831 例四肢手术患者手术部位感染影响因素Logistic 回归分析

王诗红

（遵义医科大学第五附属（珠海）医院，广东 珠海 519100）

0 引言

随着生活节奏的加快，我国包括四肢骨折等意外伤害的发生率也逐年增加，四肢骨折是指因意外事故、暴力或车祸等外界因素导致患者四肢出现骨折情况[1]。目前，对于四肢骨折患者的首选治疗方式为内固定术，但手术后极易出现感染，严重威胁着患者的生活质量[2-3]。为了解导致患者出现感染的主要影响因素，本文选取了831 例接受四肢骨折手术的患者进行了调查研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料。研究对象为本院2018 年1 月至2019 年9 月接诊的28 例进行四肢骨折手术患者，将其纳入研究组，再选取803 例未出现术后感染的患者为常规组，研究组男15 例，女13 例，平均年龄（38.2±2.4）岁；常规组男500 例，女303 例，平均年龄40.5±3.5 岁。对比两组患者的基线资料，P＞0.05，差异不具有统计学意义，可以进行研究。

1.2 方法。使用本院自拟的问题调查量表察看所有患者的基线信息，调查内容包括：患者年龄、患者性别、合并其他慢性疾病情况、合并其他基础性疾病情况、患者骨折情况、是否使用激素及预防性抗生素、手术时间、术中出血量、手术过程是否输血、是否使用内固定、内固定材料、术后是否留置引流管以及引流管留置时间等信息。

1.3 统计学处理。统计数据采用SPSS 20.0 软件分析。并发症发生的危险因素先通过单因素分析，剔除其他的无关因素，再采用Logistic 回归模型筛选单因素分析中P＜0.05 的变量，以0.05 作为检验水准。

2 结果

2.1 两组患者影响因素的单因素分析。单因素分析显示，病例组在伴有其他慢性疾病、接诊时间、手术时间、多处骨折、激素治疗、护理时间、术后引流管流失时间等方面的构成比例均高于对照组（P＜0.05），附表1。

2.2 导致四肢骨折手术后诱发感染的多因素Logistic 回归分析。多因素逐步Logistic 回归分析结果显示，伴有其他慢性疾病、多处骨折、手术时间大于3 小时、激素治疗是可能导致患者术后出现感染的影响因素，附表2。

表1 导致患者术后出现感染的单因素分析

3 讨论

手术位置感染在临床中是一种发病率较高的并发症，随着社会不断发展医疗技术的不断更新，临床中对于术后出现手术部位感染的预防方案也相继问世，其中不乏效果良好的治疗方式，例如在围术期有效控制患者的血糖值、完善术前备皮工作、增加医疗器械的管理力度等，但仍然不能彻底杜绝患者术后出现部位感染等情况，手术部位感染不仅会增加患者的病死率及医疗费用，还会对社会造成了严重的负担，是医疗界的重点关注对象[4]。

表2 导致四肢骨折手术后诱发感染的多因素Logistic 回归数据

因此，通过大样本量研究导致四肢骨折患者术后出现感染的主要危险因素，并根据发现的问题，实施相对应的预防干预措施，对临床而言具有良好的经济价值和社会价值。而多处骨折及开放性骨折，由于手术难度较大，皮肤表面创伤较多，所以可能也会增加术后感染的发病率。术中使用激素或预防性抗生素以及手术时间过长，同样会降低人体的免疫力，而增加术后感染的发病率。提示在手术前需详细了解患者的自身情况，如遇多处骨折或开放性骨折，需重点关注。同时在手术过程中尽量避免使用激素或预防性抗生素，来降低患者术后出现感染的几率[5-6]。本研究还发现手术时间同样会增加术后感染的几率，因此医疗机构需重点关注该问题，在手术前需尽可能完善术前准备工作，优化手术流程，缩短手术时间，从而降低术后感染的发病率。

综上所述，对于四肢骨折且进行手术后的患者，需要重点关注结合其他慢性疾病、多处骨折患者，并且需要严格控制手术时间，尽量减少激素的使用，从而降低感染情况的发病率。