神经内科住院患者负性情绪的影响因素及对临床疗效的影响

王复生

（山西省永济市人民医院 神经内科，山西 运城 044500）

0 引言

现阶段受生活方式改变及人口老龄化等因素的影响，脑血管病、癫痫、脑部炎症性疾病、痴呆、帕金森等神经内科疾病患者数量逐年增加，大部分神经内科住院患者治疗期间受多因素影响，极易产生抑郁、焦虑等负性情绪[1]。研究表明，患者心理及生理的变化均与应激性因素相关，神经内科患者主要应激源是住院，在患者住院治疗期间的负性情绪会对治疗效果及预后产生不良影响[2]，为此需采取有效的干预措施，本次研究以我院收治的96 例神经内科住院患者作为研究对象，研究负性情绪的影响因素及对临床效果的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料.以我院于2017 年9 月至2018 年9 月收治的神经内科患者96 例作为研究对象，利用抑郁、焦虑量表对患者负性情绪进行评估，将存在负性情绪的52 例患者作为甲组，将不存在负性情绪的44 作为乙组，甲组男31 例，女21 例，年龄39-81 岁，平均（58.27±5.44）岁，其中周围神经病变14 例，脑梗死29 例，帕金森病9 例；乙组男19 例，女23 例，年龄为43-82 岁，平均（58.39±5.47）岁，其中周围神经病变7 例，脑梗死28 例，帕金森病9 例，常规资料（年龄、性别、疾病类型）两组患者无统计学差异（P＞0.05），对本次研究结果无影响。

1.2 方法。利用汉密尔顿抑郁量表评分评估96 例患者抑郁情绪，共计24 项，每项包括0-4 共5 个级别，得分低于8 分为无抑郁，8-21 分为轻度抑郁，22-35 分为中度抑郁，36 分以上为重度抑郁。利用汉密尔顿焦虑评分量表评估96 例焦虑情绪，主要包括身体焦虑与精神焦虑两方面内容，得分6 分以下为无焦虑，7-14 分为轻度焦虑，15-21 分为中度焦虑，21 分以上为重度焦虑。利用生活能力评分量表评估96 例患者生活能力，主要指标包括行走、日常生活自理等，满分为100 分，得分20分以下为不能自理，20-45 分为严重功能障碍，50-70 分为中度功能障碍，70-90 为轻度功能障碍，90 分以上为生活能够自理。通过上述评估结果评估96 例患者负性情绪例数。两组患者采取常规药物治疗，持续治疗时间为2 周。利用我院调查问卷，通过多元逐步回归分析法确定两组患者负性情绪影响因素。

1.3 评价标准。临床治疗总有效率指标包括显效、有效、无效，显效为临床症状消失，日常工作及生活恢复正常，有效为临床症状好转，对日常工作及生活有影响，未达上述标准为无效，显效和有效为临床治疗有效。统计两组患者感染及药物不良反应等并发症发生率及住院时间。

1.4 统计学分析。临床治疗总有效率、并发症发生率使用%表示，检验，住院时间使用表示，t 检验，利用SPSS 23.0 软件进行本次研究数据分析，如P＜0.05，则两组数据存在统计学差异。

2 结果

2.1 对比分析两组患者临床治疗总有效率。临床治疗总有效率指标比较，乙组高于甲组（P＜0.05），见表1。

表1 对比分析两组患者临床治疗中有效率[n（%）]

2.2 对比分析两组患者住院时间及并发症发生率。研究组低于对照组（P＜0.05）。感染及药物不良反应等并发症发生率比较，甲组高于乙组（P＜0.05）。通过多元逐步回归分析法确定负性情绪的影响因素包括睡眠、经济条件、生活能力、社会支持等，见表2。

表2 对比分析两组患者住院时间及并发症发生率

3 讨论

神经内科住院患者病程时间长，病情危重，反复发作，大部分患者需长期住院接受治疗。住院期间受病情等因素影响，患者极易产生负性情绪，影响治疗依从性及治疗效果，为此需采取有效的措施对负性情绪实施干预[3]。

本次研究结果显示，负性情绪的影响因素包括睡眠、经济条件、生活能力、社会支持等，存在负性情绪的甲组患者临床治疗总有效率低于乙组，并发症发生率及住院时间高于乙组，提示负性情绪对神经内科住院患者治疗效果会产生不利影响。神经内科住院患者受社会支持不足、经济收入水平偏低等因素的影响，治疗期间对外界应激因素的控制水平降低，加之生活自理能力不足及睡眠质量不佳等，患者会产生较为严重的心理负担，为此需采取有效的心理干预措施，以提高疾病的治疗及预后效果[4]。

对神经内科住院患者实施心理干预，需医护人员积极主动与患者沟通交流，了解其存在负性情绪的根源。在与患者沟通过程中，医护人员需保持和蔼可亲的态度，建立良好的医患互信关系，使患者能够主动表达自身的心理问题。医护人员在与患者沟通的过程中需耐心细致的解答患者的各类问题，消除其在治疗中存在的疑虑[5]。针对部分负性情绪严重的患者可由精神科医师介入，配合采取早期康复训练，帮助患者逐步摆脱不良情绪。在心理干预过程中，需加强健康宣教，促进患者应激反应能力增强，使其加深对神经内科疾病的了解，树立其康复信心。如患者负性情绪与家庭经济条件相关，在与其交流过程中需避免提及治疗费用，并引导患者家属参与心理干预，使患者感受到家庭的关爱[6]。在心理护理基础上需加强生活能力训练，逐步增加训练量及训练难度，促进患者身体机能及生活能力早日恢复。

由此可知，神经内科住院患者负性情绪的影响因素包括睡眠、经济条件、生活能力、社会支持等，负性情绪对治疗效果产生不利影响，需采取有效的心理干预措施。