青霉素与氯霉素、四环素类药物联合使用的不良反应分析

李 佳

（沈阳七三九医院，辽宁 沈阳 110034）

在临床常见抗菌药物的种类中，四环素、青霉素、氯霉素十分常见，上述几种类型药物在抗感染、抗菌治疗中均取得满意的治疗效果。但根据研究资料显示，若在用药过程中，出现不合理情况，不仅对治疗效果造成十分严重的影响，同时还可引起药物所致的不良反应，严重情况下还可增加患者死亡风险，对患者生命安全造成威胁[1]，因此，本次研究对青霉素与氯霉素、四环素类药物联合使用的不良反应进行分析，见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本文研究对象为住院患者，研究总例数100例，患者在使用青霉素与氯霉素、四环素类药物联合使用后发生不良反应，收取时间在2015年1月2日至2016年2月1日。

纳入标准：①所有患者和家属均知情同意研究，均签署知情同意书。②所有患者均无严重智力障碍和精神障碍，能够进行良好沟通。③临床各项资料完善，符合研究需求。④无严重器质性疾病以及慢性疾病[2]。排除标准：①伴有严重脏器疾病以及精神疾病。②存在其他严重疾病，比如恶性肿瘤疾病、造血系统异常以及血液系统疾病等。③配合度较差，导致无法顺利完成研究[3]。100例住院患者；年龄21～40岁，平均年龄（30.21±1.01）岁，性别：男性有50例、女性患者50例。

1.2 方法：分析100例患者的基本资料，记录每位青霉素与氯霉素、四环素类药物联合使用患者的不良反应类型和用药不合理类型。

1.3 观察指标：分析100例住院患者用药不合理情况分类。分析100例住院患者不良反应类型。

1.4 统计学处理：统计学数据软件为SPSS25.0，其中计量资料表示方式为（±s）（以t检验），计数资料表示方式为%（以卡方检验），使用P＜0.05表示，具有差异。

2 结果

2.1 对比用药不合理情况：药物联用引起药品不良反应所占比最高，占58.00%，其次为用法以及用量不合理，占20.00%，溶媒不合理占12.00%，重复用药占10.00%，其中住院患者用药不合理情况分类百分比具有显著差异（P＜0.05）。见表1。

表1 分析100例住院患者用药不合理情况分类

2.2 不良反应类型：在100例患者中，其中全身性反应40例，所占比为40.00%；低血压患者30例，所占比为30.00%；肝肾受损患者20例、所占比为20.00%；尿潴留患者10例、所占比为10.00%，其中不良反应以全身性反应较为常见，各个不良反应类型所占比具有显著差异（P＜0.05），见表2。

表2 分析100例住院患者不良反应类型

3 讨 论

据相关研究显示，青霉素作为一种β-内酰胺族抗生素，其主要包含青霉素V类、青霉素G类、耐酶青霉素、氨芐西林类，其对于革兰阴性菌具有十分显著的效果，且由于人体细胞仅存在细胞膜未出现细胞壁，故此β-内酰胺一般作用在人体细胞的细胞壁中，故此在正常用量下，其具有十分少量的毒素，在临床受到广泛的应用[4]。氯霉素作为一种抑菌广谱的抗生素药物类型，其主要是由委内瑞拉链丝菌而产生的，其对于革兰阳性菌和革兰阴性菌均具有十分显著的抑制作用，通常用于多种敏感菌感染和伤寒的治疗中，但临床根据近年研究资料显示，其在应用过程中易出现不同程度的不良反应情况，故此导致其使用在临床受到限制。四环素作为一种广谱抑菌抗生素类型，其主要包括金霉素、土霉素和四环素，其通常应用于支原体、衣原体、细菌性、立克体等感染的治疗中，但该药物也容易引起肝肾损害和胃肠道反应等不良反应情况[5]。

药品不良反应逐渐增加，导致临床患者用药安全受到严重影响，不仅易影响患者的用药疗效，同时也对患者的身体造成影响。提高医疗水平和用药质量、加强临床药品管理为重要方式，为确保患者用药安全的重要措施，随着药品不良反应监测制度在临床广泛应用，药师和医护人员对药品不良反应报告意识也不断增强。通过加强临床用药咨询服务，提高医务人员综合素质，完善药品不良反应监测制度、向患者提供药品不良反应信息、降低药品不良反应漏报率，能显著减少或者避免药品不良反应情况发生，达到用药经济、有效以及安全目的。为了能够避免临床出现抗生素不合理应用情况，故此提出以下建议：①提高医务人员的操作技术水平，医护人员为临床治疗的关键，其技术水平能够对医疗治疗造成直接影响，故此，医院应定期对医护人员进行相关培训，并进行考核，充分了解医护人员将相关知识水平技能，一旦发现不足情况，应立即进行指导，使其知识结构不断完善，并提高其对各种类型药物的使用掌握程度，使其能够对用药相关知识充分掌握，比如用药方法、禁忌证、适应证、不同药物的作用和作用机制等[6-10]。②提高用药针对性，医护人员需对患者病情具体情况进行明确，并根据其各项临床症状以及病情程度合理用药，给予患者对症治疗。③禁止滥用抗生素类药物，并规范每位医护人员的用药情况，并用药角度方面进行杜绝，应定期对院内医务人员进行药品不良反应监测培训以及相关考核，在每周一次例会上也将药品不良反应监测各项工作作为学习的内容，在业务培训中，应要求医务人员在分析病历时，应主动讲解病历中药品不良反应处理措施以及可能引起的不良反应。若在临床用药过程中，医务人员发生药品不良反应，应及时进行上报，在电脑中记录患者的用药信息和基本信息，同时药学部门相关人员应和患者进行沟通，将药品不良反应报告表填写完善，对门诊药师进行培训，提高每位门诊药师知识水平，④从医护人员角度，通过院内集中组织培训，并定期进行考核，能够使医护人员存在知识和技能方面存在的不足和缺陷及时发现，并完善其知识结构，使其能够对各类药物的情况的掌握程度得以提高，并对不同药物的作用机制进行明确。⑤需对用药方案的针对性充分明确，并要求医护人员在明确患者病情情况下，并与患者病情情况进行结合，遵循对症治疗的治疗原则，并与患者病情发展相结合，对患者各项身体功能情的变化情况进行充分考虑，确保患者用药患者能够承受，在其耐受性范围之内。另外，需根据每位患者个体情况进行针对性用药，并对最佳治疗期限和最佳用药间隔方案进行充分把握，进而使门诊用药科学性水平得以提高，使临床抗生素不合理應用情况得以减少，降低用药所致不良反应。

综上所述，青霉素与氯霉素、四环素类药物联合使用，易导致治疗效果下降，发生不良反应，以全身性反应为主，值得在临床中推广及运用。