血液透析联合血液灌流及护理干预对尿毒症患者睡眠质量的影响

张明

摘要 目的：探讨护理干预对改善尿毒症血液透析结合血液灌流患者睡眠质量的临床效果。方法：选取2018年7月至2019年6月间在蚌埠市第一人民医院接受治疗尿毒症患者50例作为研究对象，行血液透析联合血液灌流，同时开展优质护理干预，比较护理干预前后患者睡眠质量评分、护理满意度。结果：护理干预后患者主观睡眠质量、睡眠持续性、习惯睡眠效率评分均显著高于干预前（P>0.05）。干预后患者满意度显著高于干预前（P>0.05）。结论：在尿毒症患者血液透析和血液灌流治疗中进行有效护理干预，可增强治疗效果，提升睡眠质量。

关键词 尿毒症;血液灌流;血液透析;睡眠质量;护理干预

Abstract Objective：To explore the clinical effect of nursing intervention on improving sleep quality in patients with uremia hemodialysis combined with hemoperfusion.Methods：A Total of 50 cases of uremic patients treated in our hospital from July 2018 to June 2019 were selected as research objects，and hemodialysis combined with hemoperfusion was performed，and quality nursing intervention was conducted at the same time，and sleep quality scores and nursing satisfaction of patients before and after nursing intervention were compared.Results：The scores of subjective sleep quality，sleep duration and habitual sleep efficiency after nursing intervention were significantly higher than before intervention（P>0.05）.Patients′ satisfaction after intervention was significantly higher than before intervention（P>0.05）.Conclusion：Effective nursing intervention in hemodialysis and hemoperfusion treatment of uremia patients can enhance the therapeutic effect and improve sleep quality.

Keywords Uremia; Hemoperfusion; Hemodialysis; Sleep quality; Nursing intervention

中图分类号：R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.03.058

尿毒症临床发生率较高，当前针对该疾病患者主要进行血液净化治疗，以改善患者生命质量和生存期。但患者在长期接受血液透析后易出现睡眠障碍，并因此造成生命质量下降[1]。部分研究认为，在尿毒症患者血液透析和血液灌流治疗中开展有效的护理干预可明显提升治疗效果，改善患者睡眠质量[2]。基于此，本研究选择收治尿毒症患者50例作为研究对象，所有患者均在我院接受血液透析和血液灌流治疗，在治疗同时进行优质护理干预，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年7月至2019年6月间在蚌埠市第一人民医院接受治疗尿毒症患者50例作为研究对象。其中男27例，女23例;年龄30～72岁，平均年龄（53.4±6.4）岁;病程1～14年，平均病程（4.5±2.3）年;原发病为肾小球肾炎19例，糖尿病肾病14例，高血压肾病11例，多囊肾5例。

1.2 治疗方法

所有患者均接受血液透析联合血液灌流治疗，血液透析4 h/次，3次/周。每周第1次血液透析前串联血液灌流器，2 h后将血液灌流器撤除，然后进行血液透析。患者均采用动静脉内瘘作为血管通路，抗凝采用低分子肝素钠，透析液均采用碳酸氢盐，透析液流速为500 mL/min，血流量为180～250 mL/min，所有患者均接受为期3个月治疗。

1.3 研究方法

所有患者在治疗同时应接受优质护理，主要内容包括：1）心理护理：长期血液透析患者会出现睡眠障碍，并因此导致焦虑、抑郁等情绪。护理人员应在和患者充分沟通的基础上评估其心理状态，依据评估结果进行心理干预和疏导，引导患者以积极的心态面对疾病。2）健康教育：护理人员向患者详细说明疾病知识、治疗注意事项、常见并发症、血管通路保护等內容。其次依据医嘱指导患者正确用药，并结合患者喜好制定针对性饮食计划。最后了解患者睡眠习惯，详细说明睡眠质量的重要性，引导其形成良好的睡眠和生活习惯。3）作息护理：评估患者睡眠质量，并依据结果制定针对性休息时间表，使其平衡运动和休息。告知患者白天控制好房间温度湿度，多开窗通风，尽量避免白天睡觉。夜间为让患者充分感受到昼夜交替信息，应将窗帘拉上，促进患者对自身睡眠周期进行调整。指导患者通过按摩百会穴、按摩涌泉穴、用热水泡脚等方式诱导睡眠，并及时了解患者睡眠主观感受和信息，对睡眠质量不佳原因进行分析，及时将不良因素排除。

1.4 观察指标

护理干预前后应用匹兹堡睡眠质量指数评估患者睡眠质量，评估内容主要包括主观睡眠质量、睡眠持续性、习惯睡眠效率等，睡眠质量越差对应分值越高。护理干预前后利用自制问卷评估患者满意度，包括满意、一般、不满意，总满意度=（满意+一般）/患者总数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，其中计数资料以（%）表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理干预前后患者睡眠质量比较

护理干预后患者主观睡眠质量、睡眠持续性、习惯睡眠效率评分均显著高于护理干预前（P>0.05）。见表1。

2.2 护理干预前后患者护理满意度比较

护理干预后50例患者中25例满意、24例一般、1例不满意，总满意度98.0%;护理干预前50患者中15例满意、25例一般、10例不满意，总满意度80.0%。护理干预后患者满意度显著高于干预前（P>0.05）。

3 讨论

良好睡眠质量对于维持正常免疫功能等身体功能具有重要作用，尿毒症患者因长期接受血液透析较易出现睡眠障碍，并因此影响生命质量和健康。当前临床主要通过血液净化对尿毒症患者进行治疗，可有效延长患者生存期，但睡眠障碍会影响患者生命质量和疾病治疗效果，因此在尿毒症患者实际治疗中需进行有效护理干预。睡眠障碍会导致患者出现多梦、习惯性失眠、发作性睡眠，而伴不宁腿综合征血液透析患者睡眠质量择更差。不宁腿综合征主要是体内蓄积大中分子导致，患者周围神经传导脱髓鞘会因此出现病变，引起神经功能障碍[3]。

血液透析联合血液灌流可将患者体内大、中、小分子毒素有效清除，实现充分的血液净化，改善患者疾病症状，预防和减少不宁腿综合征。在治疗同时进行有效护理干预，鼓励患者以积极的心态面对疾病和治疗，可减少不良情绪对睡眠和治疗效果的影响。同时还可引导患者形成良好的睡眠和生活习惯，有效排除影响睡眠质量的不良因素[4]。另外护理人员还向患者充分介绍相关疾病知识、注意事项、自护方法等，强化患者对疾病的认知和自我护理能力，进一步提升疾病治疗效果[5]。

本研究中，护理干预后患者主观睡眠质量、睡眠持续性、习惯睡眠效率评分均显著高于护理干预前（P>0.05）。护理干预后患者满意度显著高于护理干预前（P>0.05）。由此说明，针对血液透析联合血液灌流尿毒症患者实施有效护理干预，可明显提升患者满意度，改善患者睡眠质量，值得临床进行广泛推广。

参考文献

[1]鲁娟.血液透析联合血液灌流及护理干预对尿毒症患者睡眠质量的影响[J].国际护理学杂志，2017，11（12）：3592-3594.

[2]徐静.血液透析结合血液灌流及护理干预对尿毒症患者睡眠质量的相关影响[J].世界睡眠医学杂志，2019，6（4）：477-479.

[3]程静.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症的护理体会[J].实用临床医学，2017，12（5）：119-120.

[4]张建蓉.循证护理在血液透析联合血液灌流治疗尿毒症中的效果及对睡眠质量的影响[J].医学美学美容，2019，28（5）：160-161.

[5]李芳.血液透析联合灌流對尿毒症RLS治疗中认知行为干预护理[J].中国卫生标准管理，2018，9（18）：130-132.