研究肩关节磁共振扫描技术以及扫描参数

王 宇

（辽阳市第二人民医院，辽宁 辽阳 111000）

肩关节是指患者上肢及其躯干相互连接的部分，其中肩关节主要包括的部位有臂上部、腋窝、胸前区、肩胛骨等，当今慢性肩关节疼痛在临床上的发病率逐渐升高，近些年我国的磁共振成像技术取得了显著的进步，在各种脉冲序列、多角度以及多方面的成像当中都有了明显的改变，且磁共振成像技术对肩袖损伤或是各种肌肉损伤程度的影像诊断质量相较于从前，有了显著的提高[1]。本次研究中对893例肩关节患者展开磁共振成像检查，取得一定的效果，现将详细内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在2016年1月至2019年1月这个时间段内展开本次研究，本次研究的对象为此时间段内我院接诊的893例肩关节患者，其中男性患者的数量为448例，女性患者的数量为445例，患者的年龄15～65岁，年龄中间值为（41.35±3.25）岁。在本次研究中，有22.51%（201/893）曾患有外伤史，有35.72%（319/893）的患者怀疑占位，有41.77%（373/893）的患者感到肩部疼痛不适。

1.2 方法

1.2.1 观察组：在本次研究中，对所有患者进行磁共振扫描。本次研究所运用的机器是菲利普1.5T，患者在进行肩关节磁共振检查的时候保持仰卧中立位，也就是患侧上肢呈现自然伸直状态，掌心所朝方向为躯体，患者患侧肩关节尽可能的与主磁场中心靠近。通常情况下对患者实施扫描的时候采取斜冠状位、斜矢状位以及横轴位三个方位。在实施水平位横断位扫描的时候，需要从患者的肩峰水平一直到关节盂下缘展开扫描。在已经显示出来的冈上肌长轴的横轴位图像上展开肩关节的斜冠状位与斜矢状位。冈上肌长轴与斜冠状位扫描层面保持平行状态；冈上肌肌腱长轴与斜矢状位扫描保持垂直状态，斜冠状位与斜矢状位扫描层面都需要涵盖整个关节盂以及肱骨头。将脂肪抑制的质子加权应用在T2WI上，而将FSE应用在T1WI上[2]。

1.2.2 对比组：对患者进行磁共振扫描以后，对所有患者进行X线诊断。

1.3 观察指标：本次研究的观察指标为观察患者的诊断类型，对比两组患者对诊断结果的满意度、诊断结果以及患者在诊断过程中的依从性。

1.4 统计学方法：数据处理方法为：SPSS17.00；用百分数（%）和（±s）进行计数，采用卡方χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的诊断结果：通过磁共振成像诊断，表现为肩袖损伤的患者例数为231例，所占比率为25.87%；表现为盂唇撕裂的患者例数为201例，所占比率为22.51%；表现为肌腱炎的患者例数为103例，所占比率为11.53%；表现为滑囊炎的患者例数为112例，所占比率为12.54%；表现为肿瘤的患者例数为118例，所占比率为13.21%；表现为肩关节积液的患者例数为89例，所占比率为9.97%；表现为未见异常的患者例数为39例，所占比率为4.37%。通过X线成像诊断，表现为肩袖损伤的患者例数为201例，所占比率为22.51%；表现为盂唇撕裂的患者例数为182例，所占比率为20.38%；表现为肌腱炎的患者例数为83例，所占比率为9.29%；表现为滑囊炎的患者例数为98例，所占比率为10.97%；表现为肿瘤的患者例数为92例，所占比率为10.30%；表现为肩关节积液的患者例数为76例，所占比率为8.51%；表现为未见异常的患者例数为28例，所占比率为3.14%（χ2=8.231，8.374、8.549、8.382、8.674、8.539、8.392；P=0.025、0.023、0.021、0.019、0.017、0.020、0.022）。

2.2 对比两组患者的对诊断结果的满意度：在本次研究中，通过磁共振诊断以后，患者对诊断结果的满意度为99.66%（890/893），通过采用X线诊断以后，患者对诊断结果的满意度为88.35%（789/893），磁共振诊断的满意度要远高于X线诊断。见表1。

表1 对比两组患者的对诊断结果的满意度[n（%）]

2.3 对比两组患者在诊断过程中的依从度：在本次研究中，通过磁共振诊断以后，患者在诊断过程中的依从度为96.53%（862/893），通过采用X线诊断与的X线诊断的依从度无统计学意义（χ2=5.483，P=0.823）。

3 讨 论

肩关节损伤主要是因患者的肩部及各组织（肩袖、韧带）等部位发生退行性变化，或者是因为存在反复过度使用、创伤等症状，导致肩关节周围组织发生损伤症状，主要表现为肩部疼痛。因为肩关节在人体中的位置是特殊的，因此临床在对患者进行磁共振检查的时候常会要求其保持仰卧中立位或者是仰卧外旋位[3]，尽可能的不使用仰卧内旋位。医护人员能够通过给予患者枕巾或是软垫来让其感到舒适，在过程中医护人员可多次向患者强调保持舒适体位的重要性，这是因为患者只要稍微移动都会导致图像出现运动伪影，导致图像质量受到影响。有医学者通过临床实践表明，大多数的肩袖全层撕裂部位都集中在冈上肌腱，存在全层撕裂时，冈上肌腱会出现形态增粗或变细的情况[4]，而且会出现贯穿整个肌腱的异常信号。在全部的抑脂质子加权成像中都可以发现高信号。而肩袖病变与撕裂则可以通过斜冠状位来呈现。磁共振在肩袖完全撕裂的诊断中具有比较高的敏感性，与不全撕裂的关节造影进行比较，其具有显著的优势[5]。对于患者冈上肌腱的病变与关节盂唇撕裂程度的扫描观察，可以有效运用斜矢状位与斜冠状位。斜冠状位与横轴位的结合扫描能够使得患者的关节盂撕裂情况得到有效的诊断。

运动伪影与卷褶伪影是肩关节磁共振中比较多见的两种伪影。肩关节与胸部的距离比较近，所以极易受到呼吸的影响而导致运动伪影的出现。因此可以在检查过程中让患者的患肢和胸壁维持合理的距离，以此使得呼吸的传导受到一定的隔断。同时也可采用对FOV以外的区域实施部分外饱和或者是全部外饱和的方式[3]，这种方式可以取得更好的效果。卷褶伪影的出现是由于FOV过小，因为将FOV增大就会导致空间分辨率的明显降低，所以可有效利用相位无卷积伪影技术，从而为图像无反折伪影提供有效的担保。为了在检查过程中避免患者出现肩部自主或不自主的移动，医护人员在进行扫描之前一定要叮嘱患者保持舒适体位，以此有效预防患者因感到不舒适而移动，从而导致移动伪影的出现[6]。

磁共振成像也就是常见的MRI检查，在对患者进行检查的过程中，能够有效对患者的软组织滑膜、血管、神经、肌肉、肌腱、韧带等具有较高的分辨率，另外，在对患者滑膜、血管和肌肉、筋膜等炎症进行诊断以及对患者滑膜囊肿、透明软骨变性、缺血性坏死等症状具有良好的诊断效率，通过对患者进行磁共振成像以后，可以有效对患者的肩关节疾病进行判段。同时，在对患者进行磁共振成像检查的时候，具有安全性、对患者的辐射较少且结果比较精确，为了能够使患者进行有效的磁共振成像检测，就要对患者在检测前进行合理的治疗，首先，要排出体内患有磁铁类物质的患者，例如装有心脏起搏器等金属异的患者均不能第一时间进行检测，如必需进行磁共振成像检测，就不能对患者进行磁共振成像检查。另外，患者要对相关的医护人员说明，是否有无手术史，体内是否植入金属或磁性物质，例如假牙、电子耳等，同时在对患者进行磁共振成像检查的时候，还要对患者是否存在药物过敏进行质询[7]。

通过廖春雄等[8]学者的研究表明，在对患者进行磁共振成像检查的时候，需要对磁共振成像进行相关数据的设置，其中，在进行肩关节扫描的时候，主要需要设定的参数包括横轴位、斜冠状位、斜矢状位，其中横轴位的PDWI的层厚为4 mm，层距位0.4 mm，矩阵参数位288×224，FOV参数位18 cm×18 cm，TR/TE的参数位3000/35，同波链为8，NEX参数为3，带宽为22.70；横轴位的 FSET1W1的层厚为4 mm，层距位0.4 mm，矩阵参数位288×224，FOV参数位18 cm×18 cm，TR/TE的参数位320/15，同波链为2，NEX参数为2，带宽为31.25；斜冠状位的PDWI的层厚为4 mm，层距位1 mm，矩阵参数位288×224，FOV参数位18 cm×18 cm，TR/TE的参数位2000/35，同波链为8，NEX参数为3，带宽为22.70；横轴位的 FSET1W1的层厚为4 mm，层距位1 mm，矩阵参数位288×224，FOV参数位18×18 cm，TR/TE的参数位320/15，同波链为2，NEX参数为2，带宽为31.25；斜矢状位的PDWI的层厚为4 mm，层距位1 mm，矩阵参数位288×224，FOV参数位16 cm×16 cm，TR/TE的参数位2000/35，同波链为8，NEX参数为3，带宽为22.70。通过上述参数的设定，能够有效保证扫描过程中的分辨率，通过较短的时间，能够得到较好的成像效果。其中，通过对患者的斜冠状位、斜矢位进行参数设定和观察，能够有效观察到患者冈上肌腱的病变情况，通过对横轴位进行设置和扫描，能够有效观察到患者盂唇撕裂的诊疗效果，有效提高对患者的诊断效率[9-12]。

在本次研究中我院对893例肩关节患者进行多次磁共振检查，检查过后可使得患者的病变类型得到明确的诊断。同时我院总结整个磁共振检查也发现患者体位对检查的顺利进行有着重要作用，同时在进行磁共振检查的时候应当要科学的结合起脂肪抑制技术与扫描参数的优化组合，这样能够使得患者肩关节解剖结构得到更为清晰的显示，也可使得患者病变的定位与诊断得到有效的明确。在检查中实施斜冠状位、斜矢状位与横轴位的检查，能够使得患者的临床影像更为直观与可靠[13-20]。在本次研究中，经磁共振检查，每位患者的病变情况均得到明确，且观察组患者的各项指标数据均要优于对比组（P＜0.05）。

综合以上叙述可知对临床肩关节患者展开磁共振扫描，能够使得患者得到准确的病变定位，为临床诊断提供有效的便利，可在临床上推荐广泛应用。