细节护理对血液透析尿毒症患者生命质量及睡眠质量的影响

平立静

摘要 目的：探讨血液透析室应用细节护理对尿毒症患者生命质量及睡眠质量的影响。方法：选取2018年6月至2019年6月河北省定州市人民医院血透室进行透析治疗的尿毒症患者100例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组50例。对照组使用常规护理，观察组使用细节护理。护理2个月后，比较2组的生命质量和匹兹堡睡眠指数（PSQI）评分。结果：观察组患者的生命质量和PSQI评分均高于对照（P<0.05）。结论：血液透析室应用细节护理可以明显改善尿毒症患者的生活及睡眠质量，具有临床推广价值。

关键词 尿毒症;血液透析室;细节护理;睡眠质量;生命质量

Abstract Objective：To explore the effect of detailed nursing in hemodialysis room on the quality of life and sleep of uremic patients.Methods：A total of 100 patients with uremia who came to Hemodialysis Room，Dingzhou People′s Hospital for dialysis treatment were selected as the research objects.According to the random number table method，they were divided into control group and observation group with 50 cases in each.The control group was given routine nursing，while the observation group was given detailed nursing.After 2 months of nursing，the quality of life and Pittsburgh Sleep Index（PSQI）were compared between the two groups.Results：The quality of life and PSQI in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）.Conclusion：Detailed nursing in hemodialysis room can significantly improve the quality of life and sleep of uremic patients，and has clinical popularization value.

Keywords Uremia; Hemodialysis Room; Detailed Nursing; Sleep Quality; Quality of life

中图分类号：R692.5文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.03.052

尿毒症是因肾病导致肾脏功能出现不可逆的减退，且直至病情进展至肾功能功能完全丧失而出现的一种代谢紊乱临床综合征，尿毒症不是单纯的某种疾病，而是肾功能衰竭后出现的临床症状的集合[1]。血液透析可以通过对血液中的物质进行交换，而起到清除血液中的废物、维持体内的酸碱和电解质平衡的作用，并可以代替肾脏的功能，维持人体的正常运转[2]。但尿毒症患者接受血液透析治疗的时间越长，则对患者造成的影响就越严重，加之血液透析极易造成各种并发症，如影响睡眠质量、血管发生炎性反应等[3]，因此对患者的生命质量有较大的影响。本次研究对血液透析的尿毒症患者应用细节护理，取得较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年6月至2019年6月河北省定州市人民医院血透室进行透析治疗的尿毒症患者100例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照和观察组，每组50例。对照组中男30例，女20例，平均年龄（38.67±3.93）岁;观察组中男29例，女21例，平均年龄（39.84±3.82）岁。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组使用常规护理。观察组使用细节护理：1）对透析患者建立护理档案。给需要透析的患者建立档案，对患者的透析时间、心率、血压及饮食和作息进行记录，以方便对患者进行护理。2）透析并发症护理。在进行透析前，护理人员可以对患者发放透析及并发症相关知识的健康手册，并向患者讲解在进行透析时容易出现的问题，使患者对透析治疗有正确的认知和期待。在透析时，护理人员应密切注意患者的情况，对患者出现并发症的可能性进行评估，并做好应对的准备。3）对患者进行心理护理。因尿毒症治疗的周期较长，且患者多出现睡眠质量下降，因此很多患者都有焦虑、抑郁、急躁等情绪，作为護理人员，应对患者的情绪进行疏导，向患者解释疾病治疗的过程中可能存在的问题，并引导患者乐观的看待疾病，正视治疗中出现的问题。4）睡眠护理。多数尿毒症患者都有睡眠问题，并且严重影响到治疗的效果。因此护理人员应关注患者的情况，避免透析不充分等情况的发生，进而影响到患者的睡眠。并强调患者的饮食合理、保持正常作息，进行适当的运动，这样可以促进睡眠，提高睡眠的质量，以加快患者的康复速度。

1.3 观察指标 1）观察2组患者生命质量评分。生命质量评分分为生理评分和情感评分，2项满分各100分，分数越高表示患者此项质量越高。2）采用匹兹堡睡眠指数量表（PSQI）对患者治疗前后睡眠质量进行调查，以PSQI评分>7分为我国成人睡眠质量较差的参考值，总分越高表示睡眠质量越差。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件对研究数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者生命质量评分比较 2组患者接受不同护理后，观察组患者的2项生命质量评分（胜利评分和情感评分）均优于对照组，2组比较差异有统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2 2组患者PSQI评分比较 2组患者接受不同护理后，观察组患者的PSQI评分低于对照组，2组比较差异有统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 结论

一般将慢性肾功能衰竭末期出现的一系列临床症状被叫做尿毒症，因此患有尿毒癥的患者，其肾脏功能往往已经完全衰竭或完全丧失的边缘，而血液透析能够替代肾脏的大部分功能，及时将体内的废物和血液中多余的水分排出[4]，因此血液透析对尿毒症患者的生存至关重要。尿毒症患者往往会出现睡眠质量下降的问题，首先这是由于患者的心理负担较重引起的。因透析的费用较高，而尿毒症往往需要长期透析，患者的心理负担较重，而如长期透析，会出现急性或慢性的并发症，对患者的身心都造成影响。其次尿毒症患者往往并发皮肤瘙痒，这和因尿毒症患者的血液毒素升高有关[5]，因血液毒素导致的皮肤瘙痒会在夜晚加剧[6]，又会严重影响患者的睡眠，而有些患者会对瘙痒处抓挠，致使皮肤破损，并引发感染。还有就是血液透析不充分，也会影响患者的睡眠质量[7]，而血液透析的充分与否，和血液透析室护理人员的护理方式有较大的关系[8]。

细节护理是在常规护理的基础上，对患者的心理、饮食及锻炼和因治疗导致的并发症进行护理。相较于常规护理，细节护理能够明显提升护理的质量和患者的满意度，减少并发症的发生，显著提高患者的生命质量。将细节护理应用于血液透析室尿毒症患者的透析中，可以有效减少患者因透析发生的并发症。在本次研究中，观察组患者的生命质量和PSQI评分均优于对照组，说明细节护理可以提高护理的效果，减少因护理失误造成透析不充分等问题而引起其他的并发症。

综上所述，血液透析室应用细节护理可以明显改善尿毒症患者生命质量及睡眠质量，具有较好的临床推广价值。

参考文献

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