本为IBM SPSS25.0，采用t值对所有的计量资料进行检验，同时选择P＜0.05表示差异明显，说明差异存在统计学意义。

2 结果

常规护理组的健康知识知晓率为70.00%（28/40），心理护理组为90.00%（36/40），P＜0.05，差异存在统计学意义；常规护理组的治疗依从性为62.50%（25/40），心理护理组为82.50%（33/40），P＜0.05，差异存在统计学意义。比较两组患者的焦虑和抑郁情绪，本文的心理护理组也明显优于常规护理组，P＜0.05，差异存在统计学意义。见表1。

表1 两组研究对象的焦虑和抑郁情绪比较（±s）

表1 两组研究对象的焦虑和抑郁情绪比较（±s）

3 讨 论

现如今随着社会的发展，临床需要进行血液透析治疗的患者在不断增多，引发血液透析患者存在心情焦虑的因素表现为多个方面。主要是因为对患者进行血液透析治疗周期长、费用高，所以患者存在有沉重的家庭负担。此外，血液透析方案是一种可以延长患者生存周期，却无法根治性治疗的治疗方案，所以使患者也对未来丧失了信心。临床当中血液透析患者情绪表现低落，言语动作减少，而且思维存在迟缓。所以如果不能及时对患者的不良情绪加以识别，并对患者提供情感支持将会导致患者病情进一步的严重化，甚至会使患者产生轻生的念头。以往临床一般应用机械性的执行医嘱进行干预，无法真正的考虑到患者的实际需求，护理过程当中情感支持力度也不充足，导致患者很难获得理想的心理疏导，护理质量表现普遍偏低，所以要求临床需强化对透析患者的心理护理。

本文主要分析心理护理对血液透析患者情绪的影响，从本文结果可以看出心理护理组患者的焦虑和抑郁评分明显比常规护理组更优，能够说明为患者弱势心理护理，可以帮助患者改善不良情绪。心理护理能够全方面的针对患者的实际情况提供心理指导，能够立足于患者实际，可以在对患者进行干预的过程中，细化对患者的观察，了解患者的各种不良反应状况，采取有效的措施进行针对性指导。这样能够大大的减轻患者的焦虑程度，提升了护理所取得的效果。而且本文结果也显示，常规护理组的健康知识知晓率为70.00%（28/40），心理护理组为90.00%（36/40），P＜0.05，差异存在统计学意义；常规护理组的治疗依从性为62.50%（25/40），心理护理组为82.50%（33/40），P＜0.05，差异存在统计学意义。所以能够得出，对患者进行心理护理的时候，可以重视对患者健康知识的宣教，能够使患者明确相关病症表现，进而提高健康知识知晓率，这能够有助于促进患者治疗依从性的提高，对患者维持良好的心态具有一定的作用。护理人员能够对患者的心理状况进行考虑，要耐心和蔼的对患者介绍各种仪器设备，告知患者血液透析的相关流程，并且针对患者所出现的不良情绪和不良心理等进行心理疏导，及时的帮助患者解决可能存在的心理问题，这样能在一定程度上提高患者治疗的配合度。对患者进行心理护理可以本着多元化的特点，充分纳入了病友会和音乐疗法等相关的方案，还能为患者提供社会支持，它属于一种多元化的护理模式，在对患者进行心理指导的时候，也兼顾了对患者生理感受的护理，所以达到了理想的护理效果，使患者能够在主观上提升接受治疗的意愿。综上所述，临床对血透患者在进行护理的时候，通过心理护理进行指导可有效帮助患者提高对相关知识的知晓率，提升治疗依从性，对改善患者的不良情绪具有重要意义，值得推广。