应用个体化护理干预在小儿病毒性脑炎患者中的效果

潘继燕　陈玲

【摘要】目的 探讨小儿病毒性脑炎患者应用个体化护理干预的效果。方法 选择我院从2017年4月到2019年4月期间收治的160例病毒性脑炎患儿作为研究对象，采用随机分组方式将其分为对照组与观察组。对照组（80例）患儿实施常规护理模式，而观察组（80例）患儿应用个体化护理干预模式。对两组患儿症状环节时间、住院时间、并发症发生率、整体有效率等进行统计对比。结果 观察组患儿平均症状缓解时间为（2.75±1.48）d，平均住院时间为（7.11±2.24）d，与对照组患儿平均症状缓解时间（5.17±1.56）d、平均住院时间（12.45±2.56）d相比差异明显，具有统计学意义，P<0.05。观察组患儿总有效率为100%，与对照组患儿总有效率（71.25%）相比具有明显优势，且观察组患儿治疗期间并发症发生率（1.25%）明显低于对照组患儿（11.25%），组间差异不具有可比性，P<0.05。在脑脊液S-100β蛋白、NSE两项指标方面，经过治疗与护理干预，两组患儿这两项指标均有明显降低，且观察组患儿指标降低更加明显，组间变化数据具有统计学意义，P<0.05。结论 对于小儿病毒性脑炎患者，实施个体化护理干预能够提升整体治疗效果，且能够有效缩短患儿症状缓解及住院时间，具有较高的临床推广价值。

【关键词】个体化;小儿病毒性脑炎;护理干预

【中圖分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.16..03

病毒性脑炎是一种严重的神经系统感染性疾病，多发人群为学龄前儿童，且临床发病率较高，根据临床研究表明，多种病毒感染是发生病毒性脑炎的根本原因，患儿表现为意识、精神障碍，同时伴有意识模糊、惊厥、发热、头痛等症状，严重情况会出现抽搐、意识丧失、眼球固定、全身僵直、面部肌肉强直性收缩、全身阵挛性，对患儿身心健康会造成严重影响[1]。小儿病毒性脑炎患者大多数可以完全治愈，而少数患儿会存在精神异常、肢体行动障碍、面部扭曲等后遗症。及时合理的诊治，能够降低病毒性脑炎病死率，还能够及时减轻患儿的疼痛，提升患儿生活质量。近年来，相关研究表明应用个体化护理干预模式，能够及时缓解患儿症状，对提升小儿病毒性脑炎患儿整体治疗效果具有重要意义。本次研究，以我院收治的160例小儿病毒性脑炎患儿为例，现将具体情况做以下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究中共收治160例小儿病毒性脑炎患者，收治时间段为2017年4月～2019年4月。采用随机分组方式将其分为两组，及对照组、观察组，每组各80例患者。其中，对照组（80例）：包括男性患儿47例，女性患儿33例，年龄区间为1～11岁，平均年龄为（3.26±3.11）岁，从发病到入院时间平均为（2.54±1.36）d;观察组患儿（80例）性别区分方面，男患儿45例，女患儿35例，年龄从1岁到12岁不等，平均年龄为（3.33±3.16）岁，从发病到入院时间平均为（2.57±1.19）d。两组患儿在上述一般资料方面差异不够显著，具有可比性，P>0.05。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准[2]：第一，患儿家属愿意配合本次研究，在知情同意书上签字，并上报医院伦理委员会批准。第二，满足国家卫生部关于小儿病毒性脑炎诊断标准。

排除标准[3]：第一，自身存在精神疾病的患儿;第二，流行性乙型脑炎、水痘等传染病患儿;第三，家属不愿意配合研究项目的患儿;第四，存在严重心脏疾病的患儿;第五;伴有严重脏器或先天缺陷的患儿。

1.3 方法

对照组患儿采用常规护理模式，具体体现在：在患儿入院后，对其进行身体状况检查，以便于及时了解患儿的基本病情，包括脉搏、呼吸、体温、血压等。如果患儿表现为体温过高、呕吐、恶心、焦躁不安，则需要及时上报给医生，并根据具体情况给予针对性治疗处理[4]。同时，患儿住院期间，需要保持病房环境清洁、安静，注意消毒、通风。

观察组患儿应用个体化护理干预模式。具体体现在：第一，基础护理。基础护理体现在对患儿体温、呼吸道、病房环境等情况的基础事项。保证病房环境清洁安静、空气清新流通，且湿度温度、卫生等细节都需要处理好。在病房消毒中，应该选择刺激味小或无气味的消毒剂。及时对患儿口腔进行清理，保持呼吸道通畅。对患儿病情进行实时监测，包括患儿各项体征指标变化情况，包括观察患儿精神、面色、呼吸、心率、瞳孔、肌张力变化，必要时需要进行心电监护。如果患儿出现烦躁、呼吸急促、惊厥、嗜睡等情况，则需要配合脑脊液压力检测、蛋白指标检测等，在医生指导下进行吸氧、止痉、镇静等治疗[5]。第二，高热及惊厥护理。小儿病毒性脑炎患者容易出现持续高热情况，不仅会加重患儿病情，还可能诱发惊厥症状。因此，护理人员必须做好家属指导工作，要求患儿注意休息、多饮水，出现了高热情况需要先进行物理降温，如果降温无效则需要进行药物降温，出汗后则需要及时更换衣物。如果患儿发生惊厥情况，则需要及时进行抢救，具体抢救过程为：及时将患儿平卧，头朝向一侧，用柔软的棉垫垫在头下，将患儿衣服松解，将口腔、鼻腔的分泌物清除干净，保证患儿呼吸道通畅，避免发生窒息等严重问题。第三，心理护理。由于患儿病情、个性特点、年龄多个有所不同，在住院后会存在不同心理反应，有恐惧、有焦虑、有烦躁、有抑郁、有担心，这些不良心理反应会影响患儿身心健康发展。这就需要护理人员根据患儿个体特点不同，采用针对性护理模式，减轻患儿痛苦，也为患儿家属分担负担，缓解患儿家属的焦虑。如果患儿出现呕吐、焦躁不安等症状，则需要进行及时的心理安抚，采用转移注意力、鼓励开导等方式，还可以向患儿及家属讲解疾病相关的知识，帮助其及时消除心理的恐惧感，增强信心。第四，饮食护理。小儿病毒性脑炎患者往往食欲会受到影响，尤其是伴有高热的患儿，经常性食欲不振。因此，应该多以含大量维生素、高纤维、高蛋白等食物为主，以半流食、流食等容易消化的食物，坚持少食多餐的原则，严禁在住院期间食用刺激性食物。第五，静脉留置针护理[6]。通常选择体表留置针静脉输液方式，避免多次穿刺对患儿带来的疼痛。护理人员必须加强日常输液巡视，观察患儿输液部位是否出现红肿、疼痛问题，避免出现局部感染、留置针脱落等问题，如果发现异常则需要及时上报主治医师进行处理。

1.4 指标观察及疗效判定

第一，对两组患儿症状缓解时间、住院时间进行统计对比。

第二，在两组患儿护理前后分别进行脑脊液S-100β蛋白、NSE含量进行检测，对比护理前后及组间指标变化情况。

第三，对两组患者并发症发生情况、整体治疗效果。可以将患儿治疗效果判定标准划分为三个层次，即无效、好转及治愈。若患儿治疗三天后，持续高温，且其他症状没有改善或加重，则判定为无效;若患儿治疗2天后体温下降到正常状态，且临床症状有所改善，则判定为好转;若患儿治疗2天后体温恢复正常水平，症状消失或有了明显改善，则判定为治愈。用治愈例数、好转例数判定总有效率。

1.5 统计学意义

通过SPSS 22.0软件对两组患儿临床资料数据进行统计学处理、分析。其中，计量数据用“±s”表示，通过t值进行检验;计数资料主要用例数（n）、百分比（%）表示，通过x2进行检验。设置统计学参数为α，若α<0.05，则表示差异显著，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿症状缓解时间、住院时间对比

观察组患儿平均症状缓解时间为（2.75±1.48）d，平均住院时间为（7.11±2.24）d，与对照组患儿平均症状缓解时间（5.17±1.56）d、平均住院时间（12.45±2.56）d相比差异明显，具有统计学意义，P<0.05。具體情况如表1所示。

2.2 两组患儿护理干预前后脑脊液S-100β蛋白、NSE含量变化情况对比

两组患儿护理干预前脑脊液S-100β蛋白、NSE含量指标对比无明显差异，具有可比性，P>0.05;护理干预后，两组患儿上述指标均有明显的降低变化，但观察组患儿脑脊液S-100β蛋白、NSE含量变化较对照组患儿更为明显，组间差异不具有可比性，P<0.05。具体情况如表2所示。

2.3 两组患儿治疗效果对比

观察组患儿经过治疗护理，治愈例数为56例（70.00%）、好转例数为24例（30.00%），观察组患儿总有效率（100.00%）。对照组患者经过治疗护理，治愈例数为32例（40.00%）、好转例数为25例（31.25%）、无效例数为23例（28.75%），总有效率为71.25%，组间差异明显，具有统计学意义，P<0.05。具体情况如表3。

2.4 两组患儿不良反应发生率对比

观察组患儿共发生1例（1.25%）不良反应，为皮疹，不良反应发生率为1.25%;而对照组患儿共发生9例不良反应，其中，4例（5.00%）胃肠反应、2例（2.50%）静脉刺激、3例（3.75%）皮疹，不良反应发生率为11.25%，组间差异显著，不具有可比性，P<0.05。具体情况如表4。

3 讨 论

小儿病毒性脑炎多有多种病毒诱发，属于颅内急性炎症的一种，由于具体发病原因不同，一般会出现不同类型疾病，如病毒性脑炎、病毒性脑膜炎等。在发病早期，患者会出现全身无力、发热、呕吐、恶心、头痛、喉痛、腹痛，且疾病发展较快，短时间就会加重，对患者生命健康造成威胁，给患者带来极大痛苦。且病毒性脑炎多发人群为学龄前儿童，尤其是婴幼儿，对儿童健康危害性极大。

在临床中，病毒性脑炎属于严重的疾病，对于儿童患者来说，如果不能进行及时治疗，则往往会因为错过最佳治疗时期，延误病情，导致患儿死亡或存在严重并发症，对其今后生活造成严重影响。可以说，对小儿病毒性脑炎患者采取及时有效治疗十分必要。关于病毒性脑炎发病机制的研究不断深入，相关研究表明其发病机制较多，具有过敏性脑炎、感染性脑炎等病理学特点，在发病早期与感冒症状有一定相似性，容易忽视[7]。所以，当出现相关类似症状时，需要进行综合性诊断检查，及早将病情控制。除了有效治疗手段外，对病毒性脑炎患儿还需要给予有效的护理干预，个体化护理干预根据患儿个体情况不同，采取针对性的护理干预手段，包括基础护理、心理护理、饮食护理、高热及惊厥护理、留置针护理等，缓解患儿不良情绪，帮助其建立信心，同时减轻患儿疼痛，提高其治疗配合度，促进患儿早日康复[8]。

本次研究中，80例病毒性脑炎患儿采用个体化护理干预模式，而对照组患儿采用常规护理模式。从结果上来说，观察组患儿无论症状缓解时间（2.75±1.48）d、平均住院时间为（7.11±2.24）d，还是并发症发生率（1.25%），均明显小于对照组，组间差异显著，P<0.05。同时，两组患儿护理干预前脑脊液S-100β蛋白、NSE含量指标对比无明显差异，具有可比性，P>0.05;护理干预后，两组患儿上述指标均有明显的降低变化，但观察组患儿脑脊液S-100β蛋白、NSE含量变化较对照组患儿更为明显，组间差异不具有可比性，P<0.05。观察组患儿总有效率（100.00%）明显高于对照组（71.25%），而并发症发生率（1.25%）明显低于对照组（11.25%），组间差异明显，P<0.05。

综上所述，个体化护理干预模式应用于小儿病毒性脑炎患者护理中，能够有效缩短患儿症状缓解时间，提升整体治疗效果，促进患儿早日康复出院，值得临床运用及推广。

参考文献

[1] 魏红艳.特殊护理干预对结核性脑膜炎患者治疗依从性以及生活质量的影响[J].现代医学与健康研究.2018，15（8）：69-70.

[2] 王 艳.针对性护理干预对病毒性脑炎患儿运动功能及家属满意度的影响[J].医学理论与实践.2020，16（8）：22-23.

[3] 王凌云.循证护理在小儿重症病毒性脑炎护理中的应用价值研究[J].名医.2019，17（8）：202-203.

[4] 朱金玲，黄彩虹.康复护理在小儿重症病毒性脑炎护理中的应用效果探讨[J].中外医疗.2019，21（13）：87-88.

[5] 高 莹.综合护理对小儿病毒性脑炎康复情况的重要影响[J].中国医药指南.2019，12（8）：122-124.

[6] 张群英.护理干预在小儿病毒性脑炎护理中的效果[J].航空航天医学杂志.2019，11（7）：58-60.

[7] 吴英英，尚 清，张庆梅.重症病毒性脑炎患儿吞咽障碍早期康复护理的效果观察[J].中国中西医结合儿科学.2019，13（9）：89-91.

[8] 李丽娜.循证护理在小儿重症病毒性脑炎护理中的临床应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘.2019，4（3）：5-7.