集束化护理干预联合个体化营养支持对重症脑卒中患者康复进程的影响评价

刘艳

（安徽医科大学附属巢湖医院，安徽 合肥 238000）

0 引言

脑卒中属于脑血管疾病[1]，在临床上较为常见，多见于老年人，我国老龄化现象越来越严重，该疾病发病率增加，严重的威胁着患者的生命安全。重症脑卒中病人，病情严重，预后差，发生并发症概率高[2]。脑卒中患者病情较为危重，发生并发症概率增加，不利于患者预后，预后效果较差[3]。在临床治疗中，给予有效护理方法发挥着非常重要的作用，减轻患者和患者家属心理压力，有利于临床工作顺利开展[4]。在本次研究中，主要研究对象为选取本院脑卒中患者共58 例，探究护理重症脑卒中患者采用集束化干预和个体化营养支持对康复进程的影响，以下将护理方法报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料。把我院2018 年1 月至2019 年3 月收治的脑卒中患者共58 例作为本次研究主要对象，该次实验患者都是知情同意的，排除严重肝肾功能障碍患者，不能配合患者，对照组行常规护理，有男18 例，有女11 例，年龄为37-76岁，平均（62.48±4.53）岁。观察组行个体化营养支持与集束化干预，有男19 例，有女10 例，年龄为40-77 岁，平均（63.21±4.51）岁。比较观察组和对照组患者年龄等临床资料，且P＜0.05，具有可比性。

1.2 方法。对照组行常规护理，患者心率和呼吸进行监测，保持引流管通畅，定期做好生活护理，防止发生压疮、肺炎等并发症，遵医嘱给予营养支持。观察组进行个体化营养支持与集束化干预，进行心理干预、呼吸道和体位护理、功能锻炼，患者由于对疾病的不够了解，容易产生较多的负面情绪，如果不及时疏导患者的不良情绪，不利于后期治疗顺利开展。要让患者有个良好的心态，具体分析患者的心理情况和病情等，发现患者有不良情绪要及时进行疏导，缓解患者负面情绪，增强患者战胜疾病的自信心。鼓励患者家属要多鼓励患者，给予患者关心和照顾，根据患者病情，制定功能锻炼的早期方案。提醒患者定期锻炼健侧肢体，针对患肢每天给予按摩、帮助被动运动。患者需要长期卧床，避免发生压疮，要定时进行翻身，保持床单干净整洁。保持病房空气流通，提供良好的环境，保证患者舒适性。遵医嘱为患者通过鼻饲输入肠内营养剂。

1.3 观察指标。两组患者发生并发症概率和营养状态对比。并发症有感染、压疮、肺炎，患者营养状态评分越高，代表患者营养情况好，营养状态评分越低，代表患者营养情况差。

1.4 统计学分析。本次实验进行数据处理时采用SPSS 22.0统计学软件进行。数据处理过程中，计量和计数用t 值和卡方进行检验，对比分析观察组和对照组所有数据，两组之间的差异通过P 值判定。

2 结果

2.1 对照组和观察组患者发生并发症几率对比分析：和对照组患者发生并发症的概率相比较，观察组患者出现的几率更低，两组结果差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 观察组和对照组患者发生并发症的概率比较[n（%）]

2.2 两组患者营养状态对比。在干预后，对照组的营养状态明显低于观察组，两组结果差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组患者营养状态

表2 对比两组患者营养状态

组别 例数 营养状态干预前 干预后观察组 29 8.63±1.23 12.32±1.03对照组 29 8.51±1.30 11.39±1.14 t - 0.361 3.259 P - ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

脑卒中致残和致死率较高，随着医疗水平进步，该疾病死亡率降低。该疾病患者会出现焦虑、抑郁等情绪[5]，家庭经济负担大，给予有效的护理措施是非常有必要的，提高患者配合度。近几年在临床上集束化护理得到广泛应用，避免出现盲目护理，确保护理质量，不良事件发生下降。集束化护理根据患者病情制定个性化的护理措施，具有针对性，能够多方面满足患者需求，护理效果显著。给予营养支持，改善患者营养状态，减少发生不良反应[6]，提高患者抵抗力和免疫力。护理过程中主动和患者沟通，讲解相关疾病知识，增加患者对疾病的了解，依从性提高，及时了解患者情绪变化。有相关研究发现，为脑卒中患者进行常规护理不具有针对性，很容易忽略患者个体化的差异，护理效果不明显，个体化营养支持与集束化干预能够解决常规护理的不足和缺点[7]，提高患者及家属护理满意度，缓解护患之间的关系。

在本次研究中，和对照组患者发生并发症的概率相比较，观察组患者出现的几率更低，两组结果差异显著（P＜0.05）。在干预后，对照组的营养状态明显低于观察组，两组结果差异显著（P＜0.05）。采用集束化干预和个体化营养支持有利于患者早日康复，降低发生并发症概率，患者的依从性提高，促进营养状况改善，最大程度上提高患者生活质量，促进医患关系的和谐。

总而言之，护理重症脑卒中患者采用集束化干预和个体化营养支持对康复的影响明显，有利于患者预后，提高护理依从性，具有值得推广和运用的优越价值在临床上。