危机式护理管理在妇产科安全管理中的应用探讨

王伟

[摘要] 目的 分析在妇产科安全管理工作中运用危机式护理管理的效果。方法 以90例2019年6—9月该院妇产科接收的孕产妇为分析对象，平均分成对照组与观察组，分别实施常规妇产科护理、危机式护理管理，对比两组护理效果与质量。结果 观察组剖宫产率明显低于对照组（20.00%<40.00%），其顺产率明显高于对照组（60.00%>37.78%）（P<0.05）。观察组各产程时间均明显短于对照组（P<0.05）。观察组不安全事件发生率明显低于对照组（11.11%<31.11%）（P<0.05）。观察组护理满意度评分明显高于对照组（95.17±0.28）分>（90.94±0.40）分（P<0.05）。结论 运用危机式护理管理，可有效改善妇产科孕产妇临床分娩方式并缩短其产程时间，同时，该护理管理方案也能够降低不安全事件发生风险，提升孕产妇的护理满意度。

[关键词] 危机;护理管理;妇产科;孕产妇;安全管理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）05（a）-0074-03

Discussion on the Application of Crisis Nursing Management in the Safety Management of Gynecology and Obstetrics

WANG Wei

Juancheng County People's Hospital， Juancheng， Shandong Province， 274600 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of crisis nursing management in the safety management of obstetrics and gynecology. Methods Ninety cases of pregnant women received from our obstetrics and gynecology department in the hospital from June to September 2019 were analyzed. After being divided into control group and observation group， the two groups were given routine obstetrics and gynecology nursing and crisis nursing management. Compare the nursing effect and quality between the two groups. Results The rate of cesarean section in the observation group was significantly lower than that in the control group （20.00%<40.00%）， and the yield rate was significantly higher than that in the control group （60.00%> 37.78%）（P<0.05）. Observation group was significantly shorter than the control group（P<0.05）. The incidence of unsafe events in the observation group was significantly lower than that in the control group （11.11%<31.11%）（P<0.05）. The nursing satisfaction score in the observation group was significantly higher than that in the control group （95.17±0.28）points > （90.94±0.40）points（P<0.05）. Conclusion The use of crisis-type nursing management can effectively improve the clinical delivery method and shorten the delivery time of obstetrics and gynecology pregnant women. At the same time， the nursing management scheme can also reduce the risk of unsafe incidents and improve the nursing satisfaction of pregnant women.

[Key words] Crisis; Nursing management; Obstetrics and gynecology; Pregnant women; Safety management

危機式护理管理属于现代管理范畴中的一种科学管理方案，即相关管理人员针对有可能出现的危机开展因素预测、分析、防范等管理活动[1-2]。相关研究表明，将该护理管理方法运用于临床妇产科的专科工作中，能取得可观成果[3]。该文主要以90例2019年6—9月该院妇产科接收的孕产妇为分析对象，具体探究危机式护理管理及其实践效果，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该研究分析对象为该院妇产科收治的90例分娩孕产妇，所有孕产妇均为单胎妊娠，且均于该院开展孕期定期检查并建立分娩档案。而对于合并妊娠期疾病、其他脏器功能障碍、患有认知与精神疾病等情况的孕产妇均予以排除。按照临床护理管理方式的不同，将上述90例孕产妇平均分成对照组与观察组，每组45例。对照组中，孕产妇年龄在22～30岁之间，平均年龄为（26.45±1.32）岁;孕周在36～39周之间，平均孕周为（38.10±0.39）周;产次在1～3次之间，平均产次为（1.54±0.08）次。观察组中，孕产妇年龄在21～31岁之间，平均年龄为（26.79±1.41）岁;孕周在35～39周之间，平均孕周为（38.20±0.56）周;产次在1～3次之间，平均产次为（1.48±0.33）次。将上述两组临床资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  护理管理方案

该研究45例对照组孕产妇入院后均实施常规妇产科护理管理。入院待产期间由专人进行孕产妇各项生命体征与产程变化情况的监测，并积极指导孕产妇掌握正确的分娩配合技巧，包括用力、呼吸、间歇休息等，从而提升其对于护理工作的配合程度。在护理安排方面，病区可按照床位数划分为3～5个责任区，每个责任区都专设1～2名责任护士，以便于及时发现所负责病区孕产妇产前、产后的所有护理管理工作[4]。

另45例观察组孕产妇则在上述专科护理管理工作基础上联合实施危机式护理管理模式，其具体方案如下。

①护理危机分析：妇产科护理人员需要充分明确在常规护理工作中有可能产生的护理危机问题与不安全隐患，例如护理科室制度不甚完善、护患沟通问题、护理人员能力问题等，此后通过逐条罗列、逐条讨论以及制定针对性应对护理计划的方式有效降低孕产妇围产期安全风险。

②危机管理：针对所总结出的妇产科护理常见危机问题，护士长则可以相应的制定危机防范措施。首先，建立健全妇产科护理工作管理制度，从而不断完善科室护理制度。医院方面也可以定期开展法律法规的培训学习工作，通过定期考核促进护理人员职业道德素质提升。同样的，在加强护理人员专业护理技术方面医院也可以组织护理经验丰富的护理人员参加护理经验交流分享的活动，以现身说法为护理经验相对不足的护理人员进行“帮扶”。其次，由于护理人员自身的护理工作情况会直接影响到孕产妇的整体护理质量及其护理满意度，因此，科室应当时刻提醒护理人员务必树立起以产妇为中心、产妇第一的护理观念，使得护理人员能够不断增强自身的岗位意识。

③管理改进：在危机式护理管理工作中，要求所有护理人员能够结合医院、孕产妇的实际情况为所展开的护理工作进行护理质量的循环控制，一方面保障危机护理管理措施的有效落实，另一方面则可以及时发现护理措施中的不足之处，并不断加以改进。此外，医院及其相关上级部门也可以加强监督力度，定期抽查产科管理部门的工作，从而为护理质量的提升提供保障。

1.3  观察指标

分别统计两组孕产妇的分娩方式，如顺产、阴道助产、剖宫产等。在其分娩过程中，可分别记录其产程时间、产后不安全事件的发生情况，如切口感染、产后出血、新生儿窒息等，以评价两组护理管理质量。此外，运用该院自制的护理满意度调查问卷调查两组孕产妇对于临床护理管理工作的满意程度，设置其评价总分为100分，评价得分与孕产妇自身的满意度成正比。

1.4  统计方法

运用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，产程时间、满意度评分等计量资料行t检验，以（x±s）表示，分娩方式、不安全事件发生率统计等计数资料行χ2检验，以率（%）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  分娩方式

观察组剖宫产率明显低于对照组，其顺产率明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2  产程时间

观察组各产程时间均明显短于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3  不安全事件发生率

观察组不安全事件发生率明显低于对照组（P<0.05）。见表3。

2.4  护理满意度评分

经统计，对照组孕产妇护理满意度评分为（90.94±0.40）分。观察组满意度评分为（95.17±0.28）分，观察组评分明显高于对照组（t=5.490，P<0.05）。

3  讨论

危机式护理管理就是指在具体的护理管理工作中针对有可能出现的危机以及潜在危机加以事前、事后管理，从而有效提升护理工作质量，确保护理安全。对于妇产科安全护理工作而言，处理护理危机更是重中之重，在妇产科护理中切实将危机管理融入，使每个护理人员把握基本的危机处理能力，协助控制解决危机，尽量避免和减少危机产生的危害[5]。该研究结果显示，观察组剖宫产率明显低于对照组，其各产程时间均短于对照组（P<0.05），该结果则表明实施危机式护理管理后，患者分娩方式得以有效改善，且产程时间缩短有助于提升孕产妇的分娩安全性。其次，观察组不安全事件发生率明显低于对照组（P<0.05），说明运用危机式护理管理能够做好专业性、关键性护理工作，可显著降低孕产妇围产期的意外情况发生风险。此外，观察组护理满意度评分高于对照组（P<0.05），则进一步提示，与常规的妇产科专科护理管理模式相比，实施危机式护理管理更有助于提升护理工作质量，从而收获更高的满意度评价。

综上所述，在妇产科安全管理工作中运用危机式护理管理，不仅可显著改善孕产妇临床分娩方式、缩短其产程时间，该护理管理方案也能够有效降低护理不安全事件的发生风险，提升孕产妇的护理满意度，临床运用价值显著。

[参考文献]

[1]  葛江珊.危机式护理管理理论在产妇分娩安全护理中的应用与效果探究[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（7）：107，110.

[2]  王玲.风险防控及细节管理在妇产科护理管理中的效果[J].首都食品与医药，2019，26（5）：98.

[3]  梁莉.产妇分娩安全护理中危机式护理管理理论的应用探讨[J].中外女性健康研究，2018（11）：20-21.

[4]  贾慧琴.安全文化理念在妇产科护理管理中的应用探究[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（15）：169，184.

[5]  黄海燕，夏伟红，王晨虹.量化管理在妇产科护理管理工作中的应用[J].中醫药管理杂志，2019，27（9）：81-83.

（收稿日期：2020-02-03）