2017—2018年西安地区血液复检不合格人群分布特征分析

王雅琼 张国权 王亚婷 现红斌 王文

[摘要] 目的 通过比较分析2017—2018年西安地区血液复检不合格情况，为招募低危无偿献血者提供理论依据。方法 收集统计西安市中心血站2017年1月—2018年12月血液复检不合格的无偿献血者资料，按性别、年龄、文化程度、职业差异和血液检测项目进行分类，运用统计学方法进行分析。结果 2017—2018年西安地区无偿献血者血液复检不合格率为1.86%，血液检测项目不合格率由高至低依次为ALT（0.5%）、抗-HCV（0.4%）、HBsAg（0.4%）、抗-TP（0.4%）、抗-HIV（0.1%）、其他（0.1%）。男性献血者的血液复检不合格率高于女性;18～25岁年龄段血液复检不合格率明显高于其他年龄段的献血者;文化程度中“高中或中专”群体和职业中“学生”群体的复检不合格率显著高于其他群体。结论 应加强无偿献血知识的宣传，完善献血前健康征询和筛查，确保血液来源于低危献血人群，减少血液资源浪费，进一步提高血液安全。

[关键词] 无偿献血者;血液复检;不合格率

[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）05（a）-0184-04

Analysis of Distribution Characteristics of Unqualified Blood Retests in Xi'an from 2017 to 2018

WANG Ya-qiong， ZHANG Guo-quan， WANG Ya-ting， XIAN Hong-bin， WANG Wen

Xi'an Central Blood Station， Xi'an， Shaanxi Province， 710000 China

[Abstract] Objective To provide a theoretical basis for the recruitment of low-risk unpaid blood donors through a comparative analysis of unqualified blood retests in Xi'an from 2017 to 2018. Methods The statistics of unpaid blood donors who failed the blood retest in the blood center of Xi'an from January 2017 to December 2018 were collected and classified according to gender， age， education level， occupational differences and blood testing items. Statistical methods were used for analysis. Results From 2017 to 2018， the unqualified rate of blood retests for unpaid blood donors in Xi'an was 1.86%. The unqualified rate of blood testing items was ALT （0.5%）， anti-HCV （0.4%）， HBsAg （0.4%）， Anti-TP （0.4%）， anti-HIV （0.1%）， others （0.1%）. Male blood donors have a higher rate of failed blood retests than women; 18 to 25 years of age have a significantly higher rate of failed blood retests than blood donors of other ages; "high school or technical secondary school" groups and occupations "the retest fail rate of the “student” group was significantly higher than other groups. Conclusion The promotion of the knowledge of unpaid blood donation should be strengthened， and the health consultation and screening before blood donation should be improved to ensure that the blood originates from low-risk blood donors， reduce waste of blood resources， and further improve blood safety.

[Key words] Unpaid blood donors; Blood retests; Failure rate

《中華人民共和国献血法》出台20年以来，越来越多的人意识到无偿献血的重要性及意义并且自愿参与到无偿献血的队伍中。然而部分血液在复检环节出现不合格的情况，所以扩大血液来源和减少血液报废就成了血站工作人员的首要任务。该研究通过分析西安地区2017—2018年血液复检不合格人群分布特征，为更好地进行无偿献血工作提供理论依据。

1  资料与方法

1.1  一般资料

西安市中心血站无偿献血者共362 110人，复检不合格者共计6 750人。所有无偿献血者均符合《献血者健康检查要求》（GB18467-2011）的规定。

1.2  方法

实验室复检按《血站实验室质量管理规范》进行，共检测5项指标：采用速率法检测丙氨酸氨基转移酶（ALT）、酶联免疫分析法检测乙肝表面抗原（HBsAg）、丙肝抗体（抗-HCV）、人类免疫缺陷病毒抗体（抗-HIV）和梅毒抗体（抗-TP）。无偿獻血者资料分别按性别、年龄、文化程度、职业差异和血液复检项目进行分类。

1.3  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，分析无偿献血者性别、年龄、文化程度及职业差异特征，计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  2017—2018年西安地区复检不合格献血者性别分布比较

2017—2018年西安地区无偿献血者总计362 110名，复检不合格献血者总计6 750名，其中男性4 579名，女性2 171名，分别占复检结果不合格献血者总数的67.8%和32.2%（表1）。各复检不合格项目在性别之间的比较差异有统计学意义（χ2=565.390，P<0.05）。

2.2  2017—2018年西安地区复检不合格献血者年龄分布比较

2017—2018年西安地区复检不合格献血者按照年龄分成5个年龄段（表2），其中18～25岁年龄段复检不合格比例最高，占复检结果不合格献血者总数的32%。各复检不合格项目在年龄段之间比较差异有统计学意义（χ2=345.280，P<0.05）。

2.3  2017—2018年西安地区复检不合格献血者文化程度分布比较

2017—2018年西安地区复检不合格献血者按照文化程度分成5个部分（表3），其中文化程度为高中或中专者复检不合格比例最高，占复检结果不合格献血者总数的29.6%。各复检不合格项目在文化程度之间的比较差异有统计学意义（χ2=133.570，P<0.05）。

2.4  2017—2018年西安地区复检不合格献血者职业分布比较

2017—2018年西安地区复检不合格献血者按照职业分成十个部分（表4），其中学生与自由职业者复检不合格人数较多，分别占复检结果不合格献血者总数的20.2%和19.6%。各复检不合格项目在职业分布之间的比较差异有统计学意义（χ2=214.280，P<0.05）。

3  讨论

2017—2018年西安地区血液复检不合格者共计6750名，不合格率为1.86%，已远低于2009—2012年西安地区血液复检不合格率4.05%[1]。接近盐城市（1.57%）[2]，低于太原市（2.26%）[3]、南昌市（2.58%）[4]、日照市（3.91%）[5]等地。复检各项目不合格率由高到低依次为ALT>抗-HCV>HBsAg>抗-TP>抗-HIV>其他。综合分析ALT的不合格率最高（0.49%），超过总不合格率的1/4，已显著低于西安地区及其他地区的以往数据报道[1-5]。说明目前西安地区ALT的街头初筛控制有效。综合分析本次ALT复检不合格的人群特征有：男性淘汰率高于女性，且年龄段集中26～35岁之间，文化程度偏低人群，职业分布多为“自由职业”以及“工人”“职员”居多[6]。

目前西安地区街头采血对无偿献血者进行HBsAg金标试纸快速筛查，使得HBsAg复检不合格率（0.40%）低于太原市（0.66%）[3]、南昌市（0.56%）[4]，接近日照市（0.50%）[5]。此外西安地区一直对无偿献血者采取身份证实名采血制度，有效屏蔽HBsAg阳性者再次献血的可能性，以助降低HBsAg复检不合格率。分析HBsAg复检不合格献血者的人群特征可知：男性多于女性，与男性社交面广，接触乙肝携带者及患者的风险较大相关;18～25岁年龄组其感染率较高，可能与该年龄段人群社会活动较多，且此年龄段献血者多为初次献血有关。此外，“高中或中专”文化程度者HBsAg阳性率明显高于其他群体。“学生”群体的HBsAg不合格率较高可能源于其不规律、不卫生的饮食习惯，学业压力等使得免疫力下降，为乙肝病毒的入侵埋下隐患。

西安地区抗-HIV和抗-TP的复检不合格率为分别是0.14%和0.35%，与南昌市接近（0.08%和0.37%）[4]，低于韶关市（0.25%和1.36%）、太原市（0.22%和0.53%）[3]。分析抗-TP与抗-HIV项目的淘汰人群特征可知：男性;18～25岁年龄段居多;文化程度多为“高中或中专”和“大学本科”;职业以“自由职业”和“学生”为主。其中“自由职业”中可能流动人员居多，而流动人口是性病、艾滋病感染的高危人群。

血液安全是临床用血的关键问题。为了降低血液检测不合格率，保障临床用血充足安全，应加强以下几点：①加大无偿献血宣传，普及无偿献血知识，使无偿献血者充分了解献血前注意事项，充分做好献血前的准备;②加强献血前的健康征询、初筛工作，劝导暂时不宜献血的献血者在恢复正常后择期再献，同时引导存在高危行为的献血者进行自我排除，以助血液来自于低危献血人群;③针对不同身份特征的献血人群在招募征询阶段的侧重点有所不同，建立一种可以有效甄别不合格献血者的征询程序，特别是建立适合中国人的思维模式和针对潜在不合格人群的征询策略;④血液检验人员严格遵守标准操作规程和试剂说明书进行相关操作，尽力避免人为因素所致的假阳性或假阴性结果;⑤不断学习更新先进的检测设备和更为灵敏的检测技术，提高血液检测结果的准确性;⑥分析比较街头初筛与实验室复检结果之间的差异，及时对街头初筛标准进行指导、调整，减少因标准偏差而出现的检测结果不准确的情况。

[参考文献]

[1]  肖进，曹晓莉，赵晓华，等.2009-2012年西安地区无偿献血者血液检测结果分析[J].中国输血杂志，2013，26（9）：794-795.

[2]  姜蓓蓓，周军兵，吴娴.2015-2017年盐城市无偿献血血液检测结果回顾分析[J].中外女性健康研究，2018（19）：141-143.

[3]  窦丽霞，张剑英，褚爱春，等.太原市2013-2017年无偿献血者血液检测结果分析[J].山西医药杂志，2018，47（22）：2664-2666.

[4]  樊璐.2015-2017年南昌地区无偿献血者血液检测淘汰情况分析[J].实验与检验医学，2018，36（6）：1015-1017.

[5]  庄彩梅，庄文华，孙艳.日照市2010-2014年无偿献血者血液检测结果及性别分析[J].社区医学杂志，2016，14（18）：30-33.

[6]  王长金.ALT不合格在献血者中分布特点及其与HBsAg、抗-HCV相关性分析[J].新医学，2010（7）：38-40.

（收稿日期：2020-02-03）