呼吸功能训练指导在COPD患者中的应用效果

张巍巍

（沈阳市第四人民医院，辽宁 沈阳 110031）

慢性阻塞性肺疾病归属于呼吸内科，为临床常见疾病，慢性阻塞性肺疾病是以进行性气流受限为临床特征，且疾病发生后累及肺部组织，还会损伤气道、肺血管、肺泡、肺外组织等造成损伤，随着病情加重还会引起心脏、骨骼、其他器官，造成全身性损伤[1]。临床研究显示[2]，慢性阻塞性肺疾病为多基因性全身疾病，不仅病程较长、临床表现复杂，且治疗较为困难，临床发病率、病死率逐年升高，属于现阶段临床高发疾病类型，故此临床对其重视程度逐渐升高[3]。慢性阻塞性肺疾病单纯实施药物治疗，无法完全治愈且病情控制后极易出现复发现象，呼吸功能训练指导为一种外在辅助治疗方法，可明显改善患者呼吸肌状态，现随机选择60例呼吸功能训练指导患者，实施呼吸功能训练指导，对其实施后肺功能、生活质量进行研究，现将具体研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：纳入本院（2017年3月至2018年9月）接收的COPD患者（n=60）进行研究，分为2组（随机抽签法），即每组样本数：30例。实验组：男18例，女12例；年龄38～70（54.0±16.0）岁；病程4～10（7.0±3.0）年；分级（依靠COPD诊疗指南中相关分级标准）：呼吸困难1级患者12例，呼吸困难2级患者10例，呼吸困难3级患者6例，呼吸困难4级患者2例。对照组：男17例，女13例；年龄40～72（56.0±15.5）岁；病程3～12（7.5±4.5）年；呼吸困难1级患者13例，呼吸困难2级患者9例，呼吸困难3级患者7例，呼吸困难4级患者1例。细致分析、对比2组（n=60）基础资料，P＞0.05，具有可比性，该研究上报医院伦理委员会，并获得相关人员审批，本研究遵循自愿、保密、尊重三大原则，凡涉及患者隐私相关内容信息，均严格遵循相关原则，维护患者自身权益，且患者自愿签署知情同意书。纳入标准：①配合能力较好患者；②有家属陪同患者；③有活动能力患者。排除标准：①年龄在75岁以上患者；②神经异常无法配合患者；③支气管哮喘患者；④活动性肺结核患者；⑤肺癌患者；⑥其他恶性肿瘤患者；⑦传染性疾病患者。

1.2 方法：60例患者入院后均给予氧气吸入，并根据患者病情变化给予抗生素、祛痰、解痉等常规治疗。实验组：呼吸功能训练指导+常规护理。①健康教育：告知患者进行呼吸功能训练对改善病情的价值，还可结合病历资料，向患者及其家属介绍实施呼吸功能锻炼后肺功能改善情况，以提高患者及其家属配合程度。在初次训练时，医务人员需全程陪伴患者，示范、指导、纠正各动作，以确保各动作训练的规范化[4]。②缩唇呼吸：嘴唇以吹口哨型进行呼气、吸气，但吸气用鼻，呼气用嘴，呼气时无需用力排空肺内气体。缩唇程度：患者自行选择（标准：口唇前方15～20 cm处蜡烛火焰不熄灭）；频率：15分/次，2次/天[5]。③腹式呼吸：指导患者取坐位，将双手按压在剑突下两侧，呼气末腹部进行收缩时，对上腹部进行同时按压，以到达下腹部、腹部隆起状态，频率：15分/次，3次/天，随患者熟练程度逐渐增加练习时间[6]。对照组：常规护理。①指导患者养成规律用药习惯，若患者记忆力较差，可叮嘱其家属监督服药，并指导其正确吸入治疗方法、剂量。②定期召开慢阻肺患者座谈、交流会，护理人员借助ppt、视频、微信等方式，采用多样化教育以通俗易懂语言引导患者之间交流，通过患者之间鼓励、交流，改善其心理状态及治疗依从性。③告知患者科室饮食、规律作息、适量运动对改善肺功能的目的[7]。

1.3 分析指标

1.3.1 肺功能评估：采用肺功能检测仪对患者1 s最大呼气量-FEV1、肺活量-FVC、呼吸容积-FEV、FEV1/FVC等指标评价。

1.3.2 生活质量评估：参考SF-36百分制量表，对患者心理、社会、躯体、精神等维度生活质量评价，得分、满意度呈正比[8]。

1.3.3 6 min步行距离评估：对患者6 min内自由行走最远距离测量。

1.4 统计学方法：SPSS22.0，计量资料（肺功能、生活质量及6 min步行距离）用t进行检验、平方差（±s）进行表示，2组数据资料，以P值区间（P＜0.05）表示统计学差异。

2 结果

2.1 肺功能、6 min步行距离：60例患者肺功能、6 min步行距离评估，见表1。结果显示：实验组肺功能优于对照组，6min步行距离高于对照组，P＜0.05。

2.2 生活质量：60例患者生活质量评估，见表2。数据显示：实验组高于对照组，P＜0.05。

表1 60例患者肺功能、6 min步行距离评估（±s）

表1 60例患者肺功能、6 min步行距离评估（±s）

表2 60例患者生活质量评估（±s，分）

表2 60例患者生活质量评估（±s，分）

3 讨 论

患者并发慢性阻塞性肺疾病后，肺组织弹性明显下降，且肺组织通过功能与肺部血流比例失调，导致患者呼吸功能逐渐下降。呼吸功能训练指导在临床操作较为简单，且患者掌握较好，可作为一种长期治疗、改善慢性阻塞性肺疾病通气功能的方式[9]。

患者在医务人员指导下进行健康教育、缩唇呼吸、腹式呼吸等方式呼吸功能训练，通过调节患者肺部肌肉，逐渐扩大支气管组织内径，通过提高支气管内压力，有效防止支气管出现闭塞现象，达到改善患者肺功能的目的[10]。研究结果显示，实验组肺功能4项优于对照组，训练后1个月、3个月6 min步行距离逐渐提升，且高于对照组，心理、社会等4个维度生活质量高于对照组，该研究结果与熊成敏[11]、谢玉成[12]相似性较高，故呼吸功能训练指导在改善慢性阻塞性肺疾病肺功能、生活质量等方面价值得以证实。临床多根据患者肺功能指标对肺组织理论损伤数据进行判断，当患者肺功能各指标明显下降，患者呼吸困难指数明显升高，本次研究4项肺功能指标均优于对照组，证实慢性阻塞性肺疾病患者进行呼吸功能训练，对改善其肺功能有极高价值。临床多以患者6 min步行距离评价患者肺组织通气、换气状态，本次研究中2次6 min步行距离测量，患者步行距离均明显提升，证实经呼吸功能训练指导后，慢性阻塞性肺疾病患者肺组织通气、换气状态得到提升，且生活质量明显改善，证实呼吸功能训练实施后，不仅可提高患者肺组织通气能力，还可改善通气、换气状态，降低疾病对患者日常生活、工作的影响。本次研究未对患者血气分析指标进行采集，故后期研究中需扩大数据采集范围，就呼吸功能训练实施后呼吸状态或乏氧情况进行分析，提高该方法临床参考价值。

综上所述，慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者实施呼吸功能训练指导临床价值显著，对提高患者肺组织通气功能及6min步行距离，改善其日常生活质量有极高价值，值得临床康复应用。