硫酸镁、阿司匹林（小剂量）联合治疗妊娠期高血压病的疗效研究

王 宏

（辽宁省本溪市中心医院，辽宁 本溪 117000）

妊娠期高血压病是产妇中极为常见的一种妊娠期疾病，患者发病后主要以下肢水肿、高蛋白尿、高血压等为主要表现。结合近年来临床接诊情况可知，妊娠期高血压病病情复杂较为且病情发展较快，若不及时治疗可累计患者多个脏器，预后价值极差，并且易导致子痫、胎盘早剥、产后出血、脑血管意外等风险事件的发生，部分患者病情严重，甚至可导致产妇死亡或胎儿生长受限、胎死宫内等[1]。硫酸镁常被用于治疗妊娠期高血压病，但该药用药剂量过低易导致治疗效果欠缺，患者病情无法得以有效改善。而大剂量用药则安全性较低，加大了不良反应的发生概率，患者接受程度较低，故近年来常联合阿司匹林（小剂量）进行治疗。基于此，本研究主要选取本院2017年4月至2018年4月内接收的62例妊娠期高血压病患者，进行分析，探讨硫酸镁、阿司匹林（小剂量）联合治疗的效果以及预后价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料：于本院2017年4月至2018年4月期间内接收的妊娠期高血压病患者中选取62例并采用随机数字表法进行分组，观察组与对照组各31例。观察组中，初产妇19例，经产妇12例，年龄23～34岁，平均年龄（28.5±5.5）岁，孕周34～39周，平均孕周（36.5±2.5）周；对照组中，初产妇16例，经产妇15例，年龄22～31岁，平均年龄（26.5±4.5）岁，孕周31～40周，平均孕周（35.5±4.5）周。两组产次、年龄、孕周等一般资料经统计学分析后结果显示可对比，P＞0.05。纳入标准：①患者知情同意；②我院伦理委员会对本研究知情同意；③均符合《妇产科学》[2]中妊娠期高血压病相关诊断标准。排除标准：①原发性高血压患者；②心肺功能障碍患者；③严重肝肾疾病患者；④贫血患者；⑤治疗配合性较差患者以及临床病例资料脱落患者。

1.2 方法：对照组：仅接受硫酸镁（生产厂家：正大天晴药业股份有限公司；批准文号：国药准字H32022858；规格：10 mL∶1 g）治疗，将15 g硫酸镁注射液与500 mL的5%葡萄糖注射液混合后静脉滴注，静滴速率为1～2 g/h。观察组：接受硫酸镁、阿司匹林（小剂量）联合治疗，硫酸镁用药同对照组，阿司匹林（生产厂家：广东九明制药有限公司；批准文号：国药准字H44021139），口服，50毫克/次，1次/天。

1.3 疗效评价与观察指标：①临床疗效：治疗后3 d评价疗效，显效：未见水肿及蛋白尿，且舒张压恢复正常或下降程度≥20 mm Hg；有效：未见水肿，蛋白尿24 h定量＜0.5 g，且舒张压下降≥10 mm Hg但是不足20 mm Hg；无效：水肿、蛋白尿情况以及血压水平均无任何改善[3]。②血压水平：评价两组患者治疗前后收缩压、舒张压水平变化情况。③临床指标：评价两组患者治疗后尿酸、尿蛋白、尿素氮、血液黏度、血细胞比容等指标水平。④不良反应：如恶心呕吐、呼吸抑制、低钙血症等。

1.4 统计学方法：采用SPSS21.0软件对本课题62例患者一般资料、研究数据均进行分析。临床疗效、不良反应发生率等计数资料以及血压水平、临床指标水平等计量资料分别采用卡方χ2、t检验计数资料，并分别用百分率（%）、均数±标准（±s）表示。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比：见表1。观察组治疗总有效率占比高达96.77%，对照组仅占比80.65%，观察组显著高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。

表1 两组患者临床疗效对比[n（%）]

2.2 两组患者治疗前后血压水平对比：观察组治疗前收缩压、舒张压对比无显著差异，P＞0.05。见表2。观察组治疗后收缩压、舒张压显著优于对照组（P＜0.05）。见表3。

表2 两组治疗前血压水平对比（±s，mm Hg）

表2 两组治疗前血压水平对比（±s，mm Hg）

表3 两组治疗后血压水平对比（±s，mm Hg）

表3 两组治疗后血压水平对比（±s，mm Hg）

2.3 两组患者治疗后临床指标水平对比：观察组治疗后尿酸、尿蛋白、尿素氮、血液黏度、血细胞比容均显著优于对照组（P＜0.05），见表4。

2.4 两组患者治疗后不良反应发生情况对比：观察组治疗后不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05），见表5。

表4 两组患者治疗后临床指标水平对比（±s）

表4 两组患者治疗后临床指标水平对比（±s）

表5 两组患者治疗后不良反应发生情况对比（n）

3 讨 论

据不完全统计[4]，我国妊娠期高血压病发病率约占比10%，是导致产妇及新生儿出现并发症乃至死亡的主要原因。妊娠期高血压病患者一般会伴随不同程度的凝血障碍，可进一步加重产后出血，使得临床止血难度有所增加，威胁患者预后。相关研究指出[5]，妊娠期高血压病的发病多与孕产妇自身小动脉痉挛存在紧密联系，可使得机体内血管内皮受到损伤，凝血功能出现障碍，间接使得产后出血概率得以增加。妊娠期高血压病临床治疗中应以解痉及控制血压为主要原则。硫酸镁是治疗妊娠期高血压病的常见药物之一，具有抗痉挛、镇静等功效，该药用药后可抑制乙酰胆碱的释放，使得骨骼肌收缩能力得以增强，进而有效控制中枢神经系统，维持血管周围离子的平衡状态，最终达到解痉的目的[6]。硫酸镁虽然具有一定的效果，但该药作用时间较短，若采用大剂量用药则易引发呼吸抑制等多种不良反应，安全性较低，因此近年来开始联合小剂量阿司匹林进行治疗。

阿司匹林属抗血小板药物，用药后可降低蛋白结合率，并对血小板中酶的生成发挥一定的抑制作用，同时使得血小板的活性得以抑制，阻滞血小板聚集[7]。国内外多项研究证实，阿司匹林用药后可对机体内前列腺素的合成酶同样产生抑制作用，并且小剂量用药可有效规避不良反应的发生，在缓解血管痉挛的基础上可达到扩张血管的目的[8]。硫酸镁联合小剂量阿司匹林即使面对氧分时也可整体提高其亲和力，进而缓解患者宫内缺氧缺血的症状，降低宫内窘迫等事件的发生概率[9]。分析主要由于阿司匹林可水解成水杨酸盐，此类物质可对血小板内环氧化酶的合成起到一定抑制作用，进而可扩张血管，因此患者全血黏度等指标可得以有效改善。本研究结果显示，观察组治疗总有效率显著高于对照组且治疗后总不良反应发生率低于对照组，这一结果与宇英久等[10]学者研究结果基本符合。并且本研究中，经不同方法治疗后，观察组尿酸、尿蛋白、尿素氮、血液黏度、血细胞比容水平均低于对照组，基本符合何敏等[11]学者研究结果。联合用药经证实对于改善患者血压水平来说效果更为理想，本研究中两组治疗前收缩压、舒张压水平比较无显著差异，P＞0.05，但观察组治疗后收缩压、舒张压水平较对照组与治疗前均更低，与周丽佳等[12]学者研究结果符合。综上所述，硫酸镁可联合小剂量阿司匹林用药，对于治疗妊娠期高血压病具有较为理想的效果以及较高的安全性，促进了临床各指标的恢复，可在临床治疗中进一步推广使用。