阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者尿微量白蛋白检测的临床分析

黄晓晖

摘要 目的：探析尿微量白蛋白检测于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome，OSAHS）患者早期肾损伤评估中的应用价值。方法：选取2018年5月至2019年6月福建医科大学附属第二医院收治的OSAHS患者84例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，其中观察组44例，对照组40例，比较2组患者临床治疗与呼吸睡眠监测指标结果。结果：2组的舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、身体质量指数（BMI）、身高、性别及年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组尿微量白蛋白（UMA）、睡眠呼吸暂停指数（AHI）显著高于对照组，而最低脉氧饱和度（LSaO2）、平均脉氧饱和度（MSaO2）则明显低于对照组，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：OSAHS患者的UMA水平可用于判断患者是否存在早期肾损伤。

关键词 尿微量白蛋白;阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征;肾损伤

Abstract Objective：To evaluate the value of urinary microalbumin in early renal injury assessment in patients with Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome（OSAHS）.Methods：A total of 84 OSAHS patients admitted to the second affiliated hospital of fujian medical university were selected as the study objects，and were randomly divided into the observation group and the control group，including 44 cases in the observation group and 40 cases in the control group.The clinical treatment and respiratory and sleep monitoring indexes of the two groups were compared.Results：Diastolic blood pressure（DBP），systolic blood pressure（SBP），body mass index（BMI），height，gender and age of the two groups showed no significant difference（P>0.05）.The urinary microalbumin（UMA）and sleep apnea index（AHI）in group A were significantly higher than those in group B，while the lowest pulse oxygen saturation（LSaO2）and average pulse oxygen saturation（MSaO2）were significantly lower than those in group B（P<0.05）.Conclusion：UMA level in OSAHS patients can be used to determine whether there is early renal injury.

Keywords Urinary microalbumin; Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome; Kidney injury

中圖分类号：R338.63;R714.253文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.03.067

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征即指与睡眠中因上气道狭窄造成患者低通气或呼吸暂停，从而出现高碳酸血症、低氧血症、鼾声等，引发糖尿病、高血压等症状的一类征候群[1]。此外，OSAHS还可对肾功能造成损伤。为进一步验证OSAHS对患者肾功能的影响，本研究对我院44例例阻碍性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者与40例单纯单纯鼾症患者展开了研究，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年5月至2019年6月福建医科大学附属第二医院收治的OSAHS患者84例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，其中观察组44例，对照组40例。

1.2 纳入标准 1）经临床诊断确诊为OSAHS;2）依从性较好;3）患者与其家属均同意且知情本次研究。

1.3 排除标准 1）存在糖尿病、冠心病、肾小球疾病者;2）有感染性、风湿性疾病者;3）恶性肿瘤者;4）研究前3月内有外伤史、手术史者。

1.4 研究方法 记录2组患者测量舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、身体质量指数（BMI）、性别及年龄。尿液采集和检测：叮嘱受试者检测前不宜过度运动，并禁止食用高蛋白食物;通过免疫比浊法对清晨尿液实施检测，测定尿微量白蛋白，正常值小于20 mg/L。呼吸检测：通过多导睡眠仪对患者睡眠呼吸进行检测，受检当天，所有受试者应禁用药物、茶、酒、烟、咖啡、镇静剂，呼吸睡眠监测时间应超过7 h。依据中国OSAHS诊治指南[2]，将低通气与平均每小时呼吸暂停次数作为睡眠呼吸暂停指数，即AHI，当AHI超过30时，视为重度OSAHS，当AHI在30～15之间时，为中度;当AHI在14～5之间时，为轻度;当AHI小于5时，便不是OSAHS。

1.5 观察指标 1）观察2组一般资料情况;2）比较2组呼吸睡眠监测指标结果，包括：尿微量白蛋白（UMA）、最低脉氧饱和度（LSaO2）、平均脉氧饱和度（MSaO2）及睡眠呼吸暂停指数（AHI）。

1.6 统计学方法 采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析，计量数据以均数±标准差（±s）表示，采用配对t检验;计数资料用百分比/率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者一般资料比较 2组患者DBP、SBP、BMI、年龄、性别比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2 2组患者呼吸睡眠监测指标结果比较 观察组UMA、AHI明显高于对照组，LSaO2、MSaO2则显著低于对照组，2组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

OSAHS属于睡眠呼吸障碍疾病，成年人发病率为4%左右，且多伴有糖尿病、脑卒中、心律失常、冠心病、高血压病等多器官损伤，严重危害着患者身体健康。于睡眠狀态下，OSAHS患者会频繁出现低通气与呼吸暂停而引发的高碳酸血症与低氧血症，可累及肾脏损伤，临床症状表现为肾功能、蛋白尿受损等[3]。现阶段临床上较为低估OSAHS对肾功能的损失，有关研究表示，OSAHS患者肾小管分泌与重吸收功能、肾小球过滤能力均会受到不同程度的损害，而如何于早期检查出OSAHS对肾功能的损害，目前仍是临床上有待解决的难题等[4]。

总而言之，UMA检测可有效评估出OSAHS患者是否出现早期肾损伤，有助于相关治疗工作的开展，并能有效降低该病症的危害性，防止患者病情进一步发展;对此，在临床评估OSAHS患者早期肾功能情况时，可观察其UMA水平变化。

参考文献

[1]张帆.血清sCysC和β_2-MG的检测在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者肾功能损害早期发现中的意义[J].武汉大学学报：医学版，2017，38（6）：1002-1004.

[2]郑洪飞，张庆，庞桂芬，等.未接受治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠监测随访研究[J].中国全科医学，2017，20（20）：2480-2484.

[3]郑国君，巫小燕，施正贤，等.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并2型糖尿病患者血清Nesfatin-1的变化及意义[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2017，24（5）：258-261.

[4]徐创新.UA、TG、LDL水平在脑卒中合并OSAHS患者中的变化及其临床意义[J].卒中与神经疾病，2018，25（6）：37-41.