舒肝解郁胶囊辅助治疗精神分裂症伴抑郁症状的疗效

李志强 马照勤

1 山东省兰陵县精神卫生中心精神科 277700； 2 兰陵县文峰山人民医院内科

精神分裂症患者易并发抑郁症状，临床上对患者开展治疗的常用方法为药物疗法与精神疗法，但停止药物应用后疾病容易再次复发[1]。从中医角度来看，抑郁症主要是由机体肝气郁滞、脾气亏虚所致，舒肝解郁胶囊中主要成分为刺五加、贯叶金丝桃，可发挥有效的疏肝行气的作用，使抑郁症患者的临床症状得到有效改善[2]。但对于舒肝解郁胶囊在精神分裂症伴抑郁症状治疗中的效果并无过多研究，本文就选取精神分裂症伴抑郁症状患者86例，探讨舒肝解郁胶囊辅助治疗精神分裂症伴抑郁症状的疗效。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月—2019年4月我院收治的首发精神分裂症伴抑郁症状患者86例，按照随机数字表法将其分为对照组与观察组，各43例。对照组男25例，女18例，年龄18～45岁，平均年龄(31.5±3.8)岁，病程5～43个月，平均病程(20.2±5.6)个月；观察组男24例，女19例，年龄18～46岁，平均年龄(31.7±4.0)岁，病程5～46个月，平均病程(20.8±5.8)个月。两组基线资料差异无统计学意义(P>0.05)，具可比性。纳入标准：符合精神分裂症诊断标准[3]；入组前未应用其他抗精神病药物；具备正常心、肝、肾等重要脏器功能。排除标准：重要脏器疾病患者；分裂情感障碍患者；研究药物过敏者；药物依赖史；妊娠或哺乳期妇女。

1.2 方法 两组均应用阿立哌唑口崩片(上海中西制药有限公司，国药准字：H20041507，规格：5mg/片)进行治疗，初始剂量为5mg/d，并逐渐增加剂量至10～20mg/d。对照组加用盐酸氟西汀胶囊(山西仟源制药股份有限公司，国药准字：H20073985，规格：20mg/粒)进行治疗，20mg/d，根据患者的病情变化将药物剂量逐渐增加至20～40mg/d；观察组加用疏肝解郁胶囊(四川济生堂药业有限公司，国药准字：Z20174037，规格：0.36g/粒)进行治疗，剂量为0.72g/d。两组均连续用药6周。同时在用药过程中仅可根据需求为患者应用苯二氮类药物，不可采用其他抗抑郁药物或抗精神药物进行应用。

1.3 观察指标 观察两组治疗前以及治疗1周、2周、4周与6周后的卡尔加里抑郁量表(CDSS)、阳性和阴性症状量表(PANSS)评分，同时对两组用药过程中不良反应情况进行统计。CDSS的条目主要来源于汉密尔顿抑郁量表以及现状检查，共包括9个条目，每个条目采用4级评分，抑郁程度与评分呈正相关[4]。PANSS包括阳性量表(7～49分)、阴性量表(7～49分)以及一般精神病理量表(16～112分)，三项评分之和为总分[5]，评分越低，症状改善越好。

2 结果

2.1 两组治疗前后CDSS评分比较 观察组治疗1周、2周、4周、6周后CDSS评分低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前、后CDSS评分比较分)

2.2 两组治疗前后PANSS评分比较 相较于对照组，观察组治疗4周、6周后的PANSS评分更低(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前、后PANSS评分比较分)

2.3 两组不良反应发生率比较 相较于对照组，观察组不良反应发生率更低(χ2=5.108，P=0.024<0.05)。见表3。

表3 两组不良反应发生率比较[n(%)]

3 讨论

抑郁症状在精神分裂症患者中呈高发态势，当精神分裂症患者合并抑郁症状时，采用抗精神药物进行单独应用并无法取得理想效果，无法使患者的抑郁症状得到有效缓解[6]。随着研究的不断深入，中医药在精神分裂症伴抑郁症状治疗中的效果逐渐受到重视[7]。刺五加可发挥益气健脾、补肾安心的作用，应用于机体后可达到镇静、抗疲劳、促进体液免疫及细胞免疫，可应用于神经官能症、抑郁症以及神经衰弱的治疗，同时其和贯叶、连翘进行联合应用可达到协同作用[8]。

通过本文结果可知，舒肝解郁胶囊辅助治疗精神分裂症伴抑郁症状后，患者的CDSS评分与PANSS评分得到明显改善，同时不良反应少，提示舒肝解郁胶囊可有效改善精神分裂症伴抑郁症状患者的抑郁情绪，减轻其精神病症状，同时不容易导致不良反应的出现[9]。舒肝解郁胶囊的主要组成成分为刺五加与贯叶金丝桃，贯叶金丝桃可发挥疏肝解郁、清心泻火的功效，可应用于抑郁症的治疗。刺五加为五加科植物，可发挥益气健脾、补肾安神的功效，两种药物联合应用，可共奏健脾安神、疏肝解郁的功效[10-11]。同时有资料报道称，德国贯叶金丝桃中的提取物已被批准应用于抑郁症治疗，其对抑郁症进行治疗的途径可能是对患者机体中枢的5-HT、DA以及NE等神经递质的重摄取进行抑制，由此提高突触间隙的单胺递质浓度，并可抑制单胺氧化酶的出现，从而达到抗抑郁的作用[12]。

综上所述，舒肝解郁胶囊辅助治疗精神分裂症伴抑郁症状疗效显著，同时不易引发不良反应。