阿托伐他汀联合双抗对短暂性脑缺血发作患者的影响研究

魏媛媛，崔长富，杨亚龙，李新红，刘娟，刘素荣

（兵器工业五二一医院，陕西 西安 710065）

0 引言

短暂性脑缺血发作主要部位为颈动脉与椎基底动脉，发病原因与患者脑组织出现血流灌注障碍有关，进而引发突发性、可逆性、间断性神经功能障碍。若不及时治疗短暂性脑缺血发作，极易导致病情恶化发展成为脑梗死。有研究指出，短暂性脑缺血发作发展成脑梗死发病率约为33.3%[1]。临床多应用抗血小板聚集药物治疗，如氯吡格雷、阿司匹林等。阿托伐他汀作为他汀类药物的一种，可起到抑制动脉粥样硬化、降血脂等作用。本研究选取我院收治的92 例短暂性脑缺血发作患者，分别实施双抗与阿托伐他汀联合治疗，探究其临床疗效，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料。选取2018 年11 月至2019 年11 月我院收治的92 例短暂性脑缺血发作患者，按照数字随机法分为对照组46 例与试验组46 例。其中对照组男26 例，女20 例；年龄40-72 岁，平均（53.12±6.31）岁。试验组男28 例，女18 例；年龄40-73 岁，平均（53.68±6.94）岁。纳入标准：所有患者均被确诊为短暂性脑缺血发作；患者及其家属知晓本次研究，经医院伦理委员会批准，签署知情同意书。排除标准：临床资料不完善；药物禁忌症；精神疾病；严重脏器功能不全。两组患者在年龄、性别等一般资料方面比较，无统计学差异，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法。两组患者均给予脑保护、溶栓、抗感染等常规治疗。对照组在上述基础上实施双抗治疗，给予阿司匹林（德国拜耳医药保健有限公司，国药准字J20171021，规格100 mg），每日1 次，每次100 mg，口服。氯吡格雷（赛诺菲杭州制药有限公司，国药准字J20180029，规格75 mg），每日1 次，每次75 mg，口服。试验组在常规治疗与对照组治疗基础上给予阿托伐他汀（大连辉瑞制药有限公司，国药准字H20051408，规格20 mg），初始剂量10 mg，每日1次，依据患者病情情况对用药剂量进行调整，每日最高剂量80 mg。

1.3 观察指标。观察记录两组患者治疗前后血小板指标及血脂指标。血脂指标包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG），血小板指标包括活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）。应用脑卒中量表对患者神经功能缺损情况进行评价，内容包括意识、感觉、语言等，满分为45 分，分数越高提示神经功能缺损越严重。观察记录两组患者腹痛、恶心、呕吐等并发症发生情况。

1.4 统计学分析。所有研究数据应用SPSS 21.0 统计学软件进行分析，正态计量资料采用表示，组间比较用t 检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较用检验；以P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血小板指标对比。治疗前后两组患者活化部分凝血活酶时间与凝血酶原时间比较无统计学差异，P＞0.05，见表1。

表1 两组患者治疗前后血小板指标对比，s）

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2.2 两组患者治疗前后血脂指标对比。治疗前两组患者总胆固醇、甘油三酯比较无统计学差异，P＞0.05，治疗后试验组总胆固醇、甘油三酯低于对照组，有统计学差异，P＜0.05，见表2。

表2 两组患者治疗前后血脂指标对比，mmol/L）

表2 两组患者治疗前后血脂指标对比，mmol/L）

组别 例数 TC TG治疗前 治疗后 治疗前 治疗后试验组 46 6.22±1.38 4.84±0.71 1.75±0.92 0.94±0.16对照组 46 6.35±1.42 5.56±0.93 1.68±0.88 1.35±0.34 t - 0.445 4.173 0.372 7.400 P - 0.657 0.000 0.710 0.000

2.3 两组患者治疗前后NIHSS 评分对比。两组患者NIHSS评分比较，无统计学差异，P＞0.05，治疗后试验组NIHSS 评分对于对照组，有统计学差异，P＜0.05，见表3。

表3 两组患者治疗前后NIHSS 评分对比分）

表3 两组患者治疗前后NIHSS 评分对比分）

组别 例数 治疗前 治疗后试验组 46 25.04±6.08 12.24±3.09对照组 46 24.45±5.91 17.68±5.41 t - 0.471 5.922 P - 0.638 0.000

2.4 两组患者不良反应发生率对比。试验组不良反应发生率为4.35%（2/46），对照组为23.91%（11/46），试验组低于对照组，有统计学差异，P＜0.05。

3 讨论

短暂性脑缺血发作患者心源性动脉硬化、颅内血管硬化导致栓子脱落，引发脑血管栓塞，进而使脑组织血供发生异常。短暂性脑缺血发作患者不及时予以治疗，极易恶化为脑梗死，给患者生活质量与生命健康构成严重威胁[2]。

有研究指出，血小板可加快血栓形成，因此，治疗短暂性脑缺血发作患者多给予抗血小板药物治疗。阿司匹林降低环氧化酶活性，对血栓素形成进行抑制，起到抗血小板聚集作用。氯吡格雷可干扰二磷酸腺苷与血小板受体结合，起到抗血小板聚集作用。阿托伐他汀可对肝细胞内胆固醇合成进行抑制，降低脂蛋白与胆固醇水平。本研究结果表明，治疗后两组患者血小板水平比较无统计学差异。表明双抗治疗与阿托伐他汀联合治疗均可起到抗血小板聚集作用。研究结果表明，治疗后试验组总胆固醇与甘油三酯水平低于对照组。研究结果与张成刚,孙中武[3]研究结果基本一致。李春燕[4]研究指出，双抗与阿托伐他汀联合治疗可改善患者神经功能缺损症状。本研究结果表明，试验组NIHSS 评分低于对照组。与上述研究结果一致。研究结果表明试验组不良反应发生率低于对照组。研究结果与田嘉莹,盛宝英,韩凤,等[5]研究结果基本一致。

综上所述，短暂性脑缺血发作患者实施阿托伐他汀与双抗联合治疗可显著改善患者凝血功能及血脂水平，加快神经功能恢复，安全性高。