护理干预对婴幼儿反复喘息预后的影响

伍益秋

（梅州市妇幼保健计划生育服务中心，广东 梅州 514021）

喘息性支气管炎是支气管炎的特殊类型，多见于3岁以下有皮肤湿疹及过敏史的小儿[1]。细菌或病毒感染为诱发因素，起病较急，临床以咳嗽、喘息为主要表现，很少出现高热。因反复发作，部分患儿将来可以发作为典型的支气管哮喘（简称：哮喘）[2]。一旦发展为支气管哮喘，将严重影响儿童生长发育、身心健康和学习。有计划、有预见性的进行护理，形成主动护理、主动参与，使患者获得最好的医疗护理服务。本研究选择我院2017年3月～2018年3月收治喘息性支气管炎患儿735例，在常规护理的基础上实施优质护理，取得明显效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月～2018年3月收治的735例喘息性支气管炎的患儿作为研究资料，入选标准参照2002年中华医学会喘息性支气管炎诊治指南[3]。根据随机数字表法分为两组，观察组368例，男194例，女174例。年龄均在3～12个月，平均年龄7.2±1.3月，对照组367例，其中男190例，女177例。年龄均在3～11个月，平均年龄7.6±1.4月，两组患者年龄、性别、病情等差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

患儿实施喘息性支气管炎常规护理，主要内容包括①保持病房湿度及温度适宜，尽量让患儿安静、愉悦；②向患儿家属讲解喘息性支气管炎促发因素，避免食用和接触会引起哮喘的物品；③遵医嘱抗感染和雾化吸入治疗。

1.2.2 观察组

在常规护理的基础上实施优质化护理干预，严格按照时间、计划开展护理。①环境改造：保持空气流通，通风换气2次/d，使用空气消毒机进行病室空气消毒，2次/d，1 h/次。每日用含氯消毒液对病房家具、地面等进行消毒；②健康宣教：为患儿家属准备图文结合的宣传手册，形象的说明喘息性支气管炎促发因素，避免食用和接触会引起哮喘的物品；③病原菌及时检测：分别取患儿口腔、痰液样本进行细菌、支原体、病毒培养；④雾化吸入：雾化吸入器严格消毒。雾化吸入液即配即用，加药时，严格无菌操作及手部消毒制度。雾化吸入治疗时，2名护士配合，1名护士去分散患儿对治疗的注意力，增加治疗配合度。另1名护士将面罩轻轻扣压在患儿口鼻部，并随患者体位变换及时调整面罩至合适位置，同时避免雾化气体伤及眼睛。治疗结束后观察项目包括精神状态、面色、呼吸频率、及肺部哮鸣音等。要及时给患儿洗脸，减少皮肤上所沾染的药液以防止感染；⑤出院后电话随访护理与面访护理相结合：患儿出院后对患儿家长进行次电话随访，内容包括患儿目前健康状况、身高、体重、遵医用药情况、是否再次出现咳嗽、气喘等症状，家属对日常护理措施落实情况等。同时详细介绍如何避免过敏原的接触，患儿发作症状的识别和应急处理流程等。

1.3 观察指标

观察患儿家长护理干预前后心里变化情况；采用症状自评量表（Self-reporting Inventory)，又名90项症状清单（SCL-90），该量表共有90个项目，包含有较广泛的精神病症状学内容，从感觉、情感、思维、意识、行为直至生活习惯、人际关系、饮食睡眠等，均有涉及，并采用10个因子分别反映10个方面的心理症状情况。

1.4 疗效评定

①显效:咳嗽消失或明显减少，喘憋明显缓解，肺部喘鸣音明显减少或消失；于有效：咳嗽减少，喘憋减轻，肺部喘鸣音减少，但未达显效标准；③无效：咳嗽、喘憋、肺部喘鸣音无改善。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法

用统计学版本为SPSS 17.0软件对本次研究的实验数据进行统计分析,计数资料以(n,%)表示,采用x2检验,t值计算计量数据差值，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效评价

观察组总有效率93.75%（345/368），对照组总有效率79.02%(290/367)。两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组结果比较[n(%)]

2.2 两组患儿家长护理干预前后SCL-90评分情况

两组患儿家长护理干预前SCL-90评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组患儿干预后各SCL-90评分明显低于干预前，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿干预后各SCL-90评分明显低于对照组干预后，比较差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患儿家长护理干预前后SCL-90评分情况（±s）

表2 两组患儿家长护理干预前后SCL-90评分情况（±s）

注：与干预前比较，# P＜0.05；与对照组干预后比较，*P＜0.05

组别 时间 躯体化 强迫 人际关系 抑郁 焦虑 敌对 恐怖 偏执 精神病性观察组 干预前 1.83±0.12 1.80±0.11 1.93±0.12 1.86±0.10 1.87±0.10 1.90±0.09 1.27±0.12 1.70±0.12 1.72±0.12干预后1.33±0.13#*1.38±0.10#*1.53±0.12#*1.35±0.12#*1.41±0.11#*1.42±0.11#*1.17±0.10#*1.38±0.12#*1.28±0.14#*对照组 干预前 1.85±0.10 1.79±0.13 1.90±0.11 1.84±0.11 1.85±0.12 1.88±0.10 1.24±0.13 1.73±0.14 1.75±0.14干预后 1.64±0.12# 1.57±0.11# 1.72±0.13# 1.60±0.13# 1.59±0.10# 1.75±0.13# 1.20±0.09 1.61±0.11# 1.48±0.12#

3 讨 论

反复喘息是婴幼儿常见的症状，部分可发展为儿童哮喘，近年来，哮喘发生率明显上升，而婴幼儿时期哮喘诊断困难，加上家长对哮喘疾病的认知水平低，据亚太哮喘控制现状调查，仅有5.8%的哮喘患儿达到全球哮喘防治所定义的哮喘控制标准。本研究可为反复喘息患儿提供客观数据支持，把可能发展为哮喘的患儿早期识别，增加哮喘的正确率，降低过度治疗风险，早期予哮喘规范治疗，可减轻患儿痛苦，减少肺功能损害。婴幼儿喘息性疾病主要症状有咳嗽、喘息、逐渐加重、呼吸困难以及缺氧紫绀症状严重可出现心功能并发症发生，甚至会威胁患儿的生命。从本次研究看出，通过对观察组小儿患者进行优质化护理，患儿的症状能够在第一时间内得到有效解决，为控制病情的发展及防止复发起到了积极作用。本研究结果显示观察组总有效率93.75%（345/368），对照组总有效率79.02%(290/367)。两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患儿家长护理干预前SCL-90评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组患儿干预后各SCL-90评分明显低于干预前，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿干预后各SCL-90评分明显低于对照组干预后，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。提示优质护理能提高临床治疗效果,增强对患儿病情的良好控制,降低复发率。

综上所述，优质化护理提高婴幼儿反复喘息治疗的效果，提高预后，得推广应用。