我院胃癌化疗患者临床用药合理性综合评价

宋承富，朱妍妍，舒谋玉，鲍金云，杨智，王鑫

（金寨县人民医院 药剂科，安徽 金寨 237300）

0 引言

当今，胃癌的发病率和死亡率均无明显下降，每一年约70 万人死于胃癌，由于其起病隐匿，早期症状易被忽略，很多患者确诊时已达胃癌晚期，存在不同程度的转移，早期诊断和治疗比较困难[1-2]。安徽金寨为山区，因其交通不便等因素使得当地人爱吃腌制食品，与其他地区相比胃癌发生率较高。目前，胃癌患者的治疗主要是手术、放疗、化疗、中医药等，我国对术后转移的晚期胃癌患者主要实施化疗进行治疗[3-4]。那么，怎样才能提高临床疗效，减少化疗期间骨髓抑制、血细胞指数异常等毒副作用，已成为临床亟待解决问题。本文选用药物利用评价（DUR）和药物利用评估（DUE）对我院胃癌化疗患者用药情况进行统计，以期为胃癌患者临床用药提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料。收集2017 年1 月1 日至2018 年12 月31 日我院34 例胃癌化疗患者的临床病历资料，男27 例，女7 例；年龄46-79 岁，平均（64.77±8.20）岁；肿瘤类型包括贲门癌6 例，胃窦癌8 例，胃体癌4 例，其他16 例；对34 例患者的治疗药物、治疗过程监测等相关信息进行统计分析。纳入标准：①确诊为胃恶性肿瘤；②签署知情同意书；③接收化疗治疗的患者排除标准：①未进行胃恶性肿瘤根治术患者；②转院或自动离院患者；③术后未接收化疗的患者。

1.2 方法。根据WHO 提出限定日剂量（DDD）作为测量药物利用的单位，根据《新编药物学》17 版及药物说明书标注的主要适应剂量确定各药物的DDD 值。DUI 为指标评价胃癌化疗患者药物利用的合理性，计算公式：总DDD 数（DDDs）＝总用药量/该药的DDD 值，DUI=DDDs/实际总用药天。DUI＞1 表明医师日处方量超过常规用量，DUI＜1 表明医师日处方量低于常规用量。DUE 可从治疗过程监测、血细胞指数异常及临床治疗结果等进行评价。

2 结果

2.1 治疗方式与用量。2017 年1 月1 日至2018 年12 月31 日我院34 例胃癌化疗患者主要以联合用药为主要治疗方案，其中奥沙利铂联合替吉奥/卡培他滨的使用频率最高，仅1 例根据患者具体情况改用奥沙利铂单药化疗，具体结果详见表1。

表1 治疗方案（n，%）

2.2 DUI 统计。我院34 例胃癌化疗患者治疗药物共有19 种药物，DUI 具体统计结果详见表2。

表2 胃癌化疗患者治疗药物的DUI 统计

2.3 DUE 统计。我院34 例胃癌化疗患者DUE 从治疗过程监测、血细胞指标异常及临床治疗结果等方面进行评估，具体结果详见表3。

表3 我院34 例胃癌化疗患者治疗药物的DUE 统计（n，%）

3 讨论

3.1 DUR 统计分析。我院联合用药是多数胃癌患者的主要治疗方式，其中奥沙利铂的使用频次最多。表2 显示，对34例胃癌患者使用的19 种药物进行DUR 分析，6 种药物的医师日处方量超过常规用量；2 种药物的医师日处方量为常规用量，11 种药物的医师日处方量低于常规用量。本文通过DUR 研究药物的消耗程度、消耗结构及其发展趋势，发现在化疗药物的选择和用量存在一定的不足之处，临床医生用药除根据说明书的推荐量外，还需要充分考虑患者疾病的进行情况、病变情况、患者耐受情况、治疗进展及经济方面等因素，以期更好提高患者生活质量[5]。

3.2 DUE 统计分析。由于抗肿瘤药物多易发生肝、肾脏功能损害，骨髓抑制，白细胞水平下降，患者体内电解质水平紊乱等不良反应，因此，化疗患者必须监测肝肾功能、血常规、电解质等，以便及时调整治疗方案，适当提高患者的免疫能力，避免不良反应的发生。本文DUE 综合分析，发现我院胃癌化疗患者临床用药基本合理，但仍存在一定的不足，需对临床用药进行必要的干预。