早期康复护理模式对脑卒中患者康复效果及睡眠质量的影响

陈慧彦

摘要 目的：探究早期康复护理模式对脑卒中患者效果及睡眠质量的影响。方法：选取2017年8月至2018年8月泉州市中医院收治的脑卒中患者90例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组与观察组，每组45例。对照组进行常规护理，观察组则进行早期康复护理。比较2组护理前后的运动功能[Fugl-Meyer肢体运动功能评分（FMA评分）]及睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）]。结果：护理后观察组的FMA评分显著高于对照组，PSQI评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：早期康复护理模式可有效促进脑卒中患者运动功能的恢复及睡眠质量的改善，在临床中值得推广应用。

关键词 脑卒中;早期康复护理;康复效果;睡眠质量

Abstract Objective：To explore the influence of early rehabilitation nursing mode for the effect and sleep quality of patients with stroke.Methods：From August 2017 to August 2018，90 stroke patients admitted to Quanzhou traditional Chinese Medicine Hospital were selected as the study object，and were randomly divided into control group and observation group according to the random digital table method，45 cases in each group.The control group was given routine nursing，while the observation group was given early rehabilitation nursing.the motor function [Fugl-Meyer limb motor function score（FMA score）] and sleep quality [pittsburgh sleep quality index（PSQI）] were compared in group 2 before and after nursing.Results：The FMA score of observation group after the nursing was significantly higher than that of control group，the PSQI score was significantly lower than that of control group，there were statistically significant differences（P<0.05）.Conclusion：The early rehabilitation nursing mode can effectively promote the recovery of motor function and improvement of sleep quality of patients with stroke，so it is worthy of popularization and application in clinical practice.

Keywords Stroke;Early rehabilitation nursing;Rehabilitation effect;Sleep quality

中图分类号：R473.74;R256.23文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.03.043

中医认为，脑卒中是指脑血管疾病引起的一侧躯干神经障碍，俗话称半身不遂[1]。西医认为，脑卒中主要是由于颅内供血障碍所致，也就是局部脑组织的血流供应不足，致使脑细胞坏死，从而导致人对于语言、运动、平衡等方面产生障碍。脑卒中的发病率高，致死致残率都稳居高位[2]。在临床实践中，将早期康复护理应用于脑卒中患者的治疗过程中，能够给患者带来治疗上的极大帮助。本文将重点研究早期康复护理模式对脑卒中患者效果及睡眠质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年8月至2018年8月泉州市中医院收治的脑卒中患者90例作为研究对象，对照组中男23例，女22例，年龄44～70岁，平均年龄（58.73±5.26）岁，其中缺血性卒中26例、出血性卒中19例。观察组中男21例，女24例，45～69岁，平均年龄（57.73±5.22）岁，其中缺血性卒中24例、出血性卒中21例。2组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 住院时间>7 d;符合脑卒中诊断标准;病情疾病控制，无恶性进展;均知情同意。

1.3 排除标准 伴有精神障碍;诱发或继发重要器官受损;合并深度昏迷。

1.4 护理方法 对照组实施基础护理。对患者讲解常规的护理知识，在环境护理上保持病房安静，卫生良好，空气新鲜。睡眠方面要制定合理的休息计划。饮食方面，以低盐清淡且易消化的食物为主。督促患者及时按量服药，定期测定生命体征，并做好记录，引导患者开展相应的康复训练。观察组在实施基础护理的同时增加早期康复护理模式。1）健康教育。护理人员要和患者及其家属进行充分沟通，向其患者详细讲解相关方面的康复治疗知识，增加患者的信心，以提升患者的依从性。2）心理护理：需要了解患者的心理变化，针对不同的患者给予不同的心理疏导，注意与患者沟通时的技巧和态度。3）日常按摩护理：护理人员要定期为患者按摩四肢，按摩手法要缓慢轻柔，使患者血液循环畅通，维持细胞活性，避免静脉炎、压疮、肌肉萎缩等现象发生，促进其机体康复。4）生活能力护理：在患者治疗期间，根据患者的实际情况对其實施生活能力的护理干预，训练患者的生活能力，包括穿衣、洗脸、刷牙、拧毛巾、梳头、进食等。5）康复训练：要注意引导患者掌握正确的训练方法，移动身体质量心前，要将身体姿势调整到合适的位置，并且患者也要留意自身身体状况，如果有不适感，要立即停止训练，并请主治医师进行检查诊治。

1.5 观察指标 1）运动功能：采用Fugl-Meyer肢体运动功能评分（FMA评分）对患者护理前后的运动功能进行评分[3]，上肢和下肢总分100分，其中上肢评价有33个项目，共计66分;下肢评价有17个项目，共计34分。得分较高表示护理效果显著。2）睡眠质量：对2组患者实施护理后的睡眠质量采用睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）]进行评估[4]，包括催眠药物、入睡时间、睡眠障碍、睡眠质量、睡眠时间、日间功能、睡眠效率，本标准最高21分，越低说明睡眠质量越好。

1.6 统计学方法 采用SPSS 20.0分析数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

护理前2组患者的FMA、PSQI评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理后2组患者的FMA评分均显著高于护理前，且观察组的FMA评分显著高于对照组，2组患者PSQI评分均低于护理前，且观察组明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。见表1。

3 讨论

脑卒中患者常伴随多种功能障碍，各种功能障碍不一，以偏瘫最常见。患者早期如果没有经过恰当处理，将会对其往后生活造成严重影响，甚至危及生命健康。临床中对于脑卒中患者进行护理时，重点在于帮助患者恢复躯体功能。康复理论的研究表明[5]，采取科学合理的康复训练，不仅可以帮助患者恢复运动神经功能，还能最大限度降低残疾程度，促进患者康复[6]。既往对于脑卒中患者的护理以常规护理为主，加以药物治疗，虽然这种方法能起到相应作用，但是疗效不理想。通过适时早期护理干预，能够帮助患者摆脱负面情绪的干扰，让患者重拾战胜疾病的信心，尽快康复，回归到正常生活当中[7]。

本文研究了早期康复护理模式对脑卒中患者效果及睡眠质量的影响，早期康复护理主要是初期对患者进行健康教育，让患者了解相关方面的病理知识，以正确心态面对病情;对患者实施心理护理，多疏导患者，排除其负面情绪;定期为患者进行推拿按摩，保证其肢体血液循环，防止压疮和肌肉萎缩，利于机体细胞重组和代偿，避免肩手综合征等并发症的发生;引导患者进行生活能力训练，让其尽快恢复自理能力，依据患者的身体状况对患者實施相应的康复训练，逐渐帮助其恢复机体运动功能。

综上所述，早期康复护理模式可有效促进脑卒中患者运动功能的恢复及睡眠质量的改善，在临床中值得推广应用。

参考文献

[1]孙卫莉.早期康复指导对中风患者运动功能的积极影响[J].首都食品与医药，2017，24（22）：49-50.

[2]许宁.浅谈康复护理在对脑中风失语患者早期语言强化训练的作用[J].当代医药论丛，2011，9（10）：406-406.

[3]陈爱红，徐昭慧，李云华.5E康复模式对老年缺血性脑卒中患者睡眠质量及生命质量的影响[J].中国现代医生，2018，56（4）：155-157，161.

[4]吴玉娟，贾院春，席蓉，等.早期康复护理干预对中风患者上肢功能的影响[J].中国中医急症，2012，21（1）：162-163.

[5]陈爱红，李云华，祝红晖，等.三位一体康复模式对脑卒中患者生命质量及睡眠质量的影响[J].中国现代医生，2018，56（10）：108-111.

[6]梁秀莉.早期康复护理干预用于中风患者的效果及对其运动功能恢复的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（8）：11-13.

[7]吴惠娟，李小娜.中医护理模式对卒中后抑郁患者负面情绪、生命质量以及睡眠质量的效果研究[J].中国医药指南，2019，17（12）：1-3.