探究应用腹腔镜手术治疗高龄胆结石患者的临床价值

刘利伟，范梅芳，王德菊

（中国重型汽车集团有限公司医院，山东 济南 250031）

0 引言

胆结石是肝胆系统疾病中较为常见的一种，患者患病后的临床症状主要为上腹部闷痛，能够触摸到肿块，按压时疼痛程度会有明显加剧，严重影响患者的正常生活，威胁患者的生命安全[1]。手术切除是胆结石患者治疗中效果较好的治疗方式，传统治疗中常用的手术方式为开腹手术，但是由于高龄患者自身各系统功能均有明显退化，手术耐受性较差，随着腹腔镜手术技术的不断提升，高龄胆结石患者的治愈率也有明显提升[2]。基于此，抽取我院48 例高龄胆结石患者作为研究对象。

1 资料与方法

1.1 一般资料。共计抽取48 例高龄胆结石患者作为研究对象，患者均于2016 年11 月至2019 年11 月入我院进行手术治疗，随机分两组，对照组24 例，男9 例，女15 例；年龄23-70岁，平均（38.9±1.5）岁；患病时间1-7 年，平均（3.1±1.1）年；研究组24 例，男10 例，女14 例；年龄22-71 岁，平均（38.4±1.5）岁；患病时间1-9 年，平均（3.5±1.4）年；48例患者基线资料对比无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：患者B 超检查均符合胆结石的诊断要求且符合手术要求，无任何手术及麻醉禁忌症；患者及家属对本次研究参与要求以及注意事项均完全知晓，且自愿配合；患者均无肝、身以及心脑器官功能异常情况；患者均无合并胆囊炎情况，无合并肝内胆管以及肝外胆管结石情况。排除标准：患者均在手术禁忌症或者麻醉药物过敏情况；患者存在肾功能或者心功能异常情况；患者合并胆囊炎情况；患者临床资料不完整。

1.2 方法。对照组实施开腹手术，全身麻醉下在其右肋缘下部位置做切斜口，将胆总管切开，探查患者结石并取出，放置T 管进行引流。研究组实施腹腔镜手术，全身麻醉下保持仰卧位，手术方式为4 孔穿刺法，观察孔为脐下1 cm，剑突

1.4 统计学分析。以SPSS 20.0 软件对数据分析，表示计量资料（t 检测），百分比表示计数资料（检测），P＜0.05 为差异有统计学意义。下方1 厘米做主要操作孔，肋缘下右锁骨中线做辅助操作孔。将操作器械置入腹腔内，以观察下分离胆囊动脉和胆囊管，明确截石位置、结石数量以及结石大小后使用取石钳或者注水方式进行清扫和取出，完成后需要选择相适合的T 管置入，胆囊切除厚将引流管放置在小网膜孔位置进行引流处理。手术完成后6 周，如患者未出现任何异常情况或者残留结石，即可将T 管拔出。

1.3 观察指标。详细统计48 例患者手术治疗中操作时间、手术切口、手术中出血量、手术后排气时间、术后胃肠道系统恢复时间以及肝功能指标恢复时间，分组计算各项均值后对比，另分组统计48 例患者治疗后并发症发生率后进行组间对比。

2 结果

2.1 分组对比48 例患者手术指标。48 例患者手术操作时间、手术切口、手术中出血量、手术后排气时间、术后胃肠道系统恢复时间以及肝功能指标恢复时间与对照组相比均较低，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 48 例患者手术指标分组对比

表1 48 例患者手术指标分组对比

组别 例数 手术（操m作in）时间 手（术cm切）口手术（中m出L）血量 手术（后m排i n气）时间 术后胃肠道（系h）统恢复时间 肝功能间指（标d恢）复时研究组 24 51.1±4.8 2.6±0.5 46.5±4.9 16.6±3.8 12.6±2.5 14.9±2.1对照组 24 78.6±10.1 9.7±1.5 93.4±5.8 45.6±4.5 36.1±3.3 33.5±5.1 t - 12.047 21.999 30.261 24.121 27.808 16.521 P - 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 分组对比48 例患者手术后并发症发生情况。48 例患者手术后并发症发生率分组对比来看，研究组高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

胆结石是胆道疾病中较为常见的一种，不仅会给患者带来较大的痛苦，甚至会威胁到患者的生命安全，手术治疗是胆结石治疗中的主要措施，开腹手术在胆结石治疗中的应用时间较长，取得了一定的治疗效果解除了大部分患者的痛苦，但是在高龄患者治疗中的应用一直未能得到广泛的推广[3]。主要是由于患者年龄的不断增加，自身抵抗力会有明显下降，机体内胆固醇以及胆汁酸的浓度均有所变化，比例也有所改善，很容易出现胆汁外溢情况，胆结石的发生率以及发病程度也会有所增加，对于开腹手术的耐受性较低，加上患者消化系统的pH 值较高，手术后各系统感染的发生率较高，安全性较差[4]。随着医学技术的不断改进，治疗效果也有明显提升，其咋临床中回来哦中的应用与传统开腹手术相比有明显优势，仅仅通过几个观察孔和操作孔便能够完成胆结石的治疗，手术对患者造成的创伤更小，安全性更高，手术后康复速度更快，在高龄患者治疗中的应用效果更为显著[5]。

表2 48 例患者手术后并发症发生情况对比[n（%）]

本次研究中，研究组患者手术操作时间、手术切口、手术中出血量、手术后排气时间、术后胃肠道系统恢复时间以及肝功能指标恢复时间与对照组相比均较少，手术后并发症发生率较低，差异均有统计学意义（P ＜0.05），可见，腹腔镜手术在高龄胆结石患者治疗中的应用与传统开腹手术相比对患者造成的创伤更小，能够缩短手术治疗时间，降低出血量，避免患者手术中腹腔内脏器在空气中的暴露，促进患者手术后康复质量以及康复速度的提升，降低患者手术后并发症的发生，缓解患者痛苦，提升患者术后康复质量，改善预后康复效果。

综上可知，高龄胆结石患者治疗中腹腔镜手术的实施与传统开腹手术相比各项指标均有明显优化，手术后并发症发生率较低，安全性较高，具有广泛的推广和应用价值。