精细化管理在普外科引流管护理中的应用

黄颖欣

（广州市中西医结合医院，广东 广州 510800）

0 引言

普外科属于外科系统，通常是指甲乳血管、胃肠、肝脏和其他外伤手术治疗，工作强度大，相较于其他科室的工作更加繁重，对人员的专业能力和应急能力要求较高。引流管的操作复杂、类型繁多，是辅助治疗的工具，如果操作不当容易出现感染，威胁到患者生命安全[1]。所以，临床普外科引流管护理中，实施精细化管理效果较之基础性护理更佳优异，可以降低伴随的风险系数，提升普外科引流管护理质量，对于患者机体康复，改善患者预后质量具有积极意义。本文就收治的留置引流管的患者为例，共计102 例，探究实施精细化管理的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。2017 年7 月至2018 年9 月收治的留置引流管的患者为例，共计102 例，按照每组51 例平均划分为甲组和乙组，甲组患者实行基础护理管理，乙组患者实行精细化管理。甲组男32 例，女19 例，年龄20-82 岁，平均（48.25±12.20）岁；乙组男35 例，女16 例，年龄21-81 岁，平均（49.21±10.10）岁。所有患者对本次研究知情，排除精神障碍或不配合者。

1.2 方法。甲组实行基础护理管理，遵循相应原则，固定引流管，保证引流管通畅；综合评估管道脱落的风险，加强患者的引流管检查，制定合理措施来规避管道滑脱。同时，为患者进行健康教育宣讲，指导患者正确用药和注意事项。乙组患者在甲组基础护理管理基础上实行精细化管理，具体内容包括：①管理精细化[2]。结合护理管理人员的专业知识和专业能力，编制技术训练学习计划，了解引流管防治目的、内容和意义，了解异常情况的表现、脱管风险和管道固定方法，定期培训和考核，调动护理人员积极性；检查护理措施落实情况，监督患者的引流管护理情况，督促护理人员改进其中不足，提升护理服务质量。②护理工作流程精细化，结合普外科特性，制定明确统一的管理护理作业规范；确定不同时间段的精细化管理标准，为患者进行健康教育宣讲、日常护理和准备工作，定期巡视和跟踪随访，编制五阶段六位一体护理管理方案，为患者进行针对性护理；制定标准化工作流程，制定精细化护理措施落实到各个环节；留置引流管后，实时观察引流管的液体颜色，做好记录，一旦发现异常情况及时处理，规避不良问题出现[3]。③特殊患者精细化管理。普外科疾病类型多样，不同疾病手术后采取的治疗手段不同。临床护理中，应结合患者的个体情况制定个性化护理管理措施；护理人员与患者耐心沟通交流，了解患者的护理专业知识掌握情况和心理变化，制定合理的护理措施，为患者提供优质的护理服务，提升患者依从性，最大程度降低不良事件发生几率；提升护理人员专业能力和责任意识，为患者实行心理护理，降低患者的心理压力同时，消除不良情绪，提升临床护理管理效果。④风险管理精细化[4]。普外科患者临床护理中，应综合分析护理伴随的风险，包括引流管滑脱风险评估，管道精细化分类和管理；管道滑脱后再次置管，在一定程度上增加患者的护理风险；留置引流管的患者，做好标识，重点关注患者身体恢复情况，避免引流管滑脱，间隔1小时巡视引流管情况，落实管道防滑脱措施到实处；加强护理人员风险教育，提升护理人员的风险防范意识，讨论和分析问题原因，制定合理的护理措施落实到实处；护理人员了解到不良事件发生和处理方式，探究不良事件对患者身体健康的负面影响[5]。

1.3 观察指标。观察两组患者临床护理质量相关指标、不良事件发生情况和护理满意度。

1.4 统计学分析。选择SPSS 20.0 软件统计计数资料，（%）表示，行检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理质量指标对比。对比两组护理质量相关指标，乙组护理文件书写合格率和护理合格率远远优于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 两组护理质量指标对比[n（%）]

2.2 两组意外事件发生情况对比。甲组患者意外事件发生率为25.49%，乙组患者意外事件发生率3.92%，乙组低于甲组，具有统计学差异（P＜0.05），如表2。

表2 两组患者意外事件发生情况对比[n（%）]

2.3 两组护理满意度对比。乙组患者护理满意度98.04%，甲组患者护理满意度为72.55%，说明乙组实行精细化管理，患者的护理满意度远远由于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

精细化管理作为一种新式的管理模式，在前沿理念指导下，立足于基础性管理，实行精细化操作管理，可以有效提升护理管理效率[6]。相较于基础性护理管理，精细化管理优势突出，在普外科引流管护理中应用，收集和分析患者相关资料，制定合理的护理管理措施，有助于提升临床护理质量和患者护理满意度，降低不良事件发生率，改善患者预后质量。与此同时，实行精细化管理，有助于持续提升护理人员专业知识和专业能力，积累护理工作经验，并且不断优化精细化护理管理流程。通过此种方式，将护理管理措施落实到各个环节，结合不同患者实际情况精细化护理管理，一旦出现异常情况可以及时发现和解决，促进患者身体康复的同时，提升护理管理质量[7]。

本次研究中，对比两组护理质量相关指标，乙组护理文件书写合格率和护理合格率远远由于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05）；甲组患者意外事件发生率为25.49%，乙组患者意外事件发生率3.92%，乙组低于甲组，具有统计学差异（P＜0.05）；乙组患者护理满意度98.04%，甲组患者护理满意度为72.55%，说明乙组实行精细化管理，患者的护理满意度远远由于甲组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

综上所述，普外科引流管护理实施精细化管理，充分契合不同患者的个体情况，编制合理的护理管理方案。选择合适的护理管理措施，为患者提供全方位的护理服务，指导患者正确用药、饮食和锻炼，提升患者依从性，最大程度规避潜在风险，对于患者身体康复具有积极作用[8]。