慢性牙周炎患者种植修复的临床疗效评价

曲晓欣

（中国人民解放军海军第九七一医院，山东 青岛 266000）

0 引言

在我国，慢性牙周炎发病几率较高，临床显示，患病率约在80%-90%，是造成成年人牙齿缺失的主要原因之一[1]。临床牙科在应对慢性牙周炎治疗方面，逐渐提升了对于义齿种植的重视度，这是由义齿种植舒适、美观以及存留率高等优势而决定的[2]。在本文中，收集我院82 例慢性牙周炎的患者病历资料，并选取等例患者资料选作对照组，借此重点探讨慢性牙周炎患者种植修复的疗效，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。将我院在2017 年1 月至2019 年8 月间确诊为慢性牙周炎的82 例患者病历资料用于本次临床研究，患者中男40 例、女42 例，年龄26-54 岁，平均（42.0±4.5）岁，将所有患者选作实验组，患者植入义齿90 颗，其中前牙34 颗、后牙56 颗。选取同期健康牙齿样本82 例，男38 例、女44 例，年龄27-53 岁，平均（43.0±4.0）岁，将所有患者选作对照组，植入义齿83 颗，其中前牙33 颗、后牙50 颗。所选个体样本中无妊娠期、哺乳期女性，以及患有严重器质性病变的个体样本，且所有个体均自愿同意参与本次研究。

1.2 方法。实验组患者术前均确诊患有慢性牙周炎，对照组均为牙齿健康者。为两组患者行常规的义齿种植修复。

1.3 疗效判定方面。记录种植体存活率，并拍摄患者牙根尖部位，对于种植体边缘牙槽骨吸收量、改良菌斑指数、龈沟出血指数、龈沟液的MDA、IL-1β 以及IL-6 的含量相关数据进行记录。其中，①改良菌斑指数按照指数之和与牙面数的比例进行计算[3]；②龈沟出血指数的的主要记录方法如下：通过探诊深入种植体远中、近中、颊侧以及舌侧龈下1 mm 处，并进行平行滑动，若无出血则记录为0，点状出血记录为1，龈内部有出血现象记录为2，有重度或自发性出血则记录为3，故龈沟出血指数为所有指数之和除以4[4]；③龈沟液测量是采用平行光照法对于牙根尖端进行拍摄，采用DFW 软件测量，并三次测量，取平均值；④MAD、IL-1β 以及IL-6，即丙二醛、白介素-1β、白介素-6，采用滤纸条采集龈沟液，离心并在-70℃保存待测[5]。

1.4 统计学分析。以SPSS 18.0 统计学软件对于两组研究对象临床相关数据进行对比检验，若P＜0.05 则差异显著。

2 结果

2.1 种植义齿存活率。临床统计结果显示，对照组、实验组患者义齿存活例数分别为81 例、82 例，存活率分别为98.8%、100%，无显著性差异（P＞0.05）。

2.2 种植体边缘牙槽骨吸收量、改良菌斑指数、龈沟出血指数相关情况。预后1 个月、3 个月、6 个月及12 个月，伴随术后修复时间延长，两组个体种植体边缘牙槽骨吸收量、改良菌斑指数、龈沟出血指数均伴随修复后时间显著增加，且实验组幅度高于对照组，P＜0.05，具体数据如表1 所示。

表1 对照组与实验组个龈体沟种出植血体指边数缘牙槽骨吸收量、改良菌斑指数、

表1 对照组与实验组个龈体沟种出植血体指边数缘牙槽骨吸收量、改良菌斑指数、

指标 时间 实验组 对照组1 个月 0.45±0.04 0.46±0.02种植体边缘牙槽骨吸3 个月 0.76±0.09 0.65±0.07收量(mm)6 个月 1.41±0.10 1.30±0.05 12 个月 1.52±0.14 1.37±0.09 1 个月 0.83±0.10 0.81±0.08改良菌斑指数3 6 个 个月 月 11..01 20± ±00..11 02 11..00 09±±00..11 01 12 个月 1.23±0.13 1.15±0.11 1 个月 0.59±0.06 0.58±0.07龈沟出血指数3 6 个 个月 月 01..61 60± ±00..01 70 00..67 50± ±00..00 66 12 个月 1.22±0.13 0.72±0.08

2.3 龈沟液MDA、IL-1β 以及IL-6 的含量情况。预后1 个月、3 个月、6 个月及12 个月，实验组龈沟液MDA、IL-1β以及IL-6 含量均显著高于对照组，具体数据如表2 所示。

3 讨论

慢性牙周炎难以根治，极大降低了患者的口腔质量。近年来，越来越多的慢性牙周炎患者选择种植修复。临床研究表明，在拥有自然牙齿、种植义齿的情况下，致病菌会倾向于先向种植牙转移，进而引发周围组织感染，故种植修复也并非一劳永逸，预后很重要。

在本文中，以我院近年来收治的82 例慢性牙周炎患者样本作为本次研究对象，以同期在我院接受种植修复的等例样本用作研究对象，所有研究个体均接受常规的种植修复术。术后，在不同时间节点（1、3、6、12 个月）回到医院接受复查，通过记录并对比两组研究个体的存活率、种植体边缘牙槽骨吸收量、改良菌斑指数、龈沟出血指数相关数据开展记录，以及龈沟液的MAD、IL-1β、IL-6 含量，借此重点围绕慢性牙周炎患者种植修复的临床疗效进行评价。

表2 对照组与实验组个体龈沟液MDA、IL-1β 以及IL-6 的含量情况

表2 对照组与实验组个体龈沟液MDA、IL-1β 以及IL-6 的含量情况

指标 时间 实验组 对照组1 个月 7.00±0.85 6.56±0.73 MDA3 6 个 个月 月 1 92.7.9 89± ±11.0.4 4 5 1 80..3279± ±11.0.3 20 12 个月 15.90±1.70 13.25±1.45 1 个月 0.64±0.06 0.45±0.04 IL-1β3 6 个 个月 月 12..50 35± ±00..12 22 00..55 05± ±00..00 67 12 个月 2.27±0.32 0.79±0.10 1 个月 2.40±0.20 1.60±0.10 IL-63 6 个个月 月 35..72 05± ±00..46 00 12..62 10±±00..12 32 12 个月 7.67±0.92 2.78±0.30

研究结果显示，两组研究个体种植义齿存活率无显著性差异（P＞0.05），同时两组个体均表现出伴随术后修复时间延长，种植体边缘牙槽骨吸收量、改良菌斑指数、龈沟出血指数均伴随修复后时间显著增加（P＜0.05），实验组提高幅度较对照组明显提高（P＜0.05）；此外，每一阶段实验组龈沟液MDA、IL-1β 以及IL-6 含量均比对照组高；故两组种植修复临床疗效差异显著（P＜0.05）。

综上所述，为慢性牙周炎患者行种植修复疗效好、可靠性高，但要注意预后炎症反应的预防，此外术后科学护理及常规清洁非常必要。