高压氧疗法治疗急性脑梗死的临床效果及其对患者血清细胞因子和脑血流灌注状态的影响

陈凯勃

（长春市中心医院 急诊科，吉林 长春 130000）

0 引言

急性脑梗死（ACI）有着较高的发病率和死亡率，具有发病急、病情重、进展快等特点，而且早期症状不易发觉[1-2]，因此一旦发病预后效果不理想。即使部分急性脑梗死患者被抢救成功，也会留下上下肢瘫痪、脑部损伤等后遗症。为进一步准确评价高压氧疗法治疗急性脑梗死的临床效果及其对患者血清细胞因子额脑血流灌注状态，本文选取我院收治的30 例急性脑梗死患者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本文选择我院治疗的30 例急性脑梗死患者。采用奇偶法随机分配30 例患者为实验组（n=15）和对照组（n=15），实验组年龄55-87 岁，其中男8 例，女7 例；平均（65.72±4.63）岁；对照组年龄56-88 岁，男9 例，女6 例；平均（65.28±4.71）岁。排除标准：①颅内出血患者；②存在脑外伤病史患者；③未签署知情同意书者。两组患者治疗资料比较无统计学意义（P＞0.05），具有对比性。本次研究经我院医学伦理会讨论批准，获得研究权限。

1.2 方法。对照组采用常规治疗，静脉滴注20 mL 丹参溶于250 mL 生理盐水和5 mL 盐酸川芎嗪溶于500 mL+10%葡萄糖溶液，每日1 次。实验组给予高压氧疗法治疗，患者入院6-24 h 行第1 次氧舱治疗，压力范围控制在220-260 kPa，每次20 min，加压吸氧3 次，每次25 min，吸氧5 min 后，吸入氧体积分数为99.3%-99.8%之间，患者休息10 min 后，减压25 min 出氧舱，每日1 次，两组均连续治疗三周。

1.3 观察指标。对两组患者的临床效果进行对比分析，观察比较治疗前后两组患者血清细胞因子和脑血流灌注状态。血清细胞因子包括M-CSF、ox-LDL、sICAM-1 等指标；脑血流灌注状态包括CFB、CBV、MTT、TTP 等指标。

1.4 统计学处理。使用统计学软件SPSS 19.0 对两组患者数据处理分析，使用标准差（）代表计量资料，t 检验，P＜0.05 表示具有统计学意义[3]。

表1 两组患者治疗前后血清细胞因子水平对比，g/L）

表1 两组患者治疗前后血清细胞因子水平对比，g/L）

组别 例数 M-CSF ox-LDL sICAM-1治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 15 979.7±160.2 687.5±92.4 446.6±75.3 224.3±57.1 870.6±135.1 505.7±86.2对照组 15 978.6±159.7 749.3±95.7 452.7±81.9 287.9±62.3 865.5±132.3 573.8±94.1

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血清细胞因子水平对比。治疗后两组血清M-CSF、ox-LDL、sICAM-1 指标明显降低，且实验组患者血清细胞因子水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2 两组患者治疗前后脑血流灌注状态对比。治疗后两组脑血流量（CFB）、脑血容量（CBV）、脑血流平均通过时间（MTT）、峰值时间（TTP）明显改善，实验组患者脑血流灌注状态优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者治疗前后脑血流灌注状态对比

表2 两组患者治疗前后脑血流灌注状态对比

组别 治疗实前验 组（n=治15疗）后 治疗对前照 组（n=治15疗） 后（mL/C1F0B0 mg） 32.8±8.2 73.9±12.4 32.9±8.5 55.3±11.3（mLC/1B0V0 mg） 70.6±5.3 95.1±8.8 71.5±6.4 84.6±8.7 MTT（s） 237.6±74.6 130.0±36.7 236.7±73.9 162.9±39.2 TTP（s） 126.9±20.5 96.7±14.1 126.3±19.8 103.8±14.4

3 讨论

急性脑梗死偏瘫严重影响患者生活质量，导致患者日常活动能力和运动功能下降，需要长期恢复休养。因此选择有效的急性脑梗死治疗方法非常关键，常规治疗主要是通过药物降低患者颅内压和血压，缓解脑缺血再灌注损伤，在患者脑梗死发作后的12-72 h 内进行，但由于发病群体以老年人为主，系统组织脆弱，机体免疫功能下降，生理调节较差[4]，因此对急危重症的耐受度较低。在急性脑梗死患者的康复期，神经功能的恢复和重建依赖于缺血脑组织内侧支循环的建立，丰富的侧支循环及时补充缺血脑组织丰富的血流灌注，尤其是合成和分泌的血管新生分子对侧支循环的构建发挥着决定性作用。根据资料文献报道，高压氧疗法够使得氧经过栓塞脑动脉进入脑组织，缓解大脑缺氧状态，稳定患者生命体征。其作用原理是高压氧增加了梗死脑血管内血氧分压及表达，加快了梗死脑组织氧气供应和代谢速率，降低全血粘度、血浆粘度以及血小板的聚合率，改善微循环抑制了缺氧性脑损伤进展[5]，减轻脑梗死程度。患者在常规降颅内压后迅速缓解脑组织缺血、缺氧状态，可促进坏死脑组织神经的恢复，从而实现恢复神经功能。

高压氧疗法在急性脑梗死患者康复期治疗的价值是提高机体动脉血内的血氧分压，通过局部弥散效益来改善缺血脑组织氧供，从而纠正脑组织的缺氧状态，减轻供氧不足造成的损伤。本文研究结果显示，实验组患者血清细胞因子指标和脑血流灌注状态明显改善，和对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。为了证实高压氧疗法治疗前后血清细胞因子和脑血流灌注状态的情况，治疗后两组血清中M-CSF、ox-LDL、sICAM-1 含量均明显降低，证实能够有效抑制炎症反应，阻止分泌和释放出更多炎症因子；而治疗后CFB、CBV均高于治疗前，且实验组高于对照组，表明高压氧疗法积极改善康复期患者的血流灌注，进一步增加脑组织的血流灌注，促进神经功能的修复和重建[6]。

综上所述，高压氧疗法治疗急性脑梗死的临床效果显著，可提高患者血清细胞因子水平，改善脑血流灌注状态，值得在临床中推广应用。