综合护理对继发性脑积水患者术后生活能力及睡眠质量的影响

陈妍 罗惠

摘要 目的：探析综合护理对继发性脑积水患者术后生活能力及睡眠质量的改善效果。方法：选取2017年2月至2019年5月厦门大学附属第一医院收治的行手术治疗的继发性脑积水患者68例作为研究对象，以整群随机化的方式分为对照组与观察组，每组34例。对照组进行常规护理，观察组在对照组的基础上进行综合护理干预。比较2组干预前后的生活能力及睡眠质量评分。结果：干预前2组的生活能力及睡眠质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），干预后2组的生活能力及睡眠质量评分均优于干预前，且观察组的生活能力评分高于对照组，睡眠质量评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理对继发性脑积水患者术后生活能力及睡眠质量的改善效果较好，在本类患者中的应用价值较高。

关键词 综合护理;继发性脑积水;生活能力;睡眠质量

Abstract Objective：To explore the effect of comprehensive nursing in improving the quality of life and sleep of patients with secondary hydrocephalus after operation.Methods：A total of 68 patients with secondary hydrocephalus who were treated surgically in First Affiliated Hospital of Xiamen University from February 2017 to May 2019 were chosen as the study object，and they were divided into control group 34 cases and study group 34 cases by cluster randomization.The control group were with routine nursing，and the study group were with comprehensive nursing intervention on the basis of the control group.The quality of life and sleep of two groups before and after intervention were compared.Results：The quality of life score of two groups before intervention were compared，there were no statistically significant differences（P>0.05），the quality of life score of two groups after intervention were better than those before intervention，and the quality of life score of study group after intervention was higher than that of study group，and the sleep score was lower than that of study group，there were statistically significant differences（P<0.05）.Conclusion：The effect of comprehensive nursing in improving the quality of life and sleep of patients with secondary hydrocephalus after operation is better，so its application value in these patients is higher.

Keywords Comprehensive nursing;Secondary hydrocephalus;Quality of life;Quality of sleep

中圖分类号：R473.6;R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.03.046

脑积水是一种常见神经外科疾病，指的是颅内肿物或颅脑外伤后所致的脑脊液吸收障碍、循环分泌过多或受阻，造成脑脊液量增加，扩大脑室系统而产生的病症。通常患病后易引发患者出现眩晕呕吐、视力模糊和头痛等症状，可对患者的机体健康带来严重威胁[1]。根据病症情况脑积水被临床分为两类，即继发性脑积水与自发性脑积水。其中继发性脑积水可严重影响患者的活动能力与日常生活，为使患者预后得以改善，及早开展相应的护理干预配合非常重要[2]。本研究就综合护理干预对继发性脑积水患者术后生活能力及睡眠质量的影响情况进行探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年2月至2019年5月厦门大学附属第一医院收治的行手术治疗的继发性脑积水患者68例作为研究对象，以整群随机化的方式分为对照组与观察组，每组34例。对照组中男19例，女15例，年龄55～74岁，平均年龄（63.52±5.36）岁;脑外伤者2例，脑梗死者11例，脑出血者21例。观察组中男20例，女14例，年龄56～75岁，平均年龄（64.87±4.92）岁;脑外伤者1例，脑梗死者10例，脑出血者23例。2组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 均符合继发性脑积水的诊断标准;伴有睡眠障碍;对本次研究知情同意。

1.3 排除标准 患者意识不清晰;临床资料不完整;患有精神类疾病。

1.4 研究方法 对照组进行常规护理，遵照医嘱合理休息与饮食，并对患者血压、呼吸和心率等体征变化进行密切观察，一旦有异常情况出现，应马上告知医师，并对应对措施合理制定。观察组进行综合护理干预。1）控制大小便：结合患者手术后排便情况，适当调整患者饮食情况，指导患者肛门括约肌收缩训练，有助于患者有效控制自身大小便。2）坐位平衡练习：坐位训练的开展能使患者脏器功能在短时间内提高，能对直立性低血压、坠积性肺炎等情况的发生起到预防作用;在患者机体允许的情况下，尽量及早进行坐位练习。3）体位干预：根据患者实际情况指导患者行科学、舒适体位，进而能使并发症如压疮等的发生降低，定期协助指导患者进行体位更换，1次/h。4）日常生活自理练习：结合患者具体情况最大程度指导患者生活自理，从最基本的沐浴、如厕和穿衣等日常生活开始，将日常生活和康复训练挂钩，便于患者和其家属对护理效果及时发现，从而能有效促进患者护理依从性的提升。5）环境护理：为患者营造安静舒适的病房环境，定期开窗通风、采取杀菌消毒处理，保持病房温湿度适宜，定期更换患者日常生活用品。6）健康宣教：因继发性脑出血能严重影响患者日常生活，另外因患者受不良心态影响，从而能降低依从性;为确保术后各项护理干预的开展能顺利进行，通过开设健康宣教座谈会，或者一对一沟通的方式向患者和其家属简单介绍疾病的治疗注意事项、方法，以及病发诱因等，从而使患者负性心态改善。此外，通过向患者介绍成功案例，能帮助其树立信心，提高护理配合度。

1.5 观察指标 1）生活能力：采用ADL量表（日常生活活动能力量表）对所有对象干预前后的生活能力情况进行评定，量表总分为100分，评分>60分为患者生活能自理，40～60分为生活部分依赖，20～40分指生活只有小部分能自理，<20分为患者需依赖他人生活[3]。2）睡眠质量：采用PSQI（匹兹堡睡眠质量指数量表）对所有患病对象干预前后的睡眠质量情况进行评定，量表包括条目18个组成7个成分，每个成分根据0～3等级计分，21分为总分，评分越高说明患者睡眠质量越差[4]。

1.6 统计学方法 采用SPSS 23.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2組患者干预前后的生活能力评分比较 干预前2组的生活能力评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），干预后2组的评分均显著高于干预前（P<0.05）;且观察组的评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者干预前后睡眠质量评分比较 干预前2组的睡眠质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），干预后2组的评分均显著高于干预前（P<0.05）;且观察组的评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

继发性脑积水是一种由于多种因素所致的病理结果，能严重威胁患者机体健康和生活能力。对于脑积水患者的护理干预，临床护理无确切标准。传统常规护理是以往临床常用干预措施，但由于护理服务开展太过机械化，且形式过于单一，易出现不必要麻烦，引发护患纠纷事件。伴随医疗模式的转变，护理干预已从以往的只对患者机体干预转变至对患者心理、机体的干预，为能更好满足患者需求，在开展护理时，应结合患者具体情况予以针对性护理措施，对护理效果的提升具有重要作用[5]。

本研究以本院接收的行手术治疗的68例继发性脑积水患者为研究对象，经对上述阐述的归纳总结，从结果2.1中可知，综合护理干预措施的实施能使患者术后生活活动能力有效改善。通过从控制大小便、坐位平衡练习、体位干预、日常生活自理练习、环境护理、健康宣教等方面对患者进行护理干预，让患者感受到人性化护理服务，提高患者护理配合度。其中，通过对患者生活用品的定期更换，对患者休息环境的温湿度适当调整，对病房杀菌消毒，能使交叉感染情况的发生得到控制;对于伴负性心态患者，通过积极主动和患者沟通对话，根据患者具体情况制定相应疏导方案，能使患者心理压力降低，提高战胜病症的信心。另外，定期开展健康教育座谈会，能有效加强患者对自身病症的认知，以及预防病症的方法，在患者机体适应时结合患者实际情况对相应训练康复案例予以制定，能使患者机体免疫程度提升，使并发症发生率降低，从而改善预后，确保患者机体健康。从结果2.2中可知，应用综合护理干预措施，对患者睡眠质量的提升具有重要作用。因为综合护理干预的开展，能让患者感受到优质护理服务，除了能使患者活动能力有所提高外，还能拉近护患间距离，能取得患者信任，使患者心态得以放松，进而提高睡眠质量。

综上所述，综合护理对继发性脑积水患者术后生活能力及睡眠质量的改善效果较好，在本类患者中的应用价值较高。

参考文献

[1]付春丽.护理干预对提高继发性脑积水患者术后ADL评分的观察[J].中国医药指南，2016，14（7）：242-242，243.

[2]李艺婷，徐雪霞，易秋婷，等.对颅骨缺损伴脑积水同期手术患者实施预见性护理程序的临床效果及对睡眠影响的分析[J].世界睡眠医学杂志，2018，5（6）：697-699.

[3]郭玉娟.护理干预对提高继发性脑积水患者术后日常生活活动能力的效果观察[J].临床医药文献杂志（连续型电子期刊），2016，3（44）：8812-8812.

[4]邹有香，谢丽娟，罗玉兰.预见性护理措施在颅骨缺损伴脑积水同期手术护理中的临床应用研究[J].中国当代医药，2017，24（24）：164-166.

[5]李翠红.预见性护理在颅骨缺损伴脑积水患者中的应用[J].中国卫生标准管理，2018，9（23）：163-166.