脊柱外科糖尿病患者围术期综合护理的实施及价值研究

陈丽玲

[摘要] 目的 对脊柱外科糖尿病患者围术期综合护理的实施效果及其价值进行分析探究。方法 研究对象为该院2017年4月—2018年10月进行脊柱外科手术且确诊为糖尿病的68例患者，按照数表法随机分为对照组和实验组，每组34例。对照组糖尿病患者采用常规护理，实验组糖尿病患者采用综合护理。对两组糖尿病患者的围术期切口愈合情况进行观察统计，并对患者进行术后随访，观察患者的空腹、餐后的血糖情况和患者对护理服务的满意程度。结果 实验组糖尿病患者的切口愈合情况明显优于对照组，结果差异有统计学意义（P<0.05）;实验组患者空腹及餐后的血糖情况和对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）;实验组糖尿病患者对于护理的满意程度更高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对脊柱外科糖尿病患者于圍术期实施综合护理能够有效改善糖尿病患者的切口愈合情况，改善患者的血糖水平以及提高患者的满意度，具有良好的临床价值。

[关键词] 脊柱外科;综合性护理;糖尿病;血糖水平

糖尿病是一种常见的内分泌科疾病，患者由于胰岛功能存在缺陷，导致体内血糖升高，机体长期处于高血糖状态，使得其他并发症的发生[1]。在脊柱外科，患者由于受到疾病的限制，不能通过运动的途径来调节自身的血糖代谢，使得创口在高血糖水平下难以愈合，并发外周神经病变等[2]。因此，脊柱外科糖尿病患者围术期的血糖控制成为研究重点。该文选取2017年4月—2018年10月进行手术的68例患者，通过对脊柱外科糖尿病患者的围手术期实施综合化护理，观察分析护理结果，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次研究对象为该院进行脊柱外科手术且确诊为糖尿病的68例患者，采用数表法随机分为对照组（n=34）和实验组（n=34）。对照组患者中男性19例，女性15例;年龄为35～61岁，平均年龄为（47.32±5.84）岁;糖尿病病程1～7年，平均病程为（4.04±2.37）年;入院时患者空腹血糖平均（10.27±1.18）mmol/L，餐后2 h血糖平均（14.06±2.16）mmol/L;其中腰椎间盘突出患者16例，颈椎间盘突出患者14例，胸腰椎骨折患者4例;实验组患者中男性18例，女性16例;年龄为38～60岁，平均年龄为（48.17±6.03）岁;糖尿病病程1～8年，平均病程为（3.94±2.51）年;入院时患者空腹血糖平均（10.77±1.04）mmol/L，餐后2 h血糖平均（13.98±1.96）mmol/L;其中腰椎间盘突出患者17例，颈椎间盘突出患者13例，胸腰椎骨折患者4例。两组糖尿病患者在性别、年龄等一般资料上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：①患者诊断情况符合1990年WHO关于2型糖尿病的诊断标准[3]。②患者均能够定期复诊。③患者均知晓该次研究，并签订同意书。

排除标准：①患者伴有严重的糖尿病并发症。②患者伴有严重的精神类疾病或患者无法进行配合治疗。③患者无法定期复诊。④患者器官严重病变。⑤患者不同意该次实验。

1.2  方法

对照组糖尿病患者采用常规护理方式进行护理，对患者做好脊柱外科和糖尿病相关知识的宣教，做好对患者术前术后的护理工作。实验组患者采用综合化护理方式进行护理，主要包括：①一般护理。护理人员和患者建立良好的关系，对患者的临床资料进行仔细了解，对患者进行脊柱外科和糖尿病的宣教，完善血糖三项、葡萄糖耐量试验等的检查。②心理护理。患者会因为疾病或是手术的关系产生负面心理情绪，对此，护理人员应当对患者进行及时开导安慰，尽量满足患者的需求，给患者树立治疗疾病的自信心。③饮食护理。对患者的日常饮食进行常规护理，控制患者的食物热量。④药物护理。对于患者的用药进行说明指导，指导患者正确用药。⑤运动护理。对患者的运动情况进行有效的护理，运动能够促进心身代谢，能够对患者的病情好转起到积极的作用。⑥术后护理。对麻醉还未清醒的患者进行体位调整，保证患者的口腔分泌物易于流出，然后对患者的术后饮食进行调节，通过血糖水平采用胰岛素控制血糖，并对患者的伤口疼痛情况护理，对患者进行开导或转移注意力。

1.3  观察指标

对血糖患者的切口愈合情况、患者空腹、餐后的血糖水平以及患者对于护理服务的满意程度进行统计比较。其中满意程度分为十分满意、满意、不满意，总满意度=（十分满意+满意）例数/总量×100.00%。

1.4  统计方法

对脊柱外科糖尿病患者围术期的护理情况采用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析，计数资料切口愈合情况以及患者对于护理的满意程度以频数与百分比（%）表示，行χ2检验，计量资料糖尿病患者空腹、餐后血糖水平以（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  切口愈合情况

通过采用不同的护理方法，结果表明综合化护理的实验组患者切口愈合情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  手术前后空腹、餐后血糖水平

通过采用不同的护理方法，结果表明综合化护理的实验组糖尿病患者术后空腹、餐后的血糖水平明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  对于护理服务的满意度

对于不同的服务服务，患者的满意程度不同，调查显示患者对于综合化护理的满意程度明显高于常规护理，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

作为一种常见的内分泌科疾病，糖尿病的诊断依据主要为患者的血糖数值[4]。糖尿病患者由于体内血糖含量过高，导致心脏、肾脏等多个脏器受到不小的影响，不仅如此，对于脊柱外科而言，血糖水平过高也会导致患者的切口不能有效愈合，对患者接下来的治疗和康复都有着消极的影响[5]。因此，对于脊柱外科糖尿病患者的血糖水平控制是提高患者治疗效果的关键因素。研究显示有效的护理服务对于患者的血糖水平有着不错的控制效果。

综合化护理能有效控制糖尿病患者的血糖水平，而对于患者实施综合化护理，要注意两点：①对于患者的心理护理，必须遵循持续性原则，要贯穿糖尿病患者的整个治疗、康复过程，如此才能对患者的心理情绪进行有效的控制，保证患者的依从性。②对于患者的饮食及运动护理，护理人员应当充分考虑患者的个人情况，进行护理时应当参考患者的平时习惯以及患者的身体状况制定不同的饮食、运动计划，严禁按部就班的制定计划，否则会缺乏针对性，不仅不会对患者起到应有的效果，还有可能出现安全问题[6]。

该次实验中对实验组患者的围术期采用了综合化护理，对患者进行了心理护理、饮食护理、运动护理等全方位的护理，不仅提高了患者对于脊柱外科以及糖尿病的认知，还极大程度改善了患者的心理情况，为患者树立了治疗的自信心，手术后发现患者的切口愈合情况明显优于采用常规护理的患者，且和常规护理的对照组相比，综合化护理有效改善了患者的空腹、餐后血糖水平，加快了患者的康复进程，并且患者对于综合化护理的满意程度明显高于常规护理，具有更高的临床价值。

综上所述，脊柱外科糖尿病患者的围术期综合化护理的实施能够有效改善患者的切口愈合情况，对患者的空腹、餐后血糖水平有著良好的控制，并能大幅度提升患者的满意度，值得临床推广。

[参考文献]

[1]  刘红梅.综合性护理干预在脊柱外科糖尿病患者围术期中的应用效果[J].饮食保健，2019，6（31）：127-128.

[2]  陆素娟.对糖尿病患者的综合护理干预分析[J].当代临床医刊，2017，30（6）：3540-3541.

[3]  陈君.综合性护理干预在脊柱外科糖尿病患者围术期中的应用效果[J].世界临床医学，2016，10（24）：197.

[4]  对糖尿病患者进行综合护理干预的效果分析[J].中国现代药物应用，2018，12（7）：194-195.

[5]  黄皎皎.综合护理干预在糖尿病患者护理中的临床效果[J].中外医学研究，2017，15（28）：61-62.

[6]  王黎，洪艳.综合性护理在脊柱外科糖尿病患者围手术期中的应用价值研究[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（49）：96，99.

（收稿日期：2020-02-10）