探讨海澳可吸收生物膜预防腮腺肿瘤术后味觉出汗综合征的临床应用

何伟健

(深圳市龙岗区人民医院口腔科，广东 深圳 518000)

味觉出汗综合征的另外两个名称是耳颞神经综合征、Frey综合征[1]，这种病症主要是腮腺手术的后遗症，但也有其他原因比如下颌下腺手术或者腮腺损伤[2]，其临床表现为患者受到味觉刺激时面部局部皮肤出现潮红、出汗等情况。这种病症发生的原因主要是被手术切断的神经纤维在愈合时出现了匹配错误的情况，导致味觉受到刺激，引起面部潮红和出汗[3]。虽然这种病症没有病痛也不会对患者的生活产生阻碍，但还是会为患者带来很多的困扰，使患者承受不必要的心理压力[4]。所以我们将探究海澳可吸收生物膜预防腮腺肿瘤术后味觉出汗综合征的临床应用，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年7月至2019年3月进入我院接受治疗的180例腮腺肿瘤患者作为研究对象，其中男99例，女81例，年龄(56.21±31.48)岁。随机将这180例患者分为观察组和对照组各90例，其中观察组男51例，女39例，年龄(55.36±29.87)岁；对照组男48例，女42例，年龄(57.46±32.45)岁。所有患者都需要进行腮腺肿瘤切除手术，并在实验前征得了患者的同意。两组患者除去实验变量以外的其他额外变量的差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 手术切除

所有患者都在我院进行手术，使用相同的腮腺切除手法，在腮腺的咬肌筋膜表面进行翻瓣切割，在不影响手术效果的前提下尽量保证所有患者的翻瓣形状和数量相同。翻瓣后耳大神经的腮腺分支已经被切断，并且将腮腺暴露出来。在显露出来的腮腺处寻找病灶位置，并根据现实情况决定切除范围，但是在切除病灶时要保证面神经的主干和分支保留完整，避免影响患者的后续生活。

1.2.2 术后处理

对照组：手术完成后对患者进行常规腮腺切除手术缝合。将其他组织整理归位，然后对翻瓣切口进行缝合，在缝合时尽量避免对患者造成不必要的伤害和减少缝合后留下的疤痕。

观察组：手术所用的口腔修复膜为烟台正海生物技术有限公司生产的海澳可吸收生物膜，根据手术创口面积选取合适规格的口腔修复膜。手术的具体步骤为：先将选好的海澳可吸收生物膜放入无菌生理盐水中进行浸泡，待其充分吸收水分并水化后，将其移植于切除区的合适位置，固定在胸锁乳突肌前缘，将面神经的表面进行覆盖，对面神经和翻瓣的皮瓣进行隔离，使其不足接触。分层次的将创口进行缝合，但是要在腺体残端和海澳可吸收生物膜之间留下一个引流条。其他处理与对照组相同。

1.3 评价方法

在腮腺肿瘤患者进行手术后的3～5个月内主动对患者进行回访[5]。对患者进行腮腺肿瘤术后味觉出汗综合征的主观评测和客观评测。

1.3.1 主观评测

向患者询问在手术后是否会在进食和受到味觉刺激时出现味觉出汗综合征的临床表现比如：接受手术区域在进食和受到味觉刺激时会出现潮红和出汗等。如果出现就表明有腮腺肿瘤术后味觉出汗综合征，总有效率=未出现例数/总例数×100%

1.3.2 客观评测

对患者使用碘-淀粉实验来检测患者是否有腮腺肿瘤术后味觉出汗综合征[6]。具体的操作流程如下：①将碘溶液(将碘和菎麻油按照1∶7的比例进行混合并加入适量的无水酒精)涂抹于患者的手术区域以及对侧相对应的区域，用于起到自身对照的作用。②等到其挥发干燥后，再在两侧的相同区域涂抹少量干淀粉。③给予患者少量的维生素C药片(约0.3g)，让患者咀嚼药片产生咀嚼和味觉刺激。④在患者咀嚼3min后观察先前涂抹碘溶液和干淀粉的局部皮肤反应，观察其是否会呈现成蓝紫色(汗水会将碘和淀粉溶解并使其发生化学反应最终呈现出蓝紫色)。总有效率=未出现例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

纳入SPSS22.0软件分析，计数资料用%表示，卡方检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 主观评测结果比较

两组患者主观评测结果见表1，可见观察组总有效率显著优于对照组(P<0.05)。

表1 两组患者主观评测结果比较[n(%)]

2.2 客观评测结果比较

两组患者客观评测结果见表2，可见观察组总有效率显著优于对照组(P<0.05)。

表2 两组患者客观评测结果比较[n(%)]

3 讨 论

味觉出汗综合征是在腮腺肿瘤切除手术后比较容易发生的手术并发症，发生的时间大致是在手术后的3～6个月[7]。发生味觉出汗综合征的原因大致是由于手术切断了分布在腮腺附近的副交感神经纤维，而且手术破坏了腮腺区的腮腺筋膜，导致支配腮腺活动的副交感神经暴露，在手术后神经纤维愈合重生时与支配皮肤汗腺分泌的副交感神经纤维发生了错误的链接[8]，从而导致在进食或受到味觉刺激需要分泌唾液时却出现局部出汗和毛细血管充血等症状发生。虽然味觉出汗综合征不会威胁患者的身体健康和生命安全，但是却会影响患者的正常生活，降低患者的生活质量，因此，找到一种有效的治疗方法就显得格外重要。

基于上述情况，并充分考虑了味觉出汗综合征出现的原理，我们采用在对患者进行腮腺肿瘤切除后加入海澳可吸收生物膜来防止味觉出汗综合征的出现。海澳可吸收生物膜是一种生物膜，主要成分是胶原蛋白，具有良好的生物相容性，并且不会使机体产生免疫和毒性作用，在人体内会被机体慢慢吸收最后消失，但是在消失之前却可以有效地阻止神经纤维在生长恢复中发生错位，达到从味觉出汗综合征的发病根源进行预防的作用。从本次的实验结果也可以看出，无论从主观检测还是从客观检测都表明了在切除腮腺肿瘤后植入海澳可吸收生物膜对腮腺肿瘤切除术后味觉出汗综合征的预防效果明显。

综上所述，使用海澳可吸收生物膜可以有效地预防腮腺肿瘤切除术后味觉出汗综合征的发生，具有良好的效果，值得临床推广。