微创痔疮手术与传统手术对于严重痔疮患者的临床效果对比

肖海燕

黑龙江省佳木斯市中心医院二部肛肠科 154002

痔疮主要是由于人们久坐、进食刺激食物或者便秘造成肛垫组织出现肥大、位移或并发症而引起的一种肛肠疾病[1]。其主要的临床表现为便血，刺激后加重，进一步发展会出现贫血，严重影响患者的生活质量[2]。目前临床上主要采用手术进行治疗，其包括微创痔疮手术与传统手术。然而，临床研究报道[3]，传统手术由于其手术切口大，术中出血量大，且容易二次发病，而随着微创技术不断地创新，微创痔疮手术逐渐成为了治疗严重痔疮患者的有效方法。鉴于此，本文为了对比微创痔疮手术与传统手术对于严重痔疮患者的临床效果，对接收的106例严重痔疮患者进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年间我院接收的106例严重痔疮患者作为观察对象，利用双色球法随机分为微创组和传统组，各53例。纳入标准：(1)经肛镜检查确诊为严重痔疮者，且符合相关手术指征者；(2)自愿参加本次研究且知情本次研究者。排除标准：(1)存在心、肝、肾等其他并发症者；(2)精神障碍、意识障碍、听力障碍或视觉障碍者。微创组53例，男36例，女17例；年龄23～51岁，平均年龄(38.05±7.15)岁。传统组53例，男34例，女19例；年龄24～50岁，平均年龄(38.11±7.20)岁。两组患者的临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 传统组给予传统手术方式进行治疗。首先给予患者进行灌肠2次。接着给予其进行骶部麻醉，待麻醉起效后取截石位，切除痔疮。术后2d给予患者进行拔管、消炎和止痛处理。微创组给予微创痔疮手术方式进行治疗。首先给予患者进行灌肠2次。接着给予其进行腰硬麻复合麻醉，待麻醉起效后取截石位。然后对患者阴部进行消毒并铺上毛巾，对肛门进行扩张，把肛镜扩张器置入肛门，同时固定外罩。再依据脱垂程度，用缝扎器在齿状线上方4cm左右处进行缝合，并旋转吻合器至最大值，把肛管扩张器的头端插入到缝合线上方。再接着把缝合线收紧打结，旋转、收紧、关闭吻合器1min，取出痔疮。最后观察出血情况，对于有渗血现象的患者采用3号缝合线进行缝合，并用凡士林纱进行止血，48h后拔出凡士林纱。

1.3 观察指标 (1)临床疗效：两组患者治疗后水肿和疼痛等症状完全消失判定为显效；水肿和疼痛症状明显改善判定为有效；水肿和疼痛等症状无变化或恶化判定为无效。其中临床治疗总有效率=(总例数-无效例数)/总例数×100%。(2)手术指标：记录患者手术时间、术中出血量、伤口愈合时间。(3)并发症发生情况：统计两组患者的并发症，其包括大便出血、尿潴留、大便秘结等。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较 传统组的临床治疗总有效率为77.36%，明显低于微创组的98.11%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组患者的手术指标比较 传统组的手术时间、伤口愈合时间明显长于微创组，术中出血量明显高于微创组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者的手术指标比较

2.3 两组患者的并发症发生情况比较 传统组的并发症发生率为22.64%，明显高于微创组的3.77%，差异有统计学意义(χ2=8.230，P=0.004<0.05)。见表3。

表3 两组患者的并发症发生情况比较[n(%)]

3 讨论

痔疮是一种由于人体直肠末端黏膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团[4]。并且该病随着人们年龄的增长，发病率逐渐增加，同时其主要的临床特点是便血，肛门沉重、疼痛，严重影响患者的生活质量。以往临床上常用传统手术方式进行治疗，但是由于其术中出血量大，术后伤口愈合时间长及复发率高的缺陷，限制了其应用[5]。而微创痔疮手术是一种新型治疗痔疮的方式，其由于弥补了传统手术的缺陷，在临床中逐渐开展[6]。

鉴于此，本文为了对比微创痔疮手术与传统手术对于严重痔疮患者的临床效果，对接收的严重痔疮患者进行分析。结果发现：行微创痔疮手术治疗患者的临床治疗总有效率，明显高于行传统手术治疗患者。并且行微创痔疮手术治疗患者的手术时间、伤口愈合时间明显短于行传统手术治疗患者，术中出血量明显低于行传统手术治疗患者。究其原因，微创痔疮手术在肛门置入吻合器，使得肛垫吊悬，并把直肠下端的环形黏膜切除，使得动静脉血管末端断流，减少术中出血量。同时吻合器与缝合线的良好牵拉配合，促进了伤口愈合和恢复，缩短伤口愈合时间。另外，微创痔疮手术切口小，对患者损伤较小，并且术后伤口易愈合，从而使得其并发症发生率显著降低。故本文结果显示，行微创痔疮手术治疗患者的并发症发生率为3.77%，显著低于行传统手术治疗患者的22.64%。

综上所述，微创痔疮手术对于治疗严重痔疮患者的临床疗效明显优于传统手术，且术后并发症发生率低，具有较高的推广应用价值。