酶联免疫吸附试验法在诊断梅毒螺旋体感染中的临床价值

丁安姣

（湖北省监利县妇幼保健院 检验科，湖北 监利 433300）

0 引言

梅毒（syphilis）是一种主要通过性传播的传染性疾病，其发病原因是由于感染了苍白（梅毒）螺旋体[1]。根据梅毒的临床特点可以将其分为一期、二期、三期梅毒以及潜伏梅毒和先天梅毒[2]。其临床特征主要有硬下疳（发生部位主要在阴茎、龟头、尿道口、阴帝、阴唇等）、近卫淋巴结肿大、梅毒疹、梅毒性脱发、全身浅表淋巴结肿大等[3]。梅毒对人体的危害程度很高，使用一种乙类防治管理的病种。对于梅毒的治疗最基础的是对疾病的诊断，如何准确、高效的将梅毒诊断出来，是相关医疗人员需要解决的问题。本文为提高对梅毒螺旋体的诊断效果，选择85 例梅毒患者作为研究对象，对其血液样本进行两种检查方式，通过对比两组检查方式的检查效果，来探讨分析酶联免疫吸附试验法在诊断梅毒螺旋体感染中的临床价值，具体的研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择85 例梅毒患者作为研究对象，这些患者的纳入时间为2014 年3 月至2019 年7 月，对这些患者的空腹静脉血进行采集10 mL，将其分为两份，分别进行快速血清反应素环状卡片试验（RPR）检查和酶联免疫吸附试验法（ELISA）检查。所有患者均对本次实验知晓，并愿意参与本次实验。其中男41 例，女44 例，年龄28-51 岁，平均（44.25±2.68）岁，这些患者的梅毒分期为一期28 例、二期35 例、三期22 例。

1.2 方法。对所有患者进行相同的样本采集和检查，在检查前一天晚上就通知患者在检查前不要进食，采集患者的清晨空腹静脉血5 mL。将血液样本放入到离心机中进行离心处理，离心的参数设定为转速为3000 r/min，离心时间为5 min，将离心好的血清取出，放置在-20℃的冰箱中进行保存。使用ELISA 试剂盒对样本进行酶联免疫吸附试验法检查，使用RPR 试剂盒进行甲基胺红不加热血清试验检查。在检查后使用TPPA 或者TPHA 的确证试验结果对实验检查的结果予以佐证。

1.3 评价方法。准确性：对两种检查方式的检查结果进行整理分析，将其检查结果和患者临床资料中的实际诊断结果进行对比分析，并对其准确率进行计算。敏感性和特异性：根据检查结果和患者实际的临床情况的差异进行敏感性和特异性的计算。敏感性=真阳性/（真阳性+假阳性）×100%；特异性=真阴性/（真阴性+假阴性）×100%。

1.4 统计学分析。将本次实验收集到的数据纳入SPSS 22.0软件分析，本次实验中的检查准确性、敏感性、特异性都是计数资料，使用（%）表示，χ2检验，P＜0.05 有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检查方式的检查准确性比较。通过对两种检查方式的检查结果数据进行整理分析，其结果为酶联免疫吸附试验法的检查准确性更高（P＜0.05），具有统计学意义，具体数据如表1。

表1 两种检查方式的检查准确性对比[n（%）]

2.2 两种检查方式的敏感性和特异性比较。通过对两种检查方式的检查结果进行整理分析，其结果为酶联免疫吸附试验法的诊断敏感性和特异性都更高（P＜0.05），具有统计学意义，具体数据如表2。

表2 两种检查方式的敏感性和特异性对比[n（%）]

3 讨论

梅毒是人类独有的疾病，其传染源为显性和隐性的梅毒患者。根据相关的调查研究发现，梅毒在感染后的2 年内其传染性较强，在4 年后的传染性会有所下降[4]。其主要的传播途径是性传播，还有可能母体通过胎盘传染给胎儿，医学上将通过这种传染方式患病的称为先天梅毒（胎传梅毒）。在感染梅毒后，患者的血液、分泌物等都含有梅毒螺旋体，通过这些的交换和接触就可能造成感染。

随着医学技术的不断发展，对于梅毒螺旋体的检查方式也较多，临床上常用的有快速血清反应素环状卡片试验（RPR）和酶联免疫吸附试验法（ELISA）检查。但是对于那种检查方式更好却存在一定的争议[5]。RPR 是临床上运用较为广泛的检查方式，但是有研究发现，RPR 检查对于梅毒螺旋体的检查特异性较低，容易出现假阳性和假阴性，对于经过治疗的梅毒患者不易将其准确的诊断出来。

ELISA 检查是一种新型的梅毒检查方式，这种检查方式是对抗原和抗体的反应用酶进行标记，通过对其的观察，可以对梅毒螺旋体的表达情况进行准确的判断，进而具有较好的诊断敏感性和特异性[6]。本次研究的结果显示ELISA 检查方式的检查结果的准确性要高于RPR 检查（P＜0.05），具有统计学意义。在敏感性和特异性中，ELISA 检查方式诊断结果的敏感性和特异性都要高于RPR 检查方式（P＜0.05），具有统计学意义。从这个实验结果中可以看出使用RPR 检查，容易出现假阳性和假阴性，使得对患者进行误判，影响治疗。而ELISA 检查的假阳性和假阴性较低，具有更好的诊断价值。

综上所述，对梅毒螺旋体感染患者实行酶联免疫吸附试验法检查，可以为诊断提供良好的参考，具有较高的临床应用价值，值得在临床检查中推广使用。