本科学生实习不同阶段工作压力及应对方式的研究

白毅平　李富裕　莫利群

[摘 要] 探讨麻醉本科学生实习不同阶段的工作压力及应对方式。麻醉本科学生实习期间主要存在中重度压力，压力在实习后期相对缓解。整个实习期间压力来源主要是角色冲突和角色过載，而实习早期压力来源为角色模糊，数量上角色过载更容易造成重度压力。实习期工作量过大可产生中重度压力，目标不明确易造成重度压力，可通过求助、解决问题等积极应对方式缓解。

[关键词] 实习;压力;应对;麻醉

[作者简介] 白毅平（1983—），男，博士，西南医科大学附属医院麻醉科讲师;莫利群（通信作者）（1978—），女，硕士，西南医科大学附属医院麻醉科副教授。

[中图分类号] G642.44    [文献标识码] A    [文章编号] 1674-9324（2020）25-0128-03    [收稿日期] 2020-02-15

本科学生开始临床实习时，由于接触内容从单纯的课本知识学习转变到繁杂多变的临床工作，会产生不同程度的工作压力，引起一系列生理、心理及行为的反应[1]。如果实习学生对压力的有正确认知评估以及积极应对方式，适当的压力将会是促进学生进步的良好动机[2];但若压力相对过大，或没有正确对待，可造成工作质量低下，影响临床实习效果，甚至影响到实习学生的心理健康[3]。因此，关注实习学生工作压力，帮助其建立积极成熟的应对工作压力的方式，预防和减轻工作压力就显得十分重要。本研究选取麻醉实习本科学生为研究对象，采用问卷调查方式探讨其在实习不同阶段工作压力及应对方式。

一、资料与方法

（一）一般资料

选择2018年1月至7月在我院麻醉科实习的18名麻醉本科学生为研究对象。所有学生均接受入科教育，包括规章制度、环境熟悉、工作流程，学习相关指南共识及操作，参加病案讨论和专题讲座。

（二）方法

在实习第一、第三、第五个月时，学生填写工作压力量表、应对方式量表及工作压力诊断性测量量表。

1.工作压力量表[4]。0～15分为轻度工作压力，16～30为中度，31～45为重度，46分及以上为极重度。

2.应对方式量表。量表包括解决问题、自责、求助、幻想、退避、合理化6个量表，采用计算分量表因子分的方法研究被调查者最常用的应对方式。

3.工作压力诊断性测量量表。采用Ivancevich和Matteson工作压力诊断量表[5]，进行适当角色模糊、角色冲突、质量上的角色过载和数量上的角色过载4个子量表20个条目，1～7级评分法。角色模糊指工作目标不明确;角色冲突指工作中面临多种要求无法同时满足;质量上的角色过载指要完成的工作过于困难;数量上的角色过载指单位时间内的工作量过大。

（三）统计分析

采用SPSS20.0软件进行数据处理。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料用数字或%表示，组间比较采用x2检验，p<0.05有统计学意义。

二、结果

共纳入18名麻醉本科实习学生，男10名，女8名。所有学生身心健康，均完成实习和问卷调查（表1）。

麻醉本科学生在实习第一、第三、第五个月时，工作压力处于中重度比例明显比轻度高（100% VS.0%，p<0.05;100% VS.0%，p<0.05;78% VS.22%，

p<0.05）;总体工作压力处于中度、重度比例明显高于轻度（56% VS.7%，p<0.05;37% VS.7%，p<0.05）。实习学生工作压力在实习第一个月时，重度比例明显高于中度（72%VS.28%，p<0.05），然而在实习第三、第五个月时，重度比例明显低于中度（22%VS.78%，p<0.05;17%VS.61%，p<0.05）。针对工作压力的应对方式，无论是在实习第三、第五个月时，还是三次调查问卷总体而言，实习学生积极应对方式（求助、解决问题）明显多于其他方式（15 VS.3，p<0.05;15 VS.3，p<0.05;41 VS.13，p<0.05）。（表2）

三次调查问卷中，角色冲突和角色过载都明显增加了工作压力程度（第一个月：5.6% VS.88.8%，

p<0.05;0% VS.72.2%，p<0.05.第三个月：0% VS.94.4%，p<0.05;0% VS.94.4%，p<0.05.第五个月：22.2% VS.77.8%，p<0.05;11.1% VS.88.9%，p<0.05.）;在前3个月中角色模糊导致中度压力比例明显高于轻度（第一个月：16.6% VS.77.8%，p<0.05;38.9% VS.66.1%，p<0.05）;第一个月数量上角色过载造成重度压力明显多于角色模糊、角色冲突和质量上的角色过载（27.8% VS.5.6%，p<0.05;27.8% VS.5.6%，p<0.05;27.8% VS.5.6%，p<0.05;）（表3）。

三、讨论

通过对18名学生在麻醉临床实习第一、第三、第五个月的问卷调查分析，得出以下结论：学生在整个实习期间存在中重度压力，实习后期重度压力明显减少;应对工作压力，学生更多通过求助和解决问题的积极应对方式应对;整个实习期间压力来源主要是角色冲突和角色过载;实习早期是因为角色模糊，数量上角色过载更容易造成重度压力。

整个实习期间学生处于中重度压力的比例都比轻度压力高。其原因，一是临床绝对工作量大。实习学生每天连续工作约10小时，每天的工作量超过8小时[6]，面对日益增加的手术患者及临床医生缺乏的现状[7]，只能超负荷工作。二是相对大的工作量。实习学生即使是和带教老师相同的工作时间和劳动程度，但因操作不熟练，也会不适应而感受到不同程度的工作压力[8]。

实习后期，重度压力比例明显降低。原因在于：①工作时间无明显改变，而学生对环境的熟悉以及工作熟练程度随实习时间延长不断增加;适当压力是促进学生进步的良好动机[9]，學生逐步对压力有正确的认知评估，适应性增加[ 10 ]，使处于重度压力的学生明显减少。②学生采用正确积极应对方式（求助、解决问题）也是重度压力比例明显降低的重要原因[ 11 ]。问卷调查中发现，实习第三、第五个月和整个实习期，积极应对方式明显多于其他方式。既往研究也发现，应对压力时采用求助、解决问题等积极方式，可缓解主观对压力的认识，减少对机体生理和心理的影响[ 12 ]。

深入分析压力来源，整个实习期间压力来源主要是角色冲突和角色过载。角色冲突和角色过载都是工作中需要处理的事件过多，无法在单位时间内完成，这和日益增加的手术患者及临床医生缺乏的矛盾密切相关，这也是实习早期部分学生处于重度压力的主要原因。实习早期压力来源是因为实习前期对工作目标不明确，产生角色模糊。可能与下面因素相关：①实习前的入科教育。良好的入科教育可帮助学生明确实习目的，熟悉手术麻醉流程，并辅助学生做好充分的心理准备，甚至转化为奋斗的动力[ 13 ]，可大大缓解角色模糊的压力来源。②指导老师积极帮助。指导老师和科室积极地与实习学生互动，指导学生的操作，纠正工作中的错误，有利于学生不断树立信心，应对临床压力。

综上所述，麻醉本科学生整个实习期间主要存在中重度压力，主要是由于工作量过大引起;实习早期是因为目标方向不明确，容易造成重度压力，可通过求助、解决问题等积极应对方式缓解。

参考文献

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[13]王海英.大学生外在压力的转化研究[J].科教导刊，2016，（27）：174-176.

Abstract：This paper explores the work pressure and coping methods of undergraduates majoring in anesthesia in different stages of internship.During the internship，undergraduates in anesthesia mainly suffer from moderate and severe pressure，which is relatively relieved in the later stage of internship.During the entire internship，the pressure mainly comes from role conflict and role overload，while the pressure in early stage comes from role ambiguity，and the quantitative role overload is more likely to cause heavy pressure.So，excessive workload during the internship period can cause moderate and severe pressure，and unclear goals can easily lead to severe pressure，which can be alleviated by positive coping methods such as seeking help to solve problems.

Key words：internship;pressure;coping method;anesthesia