心理护理在小儿静脉输液中的应用

王玲

（湖北省荆州市第五人民医院，湖北 荆州 434020）

0 引言

静脉输液是现代医疗中常见治疗方式，特别是在小儿给药中，能够在及时且精准把控血药浓度的同时，起到疾病治疗效果。但是由于诸多因素的限制，静脉输液期间患儿反应性较强，且在血管腔狭窄、发育不健全的前提下，会滋生惧怕感和紧张感，但却难以保证最佳治疗效果[1]。择取本院诊疗的静脉输液患儿共90 例，探讨心理护理在小儿静脉输液中的应用价值，现将报道总结如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料。择取本院2018 年11 月至2019 年11 月时段内诊疗的静脉输液患儿共90 例，均匀划分为传统组（45 例）和心理组（45 例）。即传统组男23 例，女22 例；年龄3-11 岁，平均（5.52±1.02）岁。心理组男24 例，女21 例；年龄2-12岁，平均（5.54±1.04）岁。数据间比较无意义（P＞0.05）。入选标准：经本院伦理委员会批准，且签署知情同意书；年龄均在2 岁以上；排除药物过敏史者、重症内科病者、肝肾功能不全者。

1.2 方法。传统组采用常规护理模式，输液前调整患儿最佳体位，确保其舒适度；输液期间应倡导无菌性原则，待穿刺成功时妥善固定针头，预防针头移位/脱落；详细询问患儿是否表现为躯体不适感、是否存在异常症状；输液完成时应迅速、轻柔拔针。心理组是在传统组的基础上采用心理护理模式，构建由护士长、责任护士、护士构成的心理护理团队，以增强心理服务为前提，明确患儿静脉输液的要点和注意事项，拟定健全化护理细则。同时，穿刺前还应和患儿、家属做好沟通，明确静脉输液的目的和方法，不仅可提高其配合度，还可保证输液工作的顺利施行。再依据患儿心理状况，施行针对性心理干预，具体为：①配合型。由于该部分患儿可主动配合医师操作，且存在不哭闹的现象，应预先对该部分患儿施行静脉输液操作，辅之语言表扬、鼓励的层面，为其余患儿做榜样，于输液结束时可赠送小玩具/小红花。②紧张型。该部分患儿多表现为沉默、不愿伸手的现象，且对父母存在极度依赖。可在穿刺前借助温和、亲切的语言诉说静脉输液的优势，使之能够在赢得患儿好感、信任感的同时静脉穿刺；穿刺期间可通过动画片、音乐等转移其注意力，保证一次穿刺成功率。③不配合型。该部分患儿多表现为倔强、哭闹，个别情况下存在逃跑行为。针对该类患儿切勿急于穿刺，通过配合型儿童案例的阐述，使患儿产生竞争感，配合医师操作，待劝阻无任何效果时可在家属同意的情况下，对患儿予以固定，施行强制穿刺[2-3]。

1.3 观察指标。比较患儿一次穿刺成功率、Wang-Barker评分及FLACC 评分、患儿（或家属）护理总满意度。即Wang-Barker 评分是对患儿静脉输液疼痛程度的主观评估，总分值在10 分，分值越低表明疼痛越轻；FLACC 评分是对患儿静脉输液疼痛程度的客观评估，总分值在10 分，分值越低表明疼痛越轻；护理总满意度是以本院自制不记名调查问卷为主，总分≥85 分为非常满意，45 分≤总分＜85 分为满意，总分＜45 分为不满意，总满意度为非常满意度和满意度之和[4-5]。

1.4 统计学处理。本课题数据资料均采用SPSS 21.0 统计软件进行分析汇总。若为计量资料，以表示，组间数据施行t 检验；若为计数资料以%表示，组间数据施行检验。P＜0.05 时，数据间比较有意义。

2 结果

2.1 比较患儿一次穿刺成功率。传统组患儿一次穿刺成功率为84.44%（38/45），心理组患儿一次穿刺成功率为97.78%（44/45），数据间比较有意义（χ2=4.9390，P=0.0262）。

2.2 比较患儿Wang-Barker 评分及FLACC 评分。心理组Wang-Barker 评分及FLACC 评分均优于传统组，数据间比较有意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较患儿Wang-Barker 评分及FLACC 评分分）

表1 比较患儿Wang-Barker 评分及FLACC 评分分）

组别 n Wang-Barker 评分 FLACC 评分传统组 45 4.42±0.52 4.22±0.62心理组 45 1.08±0.18 2.38±0.28 t - 40.7169 18.1437 P - ＜0.05 ＜0.05

2.3 比较患儿（或家属）护理总满意度。传统组患儿（或家属）护理总满意度为88.89%，心理组为100.00%，数据间比较有意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

静脉输液是目前疾病治疗的常见方式，且在给药方式中占据关键地位，特别是在儿科治疗中，因病情进展快、病因复杂等问题，静脉输液能够在短期内彰显药效。但是，由于患儿年龄尚小，尤其心理敏感的前提下，一旦面临陌生环境，则会对输液穿刺产生惧怕感和紧张感，难以配合医师治疗，诱发针头脱落和移位等问题，甚至还会诱发医患纠纷。为预防此类状况的出现，则应对静脉输液患儿施行有效的心理护理，以语言鼓励的层面提高其配合度，辅之玩具和动画片的使用，转移其注意力，减轻患儿恐慌感，且在穿刺成功时定期检查患儿状况，预防输液不良反应[6]。本课题可知，传统组一次穿刺成功率为84.44%，心理组为97.78%，数据间比较有意义（P＜0.05）。心理组Wang-Barker 评分及FLACC 评分均优于传统组，数据间比较有意义（P＜0.05）。传统组患儿（或家属）护理总满意度为88.89%，心理组为100.00%，数据间比较有意义（P＜0.05）。

表2 比较患儿（或家属）护理总满意度[n（%）]

为更好增强静脉输液效果，则应在具体操作过程中精准把控输液注意事项：全方位落实“三查七对”，预防差错；倡导无菌理念，预防并发症，如药液和输液器均应满足无菌的原则，若输液时间在24 h 以上应更换输液器；杜绝空气栓塞，即输液时彻底排空管内空气，预防液体流空；详细探查输液状况，明确机体是否存在针头滑脱、局部组织肿胀、输液反应等问题；明确药物配伍禁忌，如抗生素应满足现配现用的原则，青霉素G 钠（钾）和红霉素、西环素联用会面临浑浊、沉淀等问题[7]。

总之，在静脉输液患儿中，以常规护理模式为基准联合心理护理服务，不仅可提高患儿一次穿刺成功率、护理总满意度，还可改善Wang-Barker 评分及FLACC 评分，应引起重视。