医院-社区-家庭合作型延续护理在慢性结核性脓胸术后带胸管出院患者中的应用

柳芳

【摘要】目 的：研究针对慢性结核性脓胸术后带胸管出院病人实施延续护理的价值。方 法：纳入96例慢性结核性脓胸手术患者于2016.05～2019.05在我院开展研究。依据病历单双号随机选出48例予以常规出院指导（研究1组），另外48例实施延续护理（研究2组），评估两组自我护理能力、调查并发症发生及护理满意情况。结 果：研究2组病人健康知识、自护技能及自护责任感得分均优于研究1组;研究2组并发症发生率及满意度分别为6.25%、93.75%，相较于研究1组的20.83%、9.17%更好（P<0.05）。结 论：针对慢性结核性脓胸术后带胸管出院病人实施延续护理具有重要意义。

【关键词】延续护理;慢性结核性脓胸术;带胸管出院;满意度

【中图分类号】R473.72                          【文獻标识码】B                                   【文章编号】2096-7225（2020）02-0104-01

由于慢性结核性脓胸手术的创口较大，恢复周期较为漫长，病人往往容易产生焦虑、抑郁等不良情绪，导致其消极对待治疗，依从性较差，严重影响其生活质量与疾病预后^[1]。故采取科学合理的护理干预模式是改善慢性结核性脓胸术后带胸管出院病人生活质量与疾病预后的重要前提，我院对此进行研究，阐述如下。

1 资料与方案

1.1一般资料

纳入96例慢性结核性脓胸手术患者于2016.05～2019.05在我院开展研究。根据病历单双号随机分为研究1、2组（n=48），两组男女比例分别为28：20、27：21，年龄分别为22～65岁、23～66岁，均值分别为（43.67±3.84）岁、（44.52±3.91）岁，以上基线资料（P>0.05）。

1.2方案

研究1组：叮嘱病人遵医嘱按时用药;告知出院后应多补充营养以增强抵抗力，适当进行散步、慢跑等有氧运动，改善心肺功能，注意前3个月内避免从事重体力活动;定期复查，若有任何不适也应当及时来院就诊。研究2组：护理人员借助电话随访、建立微信或QQ群等方式，（1）讲解胸管护理方法：教会病人正确咳嗽及深呼吸的方式，促进肺部扩张;定期对胸管进行挤捏，防止血块会胸腔脓液阻塞管腔;指导其观察胸管引流液的量、颜色及性质等，若引流量持续3h每1h>200ml，并出现心率增快等症状提示胸腔内发生活动性出血，应立即拨打急救电话就诊;（2）告知预防并发症的措施：注意保持室内空气流通，保持家中环境整洁，及时前往社区更换敷料及引流瓶，以免发生感染。（3）心理干预：及时解决病人的自护过程中的疑难问题，予以适当的安慰及鼓励，帮助其树立战胜疾病的信心。

1.3观察指标

（1）自我护理能力包括健康知识、自护技能及自护责任感三方面，每项60分，分值越大自护能力越强。（2）两组并发症发生情况。（3）自制调查表，满分100分，分为很满意（≥85分）、一般满意（60～84分）、不满意（<60分）三种情况^[2]。

1.4数据处理

计量资料用（±S）表示，计数资料用（n，%）表示，运用统计软件SPSS 21.0分别进行t检验和χ²检验，以P<0.05为差异有意义。

2结果

2.1自我护理能力

研究2组经过干预后，病人的健康知识、自护技能及自护责任感得分均优于研究1组（P<0.05）。详见表1。

2.2并发症发生情况

研究1组并发症发生率为20.83%，显著高于研究2组的6.25%（P<0.05）。详见表2：

2.3 满意情况

两组满意度分别为79.17%、93.75%，研究2组相较于研究1组更好（P<0.05）。详见表3：

3 讨论

延续护理主要是指护士通过一系列行动设计用以确保患者在不同的健康照顾场所（如从医院到家庭）及同一健康照护场所（如医院的不同科室）受到不同水平的协作性与连续性的照护^[3]。由于病人对胸管护理知识的认知水平较为缺乏，致使其在家中无法实施有效的护理措施，进而引发诸多并发症，故及时采取科学有效的延续护理尤为必要。

根据王亚云等人^[4]报告显示，延续性护理运用于临床带管出院病人中，对其并发症发生情况及生活质量的改善具有显著效果。本研究中，研究2组经过干预后，病人的健康知识、自护技能及自护责任感得分均优于研究1组（P<0.05），原因可能为护理人员通过全面讲解胸管护理知识，有利于病人认知水平的提高，促使其自护责任感的提升，积极配合护士进行家庭自我护理，显著改善带管出院病人的自护能力评分。研究1组并发症发生率为20.83%，显著高于研究2组的6.25%（P<0.05），护理人员予以病人慢性结核性脓胸术后并发症的告知及相关预防措施的指导，可以有效减少并发症发生情况。两组病人满意度分别为79.17%、93.75%，研究2组相较于研究1组更好（P<0.05），这表示护理人员通过及时的心理疏导、关心与问候以及精心的家庭护理指导，能够增加病人对医护人员的信任，有利于良好护患关系的建立，显著提高护理满意度。

综上所述，延续护理的运用，不仅能够有效提高慢性结核性脓胸术后带胸管出院病人的自我护理能力，还能显著降低并发症发生率，有利于护理满意情况的提升，值得临床采纳与推广。

参考文献：

[1]杨秀珍，周颖，赵和玲等.慢性结核性脓胸患者围手术期护理效果分析（附461例报告）[J].中国防痨杂志，2017，39（9）：967-970.

[2]张锦锋，张友惠，袁丽敏等.医院社区一体化延续护理在肺癌患者胸腔镜术后的应用[J].护士进修杂志，2016，31（14）：1310-1313.

[3]黄金鹏，高晶，梅英等.医院-社区-家庭合作型延续护理在慢性结核性脓胸术后带胸管出院患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2018，24（20）：2365-2369.

[4]王亚云.电话随访式延续护理在带管出院患者中的效果评价[J].中国社区医师，2016，32（31）：156-157.