个性化护理策略在肝胆外科中的应用价值分析

熊细梅

（湖北省武汉市东湖新技术开发区佛祖岭社区卫生服务中心，湖北 武汉 430000）

0 引言

肝胆外科是医院救治肝胆管结石、胆囊炎、胆囊结石、肝硬化等疾病的重要科室，对这些疾病，肝胆外科常采用手术治疗，虽具有确切的治疗效果，但是，手术毕竟属于侵袭性治疗操作，治疗过程中易引发患者机体出现一系列的不良心理应激反应，从而易增加其术后并发症发生几率和影响其预后恢复，基于此，就需要临床在治疗过程中采取个性化护理策略对患者进行干预，才能改善其预后[1]。本文现将个性化护理策略在肝胆外科中的应用价值分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择我院肝胆外科自2013 年1 月至2018 年12 月收治的65 例行手术治疗的患者作为研究对象，纳入标准：①患者均符合肝胆外科手术适应症；②患者均自愿加入本研究且依从性良好；排除标准：①存在严重凝血功能障碍者；②对本研究不知情和不配合者。采用随机数字表法将其分成对照组（32 例）和研究组（33 例），对照组男17 例，女15 例，年龄27-70 岁，平均（51.73±2.24）岁，疾病类型：肝胆管结石12 例、胆囊炎10 例、胆囊结石10 例；研究组男18 例，女15 例，年龄29-70 岁，平均（51.76±2.22）岁，疾病类型：肝胆管结石13 例、胆囊炎11 例、胆囊结石9 例，两组患者一般资料对比均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。该项研究已获得医院伦理委员会批准。

1.2 方法。对照组采用常规护理干预，主要给患者提供常规术前检查、器械准备和说明术中注意事项，术后遵医嘱给患者提供常规抗感染、病情和生命体征监测护理。研究组采用个性化护理干预，患者入院后，护理人员需主动与其进行沟通，了解其具体病情、心理状态、对疾病和手术相关知识的认知程度、日常生活和饮食习惯等，并根据评估结果为其制定个体化的护理干预，具体干预措施为：①术前心理护理，受害怕手术疼痛、担心治疗效果等因素的影响，不少患者术前均会出现紧张、焦虑、抑郁等多种负性情绪，不仅会加重其身心负担，同时还易引发其出现一系列心理和生理应激反应，从而增加其术后并发症发生风险，对此，需要护理人员给患者提供针对性的心理疏导，若患者害怕手术疼痛，可告知其现代肝胆外科所应用的术式多为微创术式，创口小、疼痛轻，若患者担心手术治疗效果，可邀请治疗成功的病友进行现身说法，以缓解患者负性情绪，提高其预后信心[2]。②健康宣教护理，术前，护理人员还需采用发放宣传手册、集体宣教、床边一对一讲解等方式对患者宣教疾病和手术相关知识，重点为其讲解手术治疗原理、术前及术后注意事项、术中配合方法等，以提高其对手术治疗的配合度。③切口护理，术后，护理人员需每日帮助患者对切口周围皮肤进行清洁消毒，并将无菌纱布覆盖在切口处和定期更换敷料，避免其发生切口感染，发现敷料出现渗血、渗液，提示可能出现胆汁渗漏，需及时更换纱布和使用隔离膜，以促进肉芽组织生长和切口愈合。④引流管护理，术后，护理人员需留置引流管，护理人员需妥善用别针或胶带对引流管进行固定，以免引流管脱出，另外，还需定期对引流管上端进行挤压，以免其发生堵塞[3]。

1.3 观察指标。对比两组患者术后并发症发生率、排气时间、住院时间。

1.4 统计学分析。采用SPSS 20.0 软件对所得数据进行统计与分析，计量资料用表示，采用t 检验，计数资料以（%）表示，采用检验，P＜0.05 代表差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后并发症发生率对比。研究组患者术后并发症发生率显著低于对照组，两组对比具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者术后并发症发生率对比[n（%）]

2.2 两组患者术后排气时间及住院时间对比。研究组患者术后排气时间、住院时间均显著短于对照组，两组对比具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者术后排气时间及住院时间对比

表2 两组患者术后排气时间及住院时间对比

组别 例数 术后排气时间（h） 住院时间（d）对照组 32 43.19±4.62 12.93±2.07研究组 33 31.25±2.78 7.51±1.26 t - 8.924 9.115 P - ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

虽然，肝胆外科手术在治疗肝胆疾病方面具有确切的效果，但是，其本身属于侵袭性治疗操作，易对患者身心造成一定的创伤，再加上不少患者对疾病和手术相关知识的认知程度较低，常易在治疗期间出现焦虑、抑郁、紧张等负性情绪，从而易引发其机体出现一系列应激反应，进而易增加其术后并发症发生风险和延长其术后住院时间，基于此，就需要临床在围手术期给患者提供个性化护理策略进行干预[4]。个性化护理是一种根据患者具体病情、心理和生理特点，为其制定相应护理方案进行干预的护理模式，如通过术前的心理护理可缓解患者术前焦虑、紧张情绪，并提高其预后信心，通过术前健康宣教护理，可提高患者对手术治疗的配合度，通过术后切口护理、引流管护理则能有效预防和降低其术后切口感染、胆汁渗漏等并发症发生几率，这样不仅能减轻患者术后痛苦，还能加快其预后恢复，从而能提高其整体预后质量[5]。

本研究中，对两组肝胆外科行手术治疗的患者分别采用常规护理及个性化护理干预，对比两组护理效果发现，研究组患者术后并发症发生率显著低于对照组，研究组患者术后排气时间、住院时间均显著短于对照组，说明在肝胆外科中应用个性化护理策略对患者进行干预，不仅能有效降低患者术后并发症发生率，还能缩短其预后周期。

综上所述，个性化护理策略在肝胆外科中的应用价值显著，值得推广。