米非司酮治疗子宫肌瘤的临床观察

王 松

（辽宁省锦州市妇婴医院，辽宁 锦州 121000）

子宫肌瘤是临床上比较常见的一种妇科良性肿瘤病症，这种病症的发生率相对较高，主要的发病部位是女性盆腔当中。发病群体一般集中在40岁以上的年龄群体中，有研究认为这种病情发病率能够达到50%[1]。在传统治疗方案中一般为患者选择采用子宫切除手术或者子宫肌瘤切除手术，但是因为手术治疗会存在一定的创伤性，因此会导致患者存在严重的痛苦，并且容易导致各种并发症发生，临床的复发率相对较高，能够有效的减弱卵巢内分泌的功能[2]。所以最近这几年临床主要建议对子宫肌瘤进行治疗的过程中选择采用手术方案进行治疗，子宫肌瘤是一种性激素依赖性肿瘤，这种药物和卵巢的雌激素以及孕激素存在密切关联。在对患者进行治疗的过程中，米非司酮能够发挥理想的治疗效果，而不同剂量的米非司酮治疗效果也不尽相同[3]。所以在此基础之上本文主要分析在对子宫肌瘤进行治疗时，以不同剂量的米非司酮进行治疗所取得的效果加以评价，并将主要研究情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本文的研究对象来自我院在2018年3月至2019年1月，所有患者为子宫肌瘤患者，选择60例按照随机方法分为A组和B组，每组平均为29例。本文A组当中，已婚患者25例，未婚5例，年龄为32～50岁，平均年龄为（44.7±8.4）岁；B中，已婚患者26例，未婚4例，年龄为31～52岁，平均年龄（46.7±8.4）岁。本文所有研究对象均对本文之情，签署知情同意书，资料符合伦理委员会的标准，排除有恶性肿瘤疾病患者和心肝肾等功能不全患者，排除存在血液疾病的患者，排除治疗前6个月应用激素类药物治疗的患者。经统计学软件检验两组患者临床一般资料，两组无差异，具有可比性。

1.2 纳入和排除标准

1.2.1 纳入标准：本文所有患者经过临床诊断均被确诊为子宫肌瘤患者，诊断符合子宫肌瘤的诊断标准；本文所有患者均存在月经过多，经期延长或不规则出血，下腹可出现硬块，医学教育|网搜集少数有疼痛及压迫症状，或伴贫血；所有选择研究对象存在子宫增大，质硬；探测宫腔增长或变形；诊刮时宫腔内触及凸起面；B型超声或子宫镜检查可协助诊断。

表1 两组研究对象经过治疗以后的临床效果评价比较（±s，mm3）

表1 两组研究对象经过治疗以后的临床效果评价比较（±s，mm3）

1.2.2 排除标准：本文排除合并有其他妇科疾病的患者；本文排除存在妊娠期和哺乳期的女性；本文排除合并各种脏器病症和心肝肾等相关损害的患者；本文排除存在精神异常或意识障碍的患者；本文排除临床对米非司酮过敏的患者；本文排除存在凝血功能障碍的患者；本文排除高血压和糖尿病患者；本文排除中途因为各种原因而退组的患者。

1.3 方法：本文的所有患者在进行治疗之前，首先对患者的子宫肌瘤和子宫大小选择B超进行检验，如果患者存在多发性肌瘤，需要对患者最大子宫肌瘤体积进行记录。治疗的过程中，本文两组患者均选择米非司酮（湖北葛店人福药业有限责任公司生产，批准文号：国药准字H20083780，规格：10 mg×1片/盒）进行干预，大剂量组选择米非司酮，剂量为12.5 mg/d，小剂量组为5 mg/mg，治疗均在患者月经来潮第1天睡前服用，连续为患者选择3个月治疗疗程，在疗程结束以后，对患者均进行B超检验。

1.4 观察指标：对本文所有患者治疗前后子宫肌瘤大小和子宫大小进行比较，对所有患者临床治疗的总有效率和不良反应发生率进行比较。如果患者经过治疗后，临床病症全部消失，患者月经能够恢复到正常的状态或者患者绝经，患者经过B超检验，显示子宫体及恢复正常状态，肌瘤消失，说明临床痊愈；如果经过治疗以后，患者的临床病症得到明显的改善，患者月经周期基本恢复到正常状态，为患者进行B超检验，显示患者子宫体积存在明显的缩小，患者子宫肌瘤病灶体积缩小超过50%，说明临床治疗显效；如果经过治疗以后，患者的临床病症得到好转，患者的月经周期有了改善，患者经过B超检验，显示子宫体积恢复不显著，子宫肌瘤病灶体积缩小超过30%，说明临床治疗有效；如果患者经过治疗以后，临床症状没有得到改善，患者的月经周期不正常，为患者进行B超检验显示患者子宫体积没有变化，甚至存在变大，患者子宫肌瘤体积缩小不达到30%，说明临床治疗无效[4]。治疗总有效率=治疗痊愈率+治疗显效率+治疗有效率

1.5 统计学分析：本文采用IBM SPSS25.0统计学软件对所有数据进行统计学检验，卡方值检验两组数据之间的差异性，采用P＜0.05表示差异明显，说明差异存在统计学意义。

2 结果

本文两组患者在治疗以前子宫肌瘤大小无明显差异，P＞0.05，差异不具有统计学意义；治疗以后两组患者子宫肌瘤大小都得到改善，但是A组的改善状况明显优于B组，P＜0.05，差异存在统计学意义；两组患者治疗以前，子宫大小也没有明显的差异性，P＞0.05，差异不存在统计学意义；治疗以后两组患者子宫大小均得到改善，但是A组患者的改善状况明显优于B组，P＜0.05，差异存在统计学意义；本文A组患者的治疗有效率为86.67%（26/30），B组患者为73.33%（22/30），P＜0.05，差异存在统计学意义；A组患者的不良反应发生率为16.67%（5/30），B组患者为13.33%（4/30），P＞0.05，两组患者之间无明显差异性，不具有统计学意义。详细情况请参见表所示。

3 讨论

子宫肌瘤是临床女性生殖系统当中十分常见的一种良性肿瘤病症，这种病症是因为子宫平滑肌细胞增殖而导致患者发病[5-7]。患者发病以后临床症状存在月经改变，而且有白带增多的状况，很多患者腹部存在包块，并且合并有贫血和压迫症状，严重的状况之下会导致患者出现不孕甚至是流产。临床对这种病症通常选择采用超声、宫腹腔镜等手段进行检验和诊断，除外科手术以外为患者采用药物保守治疗也是主要的治疗方案。治疗的过程中为患者采用米非司酮进行治疗尤为可靠，米非司酮在临床上是治疗子宫肌瘤的有效治疗药物，在治疗的过程中能够发挥必然的作用，本文主要分析不同剂量的米非司酮对子宫肌瘤进行治疗的效果，从结果中能够看出A组的治疗效果明显优于B组，而且A组患者和B组患者在不良反应方面没有明显的差异性[8]。米非司酮对子宫肌瘤进行治疗的时候能够对患者的下丘脑-垂体-性腺体进行抑制，可有效对雌激素进行非竞争性的拮抗，在治疗过程当中能够使患者出现药物性闭经，因此可发挥出理想治疗效果。在治疗中这种药物能够将子宫机瘤体的血供和子宫动脉血流减少，有效促进盆腔充血，缓解患者的坠痛感，而且这种药物可以作为孕酮受体阻断剂，能有效阻断子宫肌瘤的生长[9]。临床有研究表明，米非司酮在临床上是较为强效的抗孕激素，他能够和孕酮受体以及糖皮质激素受体加以结合，对子宫内膜孕酮受体的亲和力比黄体酮要强5倍以上而对受孕的个个妊娠期都存在有引产反应，所以也能将这种药物作为早期的非手术抗早孕药物。在有效剂量之下，这种药物对皮质醇水平不会产生明显影响，药物不会导致足够的子宫活性。在对子宫肌瘤进行治疗的过程中，米非司酮可以有效减少子宫肌瘤而引起的出血状况，这样就能够使子宫肌瘤慢慢的缩小，可以在治疗的过程中，避免因手术治疗而带来的不良状况[10]。本文显示大剂量组患者治疗效果优于小剂量组，不良反应方面无差异，因此临床应考虑为患者以大剂量的米非司酮进行给药。综上所述，临床对子宫肌瘤患者应用米非司酮治疗的时候，为患者选择采用12.5 mg/d的子宫肌瘤患者给药可以有效的改善患者的临床症状，同时促进患者的治疗有效率的提高，并且不会发生严重的不良反应，值得推广应用。