妊娠合并糖尿病孕妇不同时期加用胰岛素治疗对妊娠结局的影响

程瑞玲

[摘要] 目的 探究妊娠合并糖尿病孕妇不同时期加用胰岛素治疗对妊娠结局的影响。方法 将该院2018年4月—2019年3月期间接诊的104例妊娠合并糖尿病孕妇进行分组治疗，取得孕妇及家属同意后，将其平均分为对照组、观察组。医护人员分别在32孕周前后给予其胰岛素进行治疗，并在治疗结束后将两组孕妇的妊娠结局与血糖水平进行分析对比。结果 治疗前，观察组与对照组孕妇空腹血糖值与餐后血糖值差异无统计学意义（χ2=1.006，P=0.067），治疗后，观察组孕妇空腹血糖值为（5.03±1.11）mmol/L、餐后血糖值为（7.61±0.94）mmol/L， 对照组孕妇空腹血糖值为（6.24±1.06）mmol/L、餐后血糖值为（8.51±2.01）mmol/L，观察组孕妇各阶段血糖值情况均优于对照组患者（χ2=4.164、3.016，P<0.05）;观察组孕妇不良妊娠几率为（17.30%），对照组患者不良妊娠几率对比（34.61%），观察组患者不良妊娠几率显著低于对照组患者（χ2=3.962，P=0.014）。结论 针对妊娠合并糖尿病孕妇而言，医护人员给予针对性饮食及运动锻炼，并尽早给予胰岛素治疗，能够有效减少妊娠并发症几率，并对妊娠结局有直接影响。

[关键词] 胰岛素治疗;妊娠;糖尿病;妊娠结局

[Abstract] Objective To investigate the effects of adding insulin treatment on pregnancy outcomes in pregnant women with diabetes at different periods. Methods A total of 104 pregnant women with diabetes mellitus admitted in the hospital from April 2018 to March 2019 were treated in two groups. After obtaining the consent of pregnant women and their families， they were divided into control group and observation group. Medical staff gave their insulin treatments around 32 weeks of gestation， and analyzed and compared the pregnancy outcomes and blood glucose levels of the two groups of pregnant women after treatment. Results Before treatment， there was no statistically significant difference between fasting blood glucose and postprandial blood glucose in pregnant women in the observation group and the control group（χ2=1.006， P=0.067）. After treatment， the fasting blood glucose of pregnant women in the observation group was （5.03±1.11）mmol/L. The blood glucose value was （7.61±0.94）mmol/L， the fasting blood glucose value of the pregnant women in the control group was （6.24±1.06）mmol/L， and the postprandial blood glucose value was （8.51±2.01）mmol/L（χ2=4.164， 3.016， P<0.05）; the probability of adverse pregnancy in the observation group （17.30%）， compared with the probability of adverse pregnancy in the control group （34.61%）， the probability of adverse pregnancy in the observation group was significantly lower than that in the control group（χ2=3.962， P=0.014）. Conclusion For pregnant women with diabetes mellitus， medical staff giving targeted diet and exercise， and early insulin therapy can effectively reduce the chance of pregnancy complications and have a direct impact on pregnancy outcomes.

[Key words] Insulin therapy; Pregnancy; Diabetes; Pregnancy outcomes

妊娠合并糖尿病共分為妊娠期糖尿病及孕前糖尿病[1]。妊娠期糖尿病指的是孕妇在妊娠期间出现血糖值异常的情况，且该病情极易引发孕妇出现酮症酸中毒、早产、高血压、羊水过多等并发症。孕前糖尿病指的是在怀孕前确诊糖尿病病情。该病对孕妇自身健康及胎儿生命安全造成消极影响。为了提升妊娠合并糖尿病孕妇治疗有效率，通常情况下临床采用胰岛素对其进行治疗[2-3]。为了降低妊娠合并糖尿病孕妇到并发症几率，将该院2018年4月—2016年3月期间接诊的104例孕妇在不同时期给予胰岛素进行治疗，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将该院接诊的104例妊娠合并糖尿病孕妇以孕期长短为依据平均分成观察组与对照组。观察组（孕期≤32周）、对照组（孕期>32周）。观察组孕妇年龄区间在23～42岁之间，平均年龄为（26.9±1.6）岁;孕周区间在24～32周，平均孕周为（28.4±1.3）孕周。对照组孕妇年龄区间在22～40岁之间，平均年龄为（26.5±1.4）岁;孕周区间在33～38周，平均孕周为（35.6±1.5）孕周，两组孕妇基础数据差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2  诊断标准

以《妊娠合并糖糖尿病诊治指南》为依据，将妊娠合并糖尿病分为孕前糖尿病及妊娠期糖尿病。孕前糖尿病指妊娠前确诊糖尿病病情的患者;妊娠前未进行血糖值检测且妊娠期血糖值出现异常，或出现高糖症状的孕妇。妊娠期糖尿病指的是妊娠期间孕妇进行OGTT检查，检查结果显示孕妇空腹血糖值≥5.1 mmol/L，餐后2 h血糖值≥8.5 mmol/L[4]。

1.3  方法

治疗前，医护人员给予两组患者运动指导及饮食指导，并分别对其血糖情况进行检测记录。医护人员在观察所孕妇确诊为妊娠合并糖尿病病情后，给予其胰岛素进行治疗，分别在每日三餐前进行门冬胰岛素皮下注射，并在睡前进行地特胰岛素皮下注射;医护人员在孕32周后给予对照组孕妇胰岛素注射治疗，初始注射剂量范围在4～6 U，在治疗的过程中，医护人员以孕妇个体差异为依据对其胰岛素注射用量进行适当调整。

1.4  观察指标

在治疗结束后，医护人员将两组孕妇空腹血糖值、餐后血糖值及妊娠结局进行对比分析。

1.5  统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件处理患者分组数据，计量资料采用（x±s）表示、计数资料采用（%）表示，分别采用t检验、χ2检验进行比较分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  治疗前后空腹血糖值与餐后血糖值

治疗前，观察组与对照组孕妇空腹血糖值与餐后血糖值对差异无统计学意义（χ2=1.006，P=0.067），治疗后，观察组孕妇空腹血糖值为（5.03±1.11）mmol/L、餐后血糖值为（7.61±0.94）mmol/L，对照组孕妇空腹血糖值为（6.24±1.06）mmol/L、餐后血糖值为（8.51±2.01）mmol/L，观察组孕妇各阶段血糖值情况均优于对照组患者（P<0.05）。见表1。

2.2  不良妊娠几率

观察组孕妇妊娠高血压几率为（5.76%）、胎儿窘迫几率为（0.00%）、早产几率为（5.76%）、死胎几率为（0.00%）、巨大儿几率为（1.92%）、剖宫产几率为（3.84%），观察组孕妇不良妊娠几率为（17.30%）;对照组孕妇妊娠高血压几率为（11.53%）、胎儿窘迫几率为（5.76%）、早产几率为（7.69%）、死胎几率为（0.00%）、巨大儿几率为（3.84%）、剖宫产几率为（5.76%），对照组患者不良妊娠机率对比（34.61%），观察组患者不良妊娠几率显著低于对照组患者（χ2=3.962，P=0.014）。见表2。

3  讨论

妊娠合并糖尿病是较为常见的病症之一，该病能够增加孕妇及胎儿的并发症几率，对其身体健康有消极的影响[5-6]。为了提升妊娠合并糖尿病患者的治疗有效率，将该院诊治的104例孕妇平均分成观察组与对照组，并在不同时期对其进行胰岛素治疗，根据数据分组结果可知：治疗前，观察组与对照组孕妇空腹血糖值与餐后血糖值对无明显差异（P>0.05），治疗后，观察组孕妇空腹血糖值为（5.03±1.11）mmol/L、餐后血糖值为（7.61±0.94）mmol/L，對照组孕妇空腹血糖值为（6.24±1.06）mmol/L、餐后血糖值为（8.51±2.01）mmol/L，观察组孕妇[7]各阶段血糖值情况均优于对照组患者（P<0.05）;观察组孕妇不良妊娠几率为（17.30%），对照组患者不良妊娠机率对比（34.61%），观察组患者不良妊娠机率显著低于对照组患者（P<0.05）。

综上所述，针对妊娠合并糖尿病孕妇而言，医护人员给予针对性饮食及运动锻炼，并尽早给予胰岛素治疗，能够有效减少妊娠并发症几率，并对妊娠结局有直接影响。

[参考文献]

[1]  董慧芹.不同时期加用胰岛素治疗妊娠合并糖尿病孕产妇的对血糖控制效果及妊娠结局的影响[J].中外女性健康研究，2019（13）：34-35，59.

[2]  李艳.探讨妊娠合并糖尿病产妇不同时期加用胰岛素治疗对妊娠结局的影响[J].海峡药学，2019，31（5）：160-161.

[3]  霍敏.不同时期加用胰岛素对妊娠合并糖尿病孕产妇妊娠结局的影响分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（84）：38.

[4]  向涛.不同时期加用胰岛素对妊娠合并糖尿病孕产妇妊娠结局的影响[J].中国实用医药，2018，13（7）：105-107.

[5]  徐艳红.探究不同时期加用胰岛素对妊娠合并糖尿病孕产妇妊娠结局的影响[J].健康大视野，2018（10）：69.

[6]  陶震，申素芳，孙家珍.妊娠合并糖尿病孕产妇不同时期加用胰岛素治疗对妊娠结局的影响[J].糖尿病天地，2018，15（2）：85-86.

[7]  郑丽清.浅谈不同时期加用胰岛素对妊娠合并糖尿病孕产妇妊娠结局的影响[J].糖尿病新世界，2018，21（11）：165-166. （收稿日期：2020-02-13）