从教育心理学角度考虑PBL和TBL在病理生理学中的学生选择

王勇　吴秋慧　辛敏　田晶　卢慧玲

[摘 要] 病理生理学教研室在传统教学的基础上，尝试PBL、TBL等教学方式，努力在有限的学时内提高学生的学习兴趣和学习效果。在实施过程中发现，PBL、TBL学习方式的教育心理基础、教育目标、教学形式各有特点，这些差异将直接影响病理生理学教师对PBL、TBL教学模式和适用的学生选择。

[关键词] PBL;TBL;病理生理学;教育心理学

[作者简介] 王 勇（1976—），男，湖北应城人，博士，副教授;卢慧玲（通信作者）。

[中图分类号] G642    [文献标识码] A    [文章编号] 1674-9324（2020）25-0158-02    [收稿日期] 2020-03-03

对医学生而言，病理生理学是掌握多种疾病共同变化的有效方式。但根据医学基础、职业需求不同，学生需要掌握的病理生理学知识的深度、广度和偏向性有很大差异。当想变革学习方式时，选择PBL还是TBL，我们需要考虑的不仅是学生的学习基础和学习需求，也要考虑这两种学习方式的自身特点和教育理念，学生和学习方式相互适应才能达到良好的学习效果。本文从病理生理学教研室近几年对PBL、TBL的实践开始，对其教育理念进行反思，探讨学生的选择。

一、PBL（Problem-based Learning）

PBL又被称为基于问题的学习法，是一种以学生为中心的通过设置情景问题激活学生学习兴趣的学习方法，通过鼓励学生搜集信息、获取知识、讨论方案来解决实际问题[1]。这种学习模式不仅要求医学生学会知识，而且将知识学以致用解决现实的临床问题。

（一） PBL的基本流程

以机能学PBL案例“一氧化碳中毒”为例。案例分成四幕，2～4学时不等。学生按要求每组5～8人，配指导者1名。每一幕具体实施模式如下：指导者将幕信息发给学生，学生以小组为单位对问题场景进行讨论，确定学习目标（主要目标、次要目标），学习组长将问题分工给每个同学，学生通过教材、网站、图书馆等多种途径独立寻找信息，再回到小组通过知识的交流沟通共享，提出最终的解决方案。学生和教师要对学习过程进行评议，完成一幕学习后进行下一幕。

（二）PBL的应用特点和教育心理学基础

1.确保学生学习的主体地位。杜威的学习理论[2]提出，认识不是旁观，而是参与和反思。好的学习不是“听”中学，而是在实践中学习。建构主义学习观强调，世界是客观的，学习者主动建构自己对世界的理解，对外界信息进行选择和加工，学习是一个主动的过程，不能由其他人替代。杜威的参与者认识论和做中学理论与建构主义学习理论都是PBL教育心理学的基础，二者都强调“学习是主动的”。PBL的学习观催生出新的教学设计。PBL的实施要通过多种方式确保学生的主体地位。①教师引导。教师只作为辅助者和引导者存在，要将学习的主体让位给学生。通过鼓励、引导等多种方式让学生自觉承担起学习的责任。②评价方式。PBL的评价方式不同于传统教学，除了教师评学以外，还有学生自评和互评。将学生自评和互评占到比较大的比重，是对学生学习地位和责任的认同，有利于学生在学习的过程中自我规划、调整和强化。

2.重视交流。建构主义认为学习需要与其他人协作和交流来完成，学习是社会性活动。因此PBL教学设计将小组讨论作为PBL学习的组织形式之一。学生通过小组讨论共同解决复杂问题。学生之间的信息共享有助于提高学习的主动性和自控性，也有助于良性人际关系的发展。

3.案例的情境性。PBL学习是通过一幕幕的场景逐渐展开的。建构主义认为学习应该是在真实的情境中获得的直接体验。PBL场景越贴近现实生活互动性越好，学生知识探究的积极性就越高。PBL情景设计可以融入更多的社会问题。教育理念中对社会问题和人文精神的切实关注，是PBL的独特之处[3]。

（三）PBL的学生选择

通过论述可以发现PBL对学生的要求：①学生应该是主动的学习者，有学习需求和对学习负责的自我认知;②有一定的知识基础，能够在场景中提炼有效信息，将复杂问题逐步分解成要解决的具体问题;③能够进行有效沟通和交流;④有足够的行动力;⑤有必需的文献信息素养;⑥要有同理心。对于病理生理学学科而言，这种学习方式适用于对临床实际问题有明确学习需求，具有良好医学基础，乐于主动学习，积極沟通，有责任心，有行动力学生。比如说五年制临床医学及相关专业的学生。PBL也可以在学情与之近似的其他专业开展，特别是能够在进行小班授课的时候。

二、TBL（Team-based Learning）

TBL又称团队学习法，是由美国Oklahoma大学的Michaelsen教授提出的一种以团队合作为基本形式，倡导自主学习的成人教学模式。

（一）TBL的基本流程

①自学阶段：课前发布学习任务，学生独立学习。②讨论学习阶段：包括个人测试和团队测试，学生单独完成个人测试后，以5～6人为单位进行讨论，用相同的试卷再次测试，得出小组团队测试成绩。教师公布正确答案，鼓励小组之间进行辩论，对结果进行评价与反馈。③应用性练习阶段：教师给出一个典型案例让学生分析，用来考查学生知识综合应用能力。该病例要有一定难度，需要学生认真查找资料分析讨论才能解答。

（二）TBL的应用特点和教育心理学基础

1.TBL要比其他的团队学习模式更注重团队成员之间的相互辅助和彼此依赖。根据目前的认知理论，学习者的自我学习能力是有限度的，合作被认为是实现教育目标的重要方式。TBL通过小组合作来实现知识的加深和创造。具体方式为：①TBL小组成员经过事前选择，不同学习能力的学生按比例共同组成小组。在团队人数上，5～7人被认为能更高效、更好的展现组员多样性效益。②TBL的评估方式既有个人测试也有团队测试，这样做有两个好处，个人测试督促学生对自己的学习负责;用相同的试题再次进行团队测试，为了确保团队成绩优异，小组成员会积极交流，通过团队学习完成自我纠错。正如切奇斯所说，合作存在于学习的全过程，合作虽然不是个体学习不可分割的一部分，但合作定然会促进个体学习。

2.兼顧知识的掌握和加深。TBL学习内容的设置基于知识的分类理论。知识的记忆和理解部分是基础，个人考核内容多着重于这一部分，而团队完成的综合性习题多属于知识的加深和创造阶段。正因为这样，TBL与PBL相比，兼顾基础知识训练和多种能力培养，弥补了PBL在基础知识掌握上的不足。

3.与传统教学模式的兼容性好。如果将一门课程划分为若干单元，每个单元有相对独立的学习目标和学习内容，TBL就可以在这些单元中独立开展。可以是连续的TBL，也可以是TBL与其他教学方式交替。TBL不破坏传统教学的学科体系，学习目标与传统教学近似，对师生比要求不高，也不需要特殊的场地，几百人的教学大班，固定座位的阶梯教室都可以进行，因此TBL可以与传统教学模式很好的兼容。

（三）TBL的学生选择

TBL在学习内容上兼顾知识的记忆、理解和临床应用，这刚好和病理生理学学科性质相符合。TBL跨学科程度低，并不需要丰富的专业知识基础，学生只要按照学习任务清单准备就可以进入TBL课堂学习。同时对场地、设备、教师和信息来源等软硬件要求不高。从这个角度来说，TBL适用于任何专业和任何阶段的医学生。从病理生理学教研室的实践中，我们发现TBL的确比PBL更容易实施，更容易在学习成绩和多种能力培养中找到平衡，但TBL收益最多的是学习能力一般的学生，对学习能力优异者没有太大的帮助。

三、总结

PBL以场景化的案例为中心，倾向于临床应用，要求学生有足够的医学知识储备，培养学生临床思维和沟通合作能力，鼓励学生及早体察疾病以外的社会问题。PBL并不偏重于知识的记忆，因此学者们在PBL基础上创建了TBL学习模式，希望兼得PBL和传统教学的长处。我们的体会是PBL和TBL拥有各自的教育心理学基础和教育目标，其学习方法各有优点，教育者应该根据培养目的不同谨慎选择合适的学习模式和适用人群。

参考文献

[1]高宇，周义军，张妍，施蓉，田英.加拿大McMaster大学医学院教学体系的借鉴和启发[J].中国校外教育，2018，（2）：94-95.

[2]杜威.我们怎样思维·经验与教育[M].姜文闵译.北京：人民教育出版社，2005：16-94.

[3]黄钢，关超然.基于问题的学习（PBL）导论——医学教育中的问题发现、探讨、处理与解决[M].北京：人民卫生出版社，2014：39.

Abstract：On the basis of traditional teaching methods，the Department of Pathophysiology tries the TBL，PBL and other teaching models，and strives to improve students' interest and learning effects within the limited classroom teaching time.During the implementation process，it is found that both TBL and PBL have their own characteristics in the aspects of educational psychological basis，teaching objectives and teaching forms，and teachers should carefully choose the appropriate model and suitable students according to the purpose of training.

Key words：PBL;TBL;pathophysiology;educational psychology