阿托伐他汀与氯吡格雷联合应用于脑梗死治疗中的有效率分析

梁明星

（喀左县中心医院，辽宁 朝阳 122300）

脑梗死是目前严重影响人类健康的主要疾病之一。氯吡格雷联合阿托伐他汀对脑梗死有效良好作用[1]。氯吡格雷是一种二磷酸腺苷（ADP）受体抑制剂，给药后可直接作用于血小板膜表面层ADP受体，降低血小板活性，抵消血小板聚集，从而发挥抑制血栓形成的作用。此外，氯吡格雷还具有扩张血管，调节微循环和改善脑血流量的作用。结合他汀类药物治疗，还可以触发药物的协同机制，提高药物疗效。阿托伐他汀是一种抑制人体胆固醇生成并干扰肝脏中还原酶合成的他汀类药物，从而降低胆固醇和脂蛋白。实践证明，该产品对动脉粥样硬化具有良好的拮抗作用，有利于脑梗死患者的预后。本研究选择我院74例2018年1月至2018年12月脑梗死患者。随机分组，氯吡格雷治疗组对于就诊的脑梗死患者采取氯吡格雷治疗，氯吡格雷联合阿托伐他汀组对于就诊的脑梗死患者采取氯吡格雷+阿托伐他汀治疗。比较两组疾病疗效；神经功能缺损NHISS评分值改善45%的时间、血小板计数改善一半时间；治疗前后患者NHISS评分值、血小板计数；并发症发生率，分析了阿托伐他汀与氯吡格雷联合应用于脑梗死治疗中的应用有效率，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院74例2018年1月至2018年12月脑梗死患者。随机分组，其中，氯吡格雷治疗组年龄34～76岁，平均（52.57±2.80）岁。男女分别占27例和10例。BMI是21～23 kg/m2，平均是（25.21±2.71）kg/m2，体质量41～82 kg，平均（62.57±2.78）kg。氯吡格雷联合阿托伐他汀组年龄34～76岁，平均（52.68±2.67）岁。男女分别占26例和11例。BMI是21～24 kg/m2，平均是（25.21±2.71）kg/m2。体质量41～82 kg，平均（62.21±2.21）kg。氯吡格雷治疗组、氯吡格雷联合阿托伐他汀组资料可比。

1.2 方法：氯吡格雷治疗组采取氯吡格雷治疗，给予300 mg阿司匹林服用，每天1次，治疗4周。氯吡格雷联合阿托伐他汀组则采取氯吡格雷+阿托伐他汀治疗。在氯吡格雷基础上给予阿托伐他汀治疗，每次20 mg，每天1次，治疗4周。

1.3 观察指标：比较两组疾病疗效；神经功能缺损NHISS评分值改善45%的时间、血小板计数改善一半时间；治疗前后患者NHISS评分值、血小板计数；并发症发生率。显效：NHISS评分值、血小板计数改善90%以上；有效：NHISS评分值、血小板计数等改善50%以上；无效：达不到上述标准。总有效率=显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学处理：SPSS17.0版本处理并进行χ2、t检验；P＜0.05说明有统计学意义。

2 结果

2.1 效果：氯吡格雷治疗组有更高的疗效，P＜0.05。其中，氯吡格雷治疗组治疗后显效16例，治疗后有效12例，治疗后无效9例，总有效率75.68%；氯吡格雷联合阿托伐他汀组治疗后显效28例，治疗后有效9例，治疗后无效0例，总有效率100.00%。

2.2 NHISS评分值、血小板计数：治疗前氯吡格雷治疗组、氯吡格雷联合阿托伐他汀组NHISS评分值、血小板计数相近，P＞0.05；治疗后氯吡格雷联合阿托伐他汀组NHISS评分值、血小板计数变化幅度更大，P＜0.05。治疗前氯吡格雷治疗组NHISS评分值、血小板计数是（24.11±0.54）分，（486.11±12.54）×109/L，治疗后是（16.22±0.51）分、（316.15±9.51）×109/L，治疗前氯吡格雷联合阿托伐他汀组NHISS评分值、血小板计数是（24.11±0.51）分，（486.47±12.21）×109/L，治疗后是（11.02±0.12）分、（226.56±5.21）×109/L。

2.3 神经功能缺损NHISS评分值改善45%的时间、血小板计数改善一半时间：氯吡格雷治疗组神经功能缺损NHISS评分值改善45%的时间、血小板计数改善一半时间和氯吡格雷联合阿托伐他汀组比较有优势，P＜0.05，氯吡格雷治疗组神经功能缺损NHISS评分值改善45%的时间、血小板计数改善一半时间（9.31±1.67）d、（11.21±1.21）d。氯吡格雷联合阿托伐他汀组神经功能缺损NHISS评分值改善45%的时间、血小板计数改善一半时间（7.35±1.51）d、（13.37±1.11）d。见表1。

表1 两组神经功能缺损NHISS评分值改善45%的时间、血小板计数改善一半时间对比（±s）

表1 两组神经功能缺损NHISS评分值改善45%的时间、血小板计数改善一半时间对比（±s）

2.4 并发症发生率：氯吡格雷联合阿托伐他汀组并发症发生率少于氯吡格雷治疗组，P＜0.05，氯吡格雷治疗组有8例并发症，氯吡格雷联合阿托伐他汀组1例并发症。

3 讨 论

脑梗死是临床上常见且常见的疾病。近年来发生率一直在上升，对患者的身心健康乃至生命构成严重威胁[3-4]。病理过程相当复杂，涉及多种因素，如血小板聚集，动脉粥样硬化和血液黏度增加。在这种情况下，患者容易发生脑供血循环障碍，导致血栓形成。相关数据表明，动脉粥样硬化是脑梗死的独立危险因素，其发生与血清水平密切相关。随着医学的进步和药物的研发，目前氯吡格雷物被广泛使用，其中，氯吡格雷是常见的治疗脑梗死的方法，其使用可有效改善血流动力学，降低血液黏度，抗血小板凝集和抗血栓形成[5-7]。阿托伐他汀具有良好的降脂作用，可强烈抑制肝脏中胆固醇的合成，刺激低密度脂蛋白的合成，并起到清除总胆固醇和低密度脂蛋白的作用。他汀类药物具有优化神经，抗炎和改善血管内皮的优势。结合氯吡格雷物，它可以联合抑制相关环氧合酶的合成，进而实现抗血栓形成[8-10]。

本研究中，氯吡格雷治疗组采取氯吡格雷治疗，氯吡格雷联合阿托伐他汀组则采取氯吡格雷+阿托伐他汀治疗。结果显示，氯吡格雷治疗组有更高的疗效，P＜0.05。其中，氯吡格雷治疗组治疗后显效16例，治疗后有效12例，治疗后无效9例，总有效率75.68%；氯吡格雷联合阿托伐他汀组治疗后显效28例，治疗后有效9例，治疗后无效0例，总有效率100.00%。治疗前氯吡格雷治疗组、氯吡格雷联合阿托伐他汀组NHISS评分值、血小板计数相近，P＞0.05；治疗后氯吡格雷联合阿托伐他汀组NHISS评分值、血小板计数变化幅度更大，P＜0.05。治疗前氯吡格雷治疗组NHISS评分值、血小板计数是（24.11±0.54）分，（486.11±12.54）×109/L，治疗后是（16.22±0.51）分、（316.15±9.51）×109/L，治疗前氯吡格雷联合阿托伐他汀组NHISS评分值、血小板计数是（24.11±0.51）分，(486.47±12.21）×109/L，治疗后是（11.02±0.12）分、（226.56±5.21）×109/L。氯吡格雷治疗组神经功能缺损NHISS评分值改善45%的时间、血小板计数改善一半时间和氯吡格雷联合阿托伐他汀组比较有优势，P＜0.05，氯吡格雷治疗组神经功能缺损NHISS评分值改善45%的时间、血小板计数改善一半时间（9.31±1.67）d、（11.21±1.21）d。氯吡格雷联合阿托伐他汀组神经功能缺损NHISS评分值改善45%的时间、血小板计数改善一半时间（7.35±1.51）d、（13.37±1.11）d。氯吡格雷联合阿托伐他汀组并发症发生率少于氯吡格雷治疗组，P＜0.05，氯吡格雷治疗组有8例并发症，氯吡格雷联合阿托伐他汀组1例并发症。

综上所述，氯吡格雷联合阿托伐他汀对脑梗死的临床治疗效果确切，可有效改善血小板计数和改善神经功能，缩短治疗时间，减少并发症发生率，对患者的预后有益。