当我们徘徊在“骨质疏松”的边缘

星儿

春节回东北，妈妈为小青端上来大盘小盘的腌菜，油汪汪的辣椒，爽口的蒜茄子，腌疙瘩炒的黄豆芽……这些都是小青在电话里常和妈妈说的想吃的美味，没有哪个东北人的饭桌上会少了咸菜，一个东北主妇如果不会腌制几样拿手的小咸菜，那就有了不会过日子之嫌。小青妈妈是个巧妇，美味的咸菜能腌上几十种，大雪纷飞的冬日，一碗热粥，一碟小咸菜会让老两口温暖和满足。可是这一年，小青看着妈妈里里外外忙碌的身影，突然发现她怎么矮了许多？背也弯了下去？小青决定带妈妈去体检一下，检查结果让母女俩都有点吃惊：严重的骨质疏松。妈妈小声嘟囔着：怎么会？你给我买的补钙的东西我一直吃，东北的阳光足，没事的时候我都会和邻居们在院子里晒太阳……医生开始问平时的饮食习惯，结论更让母女吃惊了：原来口重也会导致缺钙！钙是骨骼“支撑者”，当钙摄入不足时，骨密度会越来越低，骨质越来越疏松。不健康的饮食习惯会促进钙的流失，过量钙流失会增加机体缺钙的风险，比如口重的人缺钙风险比一般人就高。

医生解释说，盐的主要成分是氯化钠，钠和钙在机体中会随血液来到肾脏，肾脏将其贴上“有用”的标签后，这两种矿物质会被重新吸收回循环系统供机体利用，这个过程叫肾的重吸收。在重吸收过程中，钙和钠是竞争关系，大量钠会制约钙的重吸收。研究表明，每摄入500毫克钠，尿钙排泄会增加10毫克。因此，“少吃盐≈多补钙”绝非虚言。据统计，2011-2015年间，中国成年人膳食钠的每日摄入量为5404毫克，相当于盐摄入量13.5克，依次计算，尿钙排泄量可增加108毫克，占成年人每日钙推荐摄入量（800～1000毫克）的11%～14%，这对于钙摄入不足者来说无疑是雪上加霜。因此，好吃咸的人不仅要改变饮食模式，尽量做到“盐不过6克”，还要注意膳食钙的补充。

骨骼就像房屋的钢筋混凝土柱子，对身体起着支撑、固定的作用，是架构人类生命的“神器”。真正的健康都是从骨子里透出来的。许多人对骨质疏松不甚了解，认为其是老年病。事实上，骨质疏松症是“无声无息的流行病”，往往感觉不到疼痛，直到发生骨折时才会知道疾病的存在。有数据显示：我国是骨质疏松症患者最多的国家，骨质疏松率达15.7%。男女之比为1：3，女性患骨质疏松症的概率是男性的3倍。进行骨质疏松症的诊断，需要测定骨密度值。当骨密度降低程度达到或超过同性别、同种族健康成人的骨峰值均值2.5个标准差时，可诊断骨质疏松症。降低程度介于1～2.5个标准差之间者为低骨量人群。

骨质疏松自检方法 （据国际骨质疏松

基金会和中国骨质疏松协会2011年指南）

身高明显变矮需测骨密度。如果选项中有一项符合，就需要做骨密度检测。

1.父母中任何一方曾诊断为骨质疏松或曾有轻微撞击或跌倒后骨折。2.曾受轻微撞击或跌倒后骨折。3.曾服用糖皮质激素超过3个月。4.身高变矮大于3厘米（大于1英寸）。5.经常饮用大于安全剂量的酒精。6.每天吸烟量大于20支。7.经常腹泻。8.45岁前绝经。9.曾停经12个月以上。10.男性有心煩、性欲减低等雄激素降低表现。

骨质疏松认识误区

误区一  补钙等于治疗骨质疏松——钙的摄入可以减缓骨的丢失，改善骨矿化，但用于治疗骨质疏松时，应与其它药物联合使用，目前并没有充分的证据表明单纯补钙可以替代其它抗骨质疏松药物治疗。因此，治疗不是单纯补钙，而是提高骨密度、增强骨强度和预防骨折的综合治疗。患者应到正规医院的骨质疏松中心规范治疗。

误区二   喝骨头汤能够防止骨质疏松——骨头汤中的钙含量有待确定，同时骨头汤里的大量的脂肪会对老年人的身体健康造成其他危害。应注意饮食多样化，少油、不宜多吃高蛋白质和咖啡因的食物。

误区三  骨质疏松症是老年人特有现象，与年轻人无关——骨质疏松不是老年人特有，年轻人同样需要注意。人体骨骼中的矿物质含量在三十多岁达到最高的峰值骨量。峰值骨量越高，就相当于人体中的“骨矿银行”储备越多，到老发生骨质疏松的时间越推迟，程度也越轻。而很多年轻人尤其是年轻女性节食减肥，体重降下来的同时，对骨骼也产生了严重隐患。因此专家特意提示，减肥是减掉体内脂肪，不要同时减掉骨骼的重量，最好通过适量运动来保持体型。

误区四  老年人治疗骨质疏松症为时已晚——很多老年人认为骨质疏松症无法逆转，到老年期治疗已没有效果，为此放弃治疗，这是十分可惜的。从治疗的角度而言，治疗越早，效果越好。所以，老年人一旦确诊为骨质疏松症，应接受正规治疗，预防骨折，提高生活质量。

误区五  靠自我感觉发现骨质疏松症——多数骨质疏松症病人在初期都不出现异常感觉或感觉不明显。发现骨质疏松症不能靠自我感觉，不要等到发觉自己腰背痛或骨折时再去诊治。高危人群无论有无症状，应定期去医院进行骨密度检查，有助于了解骨密度变化。

误区六  骨质疏松是小病，治疗无需小题大做——骨质疏松不只是平时的腰酸背痛而已，发生骨折的风险会大大增加。一旦跌到就容易发生骨折，尤其是老年人的髋部骨折危害极大。所以，生活方式调整、规范治疗和防止老人跌倒都是非常关键的。

误区七  骨质疏松症治疗自己吃药就可以了，无需看专科医生——对于已经确诊骨质疏松症的患者，应及早到正规医院，接受专科医生的综合治疗。

误区八  骨质疏松容易发生骨折，宜静不宜动——保持正常的骨密度和骨强度需要不断地运动刺激，缺乏运动就会造成骨量丢失。体育锻炼对于防止骨质疏松具有积极作用。另外，如果不注意锻炼身体，出现骨质疏松，肌力也会减退，对骨骼的刺激进一步减少。

误区九  骨折手术后，骨骼就正常了——发生骨折，往往意味着骨质疏松症已经十分严重。骨折手术只是针对局部病变的治疗方式，而全身骨骼发生骨折的风险并未得到改变。因此，我们不但要积极治疗骨折，还需要客观评价自己的骨骼健康程度，以便及时诊断和治疗骨质疏松症，防止再次发生骨折。

发病原因包括以下几点

中老年人性激素分泌减少，特别是女性绝经后雌激素水平下降明显，致使骨吸收增加更为明显;

人体内调节钙代谢的激素分泌失调，致使骨代谢紊乱，骨吸收增加;

户外运动减少、阳光接触减少，导致维生素D不足。

如何预防骨质疏松

骨质疏松虽然是看不见的杀手，但避开它也有据可循。为预防骨质疏松症，建议在生活方式上做以下改变。下面这些指南有助于构建和维护强壮的骨骼：

富含钙和维生素D的平衡饮食

钙很重要，维生素D有助于钙的吸收利用，所以两者都要有。一般来讲，绝经前的妇女和70岁前的男性每天需要1，000～1，200毫克的钙。

食物中最好的钙的来源：奶制品，包括牛奶，奶酪，酸奶，布丁;绿色蔬菜，比如西兰花，菠菜;海产品;豆类。

维生素D同样重要，美国国家骨质疏松症基金会建议每天摄入800至1，000 IU的维生素D。食物中最好的维生素D的来源：鸡蛋，鱼类和强化奶。我们的身体自己会生产维生素D，但是需要阳光和皮肤的参与。所以，没事多晒晒太阳（让太阳晒到皮肤上）。在北方的冬天，日照少，很多女性维生素D偏低。可以测测血液中维生素D的水平，需要时及时补充。

健康的生活方式

吸烟和过量饮酒都会降低你的骨密度。“戒烟，控制饮酒”，这两点怎么强调都不过分，很多的疾病，心脏病，各种癌症，骨质疏松等都跟吸烟和过度饮酒有关。

经常锻炼。每周至少三到四次，每次30分钟的负重运动，步行、慢跑、负重训练等都可以。游泳是对心肺功能很好的，但是对预防骨质疏松没有帮助。

一定要防止摔跤

千万不要小看摔跤。根据美国疾控中心的数据，在65岁以上的人群中，摔跤是引起各种致命和非致命损伤的主要原因。2014年，大约80万老年人因为摔倒而住院，两万七千人最终死亡。

愿你有坚强的内心，也有坚强的骨骼。

责编/昱青