分析多巴胺与酚妥拉明联合治疗小儿重症肺炎的疗效

武云霞

（山西省大同市第一人民医院，山西 大同 037000）

0 引言

儿科疾病中，肺炎比较常见，且发病率较高，患儿主要症状表现为气促、咳嗽、发热、喘憋等症状；如果患儿免疫力低下，且病原体毒性较强，则该病对其它系统、器官会产生影响，导致心力衰竭、呼吸困难等严重症状的出现，发展为小儿重症肺炎，对患儿健康及生命安全构成威胁。以往常规吸氧、止咳平喘、抗感染等基础治疗虽然对患儿症状能够缓解，但症状缓解速度较慢，治疗效果有限。临床中有研究显示，对小儿重症肺炎采用多巴胺与酚妥拉明联合治疗，可快速缓解患儿症状，治疗效果显著[1]。基于此，本次研究针对86 例重症肺炎患儿进行研究，对多巴胺与酚妥拉明联合治疗的效果进行观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2018 年1 月至2019 年1 月86 例重症肺炎患儿，随机分为观察组与对照组，各43 例。对照组中，男22 例，女21 例，年龄4 例1-3 个月、13 例4-6 个月、19例7-24 个月、7 例24 个月以上；病程2-7 d，平均（3.9±1.6）d；观察组中，男23 例，女20 例，年龄：5 例1-3 个月、12例4-6 个月、20 例7-24 个月、6 例24 个月以上；病程2-7 d，平均（3.9±1.6）d。所有患儿均诊断为重症肺炎，入院时伴有烦躁不安、呼吸加快、食欲不振、心率加快、肺部大量啰音、紫绀及精神差等症状；本次研究符合伦理学要求，患儿家长均知情且同意参与；排除资料不全患儿、早产儿、其它系统严重疾病者、无法配合完成治疗的患儿等。一般资料对比，两组无明显差异，P＞0.05。

1.2 方法。对照组患儿给予常规治疗，包含吸氧、保暖、抗感染、止咳平喘、抗病毒、吸痰等治疗措施，存在合并症的患儿对症进行相关症状处理。观察组在常规治疗的同时，给予多巴胺（生产企业：上海禾丰制药有限公司；批准文号：国药准字H31021174）联合酚妥拉明（生产企业：上海旭东海普药业有限公司；批准文号：国药准字H31020589）治疗，给予患儿2-4μg/kg·min 多巴胺微量泵缓慢静脉注入，1 次/d，每天总量不超过10 mg；同时给予患儿2-4μg/kg·min酚妥拉明微量泵缓慢静脉注入，1 次/d，每天总量不超过10 mg。所有患儿均连续治疗3-5 d。

1.3 观察指标。对两组治疗效果进行对比，疗效评价：显效：治疗2d，患儿缺氧、全身中毒及呼吸困难等症状均显著改善，肺部啰音减少；有效：治疗2-3 d，患儿全身中毒症状有所缓解，呼吸困难症状改善，肺部啰音减少；无效：治疗5 d 后，患者全身症状无明显改善或加重，总有效率=1-无效率。对两组患儿气促、发热、咳嗽及肺部啰音缓解时间进行对比。

1.4 统计学分析。采用SPSS 21.0 统计软件处理数据，P＜0.05 为差异有统计学意义，计量资料用t 检验，用均数标准差表示，计数资料用检验，用%表示。

2 结果

2.1 两组疗效对比。治疗总有观察组高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1 两组疗效对比[n（%）]

2.2 两组症状缓解时间对比。观察组在气促、发热、咳嗽及肺部啰音缓解时间方面均少于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，见表2。

表2 两组症状缓解时间对比，d）

表2 两组症状缓解时间对比，d）

组别 n 气促 发热 咳嗽 肺部啰音观察组 43 2.47±0.72 3.16±0.95 5.06±1.41 5.35±1.58对照组 43 5.31±1.23 6.48±1.47 8.87±2.04 8.96±2.11 t - 7.128 8.092 9.597 9.103 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

小儿肺炎属于临床常见疾病，是指支原体、流感病毒、绿脓杆菌等病原体侵入肺部引起的肺部炎症反应，患儿可表现为发热、咳嗽、喘憋及呕吐、腹泻等症状，重症肺炎患儿上述症状均比较严重。由于重症肺炎患儿年龄较小，受疾病折磨，患儿的生活质量及身体健康均会受到影响[2]。由于小儿与成人不同，小儿气管、支气管均未完全发育成熟，管壁柔软，纤毛运动能力差，血管丰富，且小儿本身免疫力相对较差，所以更容易受病原体入侵。因此肺炎在小儿中发生率相对更高，且极易发展为重症，如治疗不及时或治疗不佳，病情迁延后可损伤器官，严重时对患儿生命构成威胁。

临床中在对小儿重症肺炎治疗中，主要采用抗感染、祛痰、止咳等方法治疗，一定程度上对患儿临床症状有缓解作用，但症状缓解时间较慢，患儿治疗时间较长，治疗效果有限。多巴胺属于多巴胺受体激动剂，对血管有扩张作用，可促使患儿肾代谢能力提高，加速毒素排出，抑制炎性反应；酚妥拉明属于α 受体阻断剂，用药后，则可使患儿支气管痉挛缓解，使肺部通气能力提升，扩张血管，使患儿心肌功能改善。在小儿重症肺炎治疗中，联合应用多巴胺与酚妥拉明治疗，可增加血流灌注，缓解心衰，改善患儿心功能。从本次研究结果来看，观察组采用多巴胺与酚妥拉明联合治疗，总有效率高于对照组，差异显著（P＜0.05），叶恒[3]在其研究中显示，对儿科急诊重症肺炎采用多巴胺联合酚妥拉明治疗，结果显示联合用药组治疗总有效率达到95.18%，高于单独使用多巴胺治疗的81.69%，与本组研究结果基本一致，表明多巴胺与酚妥拉明联合用于小儿重症肺炎治疗中，对患儿全身症状有明显改善作用，治疗效果较好；在气促、发热、咳嗽及肺部啰音缓解时间方面，观察组各指标缓解时间分别为均明显少于对照组，差异显著（P ＜0.05），提示联合用药治疗中，患儿临床症状缓解速度较快，有利于患儿尽早康复[4-7]。

总之，对重症肺炎患儿采用多巴胺联合酚妥拉明治疗，可促使患儿症状尽早缓解，治疗效果较好，值得推广应用。