视频结合回馈教学在慢性气道疾病患者干粉吸入药使用规范性中的应用

曾静 卢苹 苏理娜 江婷婷

[摘要] 目的 探究视频结合回馈教学模式在慢性气道疾病患者使用干粉吸入药物指导中的临床效果进行分析。方法 选取该院2019年2—7月收治慢性气道疾病患者86例，根据药物使用规范方式分为结合组和普通组，每组43例。普通组实施常规指导患者干粉吸入药物使用教学方式，结合组实施视频结合回馈教学方式指导患者干粉吸入药物使用。观察86例患者教学后干粉吸入药物使用装置规范率。结果 结合组应用视频结合回馈教学后干粉吸入药物使用装置规范率中规范装药、规范吸药、吸药后屏气、服药后漱口、漏用情况、清洗装置均优于普通组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 视频结合回馈教育可有效提升慢性气道疾病患者干粉吸入药物的规范性。

[关键词] 回馈教学;视频;慢性气道疾病;干粉吸入药物;使用方式

[中图分类号] R563 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）05（a）-0077-03

Application of Video and Feedback Teaching in the Normative Use of Dry Powder Inhalation in Patients with Chronic Airway Disease

ZENG Jing， LU Ping， SU Li-na， JIANG Ting-ting

Department of Respiratory and Critical Care Medicine， Deyang People's Hospital， Deyang， Sichuan Province， 618000 China

[Abstract] Objective To explore the clinical effects of video combined with feedback teaching mode in the guidance of patients with chronic airway disease using dry powder inhalation medication. Methods The 86 patients with chronic airway disease admitted to the hospital from February to July 2019 were selected as the research object， and they were divided into a combination group and a general group according to the standard method of drug use， with 43 cases in each group. The general group implemented a routine teaching method of dry powder inhalation medication for patients， combined with a group implementation video and feedback teaching method to guide patients to use dry powder inhalation medication. Observe the rate of use of dry powder inhalation drugs in 86 patients after teaching. Results Combined with the application video of the combined group and the feedback on the use rate of the dry powder inhalation drug use device after the teaching， the standard loading， standard inhalation， holding breath after taking the drug， mouthwash after taking the drug， leakage， and cleaning device were all better than the ordinary group. There were statistical differences（P<0.05）. Conclusion Video combined with feedback education can effectively improve the standardization of dry powder inhalation drugs in patients with chronic airway disease.

[Key words] Feedback teaching; Video; Chronic airway disease; Dry powder inhalation medicine; Use method

慢性氣道疾病中支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病的临床常规治疗为吸入治疗。吸入治疗主要分为压力定量起雾装置和干粉吸入装置，其中干粉吸入治疗是利用患者吸入气流作为驱动力将粉末状药物送达到患者肺部定位给药处，进而起到治疗效果。但近年来有研究学者统计发现，干粉吸入装置如操作不规范，无法将药物准确送至病灶，导致临床疗效降低，并发症增加[1]。因此，如何帮助患者正确掌握干粉吸入装置的使用规范性是提升慢性气道疾病疗效的关键以及重要因素。目前，回馈教学一直被发达国家应用在患者行为管理中，其将视频与回馈相结合，帮助患者直观、快捷掌握相关行为知识。该研究于2019年2—7月拟定对视频结合回馈教学对慢性气道疾病患者干粉吸入药使用规范性中的应用进行分析，为临床提供相关依据，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治慢性气道疾病患者86例，根据药物使用规范方式分为结合组和普通组，每组43例。结合组男性31例、女性12例;年龄45～71岁，平均年龄在（64.28±12.04）岁;文化程度，中学及以下者25例、高中11例、大学7例。普通组男性30例、女性13例;年龄在40～70岁，平均年龄在（60.98±10.34）岁，文化程度，中学及以下者20例、高中13例、大学10例。结合组和普通组从性别、年龄、文化程度等一般资料相比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

普通组实施常规健康教育方式指导患者干粉吸入用药方法。即在患者病情稳定时护理人员按照说明及日常使用方式向患者讲解和示范干粉吸入药物使用方式，之后由患者自行练习，护理人员需督促和解答疑问。

结合组实施视频结合回馈教学应用在慢性气道呼吸疾病干粉吸入药物使用。具体如下：①设定负责人员和指导使用手册及视频，病区护士长需安排负责人员进行培训，培训内容包括护理方式、药物使用方式、回馈教学理论、沟通技巧等。培训后根据回馈教学结合视频训教进行干粉吸入指导情景模拟训练，要求每位负责人员至少扮演1次指导者和患者，结束后进行总结和讨论。负责团队根据常见干粉吸入其的装置和准纳器制定指导手册和视频文稿，主要包括药品正确放置方法、准纳器装药方式、正确吸入药物方式以及吸入药物后漱口等。视频录像及后期剪辑由负责人员进行制作，最终由科室护士长和呼吸内科医生共同审核定稿。②回馈教学方式，负责护理人员需在患者病情稳定后在床边对患者进行面对面指导教学，遵循回馈教学方式步骤进行传递、评估、澄清、确认。传递信息：负责护理人员按照指导手册及视频内容讲解并演示干粉吸入使用方式、频率、注意事项，打开病房电视播放指导视频，让患者边看边练习。评估：针对患者学习近端对其进行提问，让患者根据自己语言复述并演示干粉吸入方式。澄清纠正：当患者复述或回答不准确及不规范的抵达，负责护理人员需再次进行示范，让患者反复跟随视频练习，并重新评估纠正。确认掌握：确保患者已掌握干粉吸入规范使用方法，能复述负责护理人员指导手册内容中的方式、频率、注意事项等，并规范进行操作和使用。督促患者每天对照视频进行练习，如有疑问需向负责护理人员咨询。

1.3  观察指标

对两组患者使用药物装置规范率变化情况进行评估，如规范装药、规范吸药、吸药后屏气、服药后漱口、漏用情况、清洗装置[2]。

1.4  统计方法

应用SPSS 18.0统计学软件中对数据进行分析，计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

结合组应用视频结合回馈教学后干粉吸入药物使用装置规范率中规范装药、规范吸药、吸药后屏气、服药后漱口、漏用情况、清洗装置均优于普通组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），结合组和普通组干粉吸入药物使用装置规范率。见表1

3  讨论

药物使用指导服务是通过临床医护人员及药师对患者进行指导、干预，帮助患者解决用药问题，从而达到最佳疗效。慢性气道疾病防治指出，患者教育、治疗过程中医护人员需对药物进行监护、随访，并帮助患者自我管理，从而降低患者急性发作次数，提升生活质量，减少医疗费用。药物说明书虽对吸入技术起到一定指导作用，但缺乏个体化和针对性[3]。在临床中发现对慢性气道疾病患者进行个性化回馈教学的同时，借助多媒体视频和专门人员的当场演示，可有效提升患者在使用干粉吸入药物过程中的规范性。该研究对2019年因慢性气道疾病住院的患者进行视频结合回馈教育和普通教学两种方式指导其干粉吸入用药，结果显示，结合组应用视频结合回馈教学后干粉吸入药物使用装置规范率中规范装药、规范吸药、吸药后屏气、服药后漱口、漏用情况、清洗装置均优于普通组（P<0.05），这说明视频结合回馈教学可有效提升慢性气道疾病者干粉吸入药物使用规范率，与万婷[4]相关报道一致。分析其原因，回馈教学作为一种双向信息传递模式，通过信息传递和评估结果帮助患者更好地掌握使用方法，继而增加医患关系。该组研究对象多为高龄患者，且文化水平相对低，回馈教学直观、通俗帮助患者接受教育，减少沟通障碍。针对部分患者对新事物易遗忘特点，配合视频宣教，反复进行回馈教学，督促患者按时练习，从而提升干粉吸入药物使用的规范性[5-6]。

综上所述，视频结合回馈教育可有效提升慢性气道疾病患者干粉吸入药物的规范性。

[参考文献]

[1]  陆月，韦妹爱，潘瑜，等.回馈健康教育模式对胃癌根治术后患者康复训练及预后的影响[J].广西医学，2019，41（16）：2139-2141.

[2]  郝美丽，崔美善，刘敏.基于回馈理论的健康教育在2型糖尿病患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2019，25（17）：90-93.

[3]  Aleksandr S，Andreev，Olga A，et al.On Output Feedback Trajectory Tracking Control of an Omni-Mobile Robot  This work was financially supported by the Ministry of Education and Science of Russia under Grant  and Russian Foundation for Basic Research under Grant[J].IFAC PapersOnLine，2019，52（8）：123-126.

[4]  萬婷，陈晓东，蔚辰强，等.仿真动态演示联合回馈教育模式在腰椎手术病人中的应用研究[J].全科护理，2019，17（21）：2622-2624.

[5]  叶洁.护理干预对COPD患者药物干粉吸入规范率的影响[J].中外医学研究，2018，16（33）：102-103.

[6]  姚莉，胡兰，范芳芳，等.对影响慢性气道疾病住院患者规范使用干粉吸入剂因素的分析[J].医药导报，2016，35（11）：1272-1275.

（收稿日期：2020-02-01）