护理风险管理对肾病终末期血液透析患者生活质量的影响

龚娟 王娟 朱晓霞

[摘要] 目的 探討护理风险管理对肾病终末期血液透析患者生活质量的影响。方法 选取2018年6月—2019年6月期间在该院进行血液透析的肾病终末期患者（n=80），采用数字随机表法将其分为实验1组和实验2组，每组40例。实验1组的患者给予常规护理方式，实验2组患者在常规护理的基础上采取护理风险管理，两组肾病终末期血液透析患者风险护理前后生活质量评分情况、心理健康评分情况以及营养情况进行比较分析。结果 风险护理前两组患者生活质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后，实验2组患者疲劳、躯体症状、与他人关系以及挫折评分均优于实验1组;两组患者护理前SDS评分以及SAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，实验2组患者心理健康评分以及营养状况均优于实验1组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 护理风险管理有助于肾病终末期血液透析患者改善生活质量，消除不良心理情绪，临床效果更显著。

[关键词] 护理风险管理;肾病终末期;血液透析;生活质量

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）05（a）-0060-03

Impact of Nursing Risk Management on Quality of Life of Patients with End-stage Renal Hemodialysis

GONG Juan， WANG Juan， ZHU Xiao-xia

Hemodialysis Room， Changsha Central Hospital of Hunan Province， Changsha， Hunan Province， 410004 China

[Abstract] Objective To explore the effect of nursing risk management on the quality of life of patients with end-stage renal hemodialysis. Methods Patients with end-stage renal disease（n=80） who underwent hemodialysis in the hospital from June 2018 to June 2019 were selected and divided into experiment 1 group and experiment 2 group by digital random table method， each group 40 example. Patients in the experimental group 1 were given conventional nursing methods. Patients in the experimental group 2 were given nursing risk management on the basis of conventional nursing. The two groups of patients with end-stage renal hemodialysis before and after risk nursing were evaluated for quality of life， mental health scores， and nutrition analysis. Results There was no statistical difference in the quality of life scores between the two groups of patients before risk nursing（P>0.05）. After nursing， the fatigue， physical symptoms， relationship with others， and frustration scores of the patients in the experimental group were better than those in the experimental group. There was no significant difference in SDS scores and SAS scores between patients before nursing（P>0.05）; after nursing， the mental health scores and nutritional status of patients in experimental group 2 were better than those in experimental group 1， the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion Nursing risk management is helpful for end-stage hemodialysis patients with renal disease to improve quality of life， eliminate adverse psychological emotions， and have more significant clinical effects.

[Key words] Nursing risk management; End-stage renal disease; Hemodialysis; Quality of life

近些年，慢性肾脏疾病发病率逐年增长，若患者患有高血压、高血脂、糖尿病、脂肪肝等其他疾病，慢性肾病会随之加重，如果得不到有效的治疗，到后期就会发展成肾病终末期，肾脏功能部分或完全丧失。血液透析是维持肾脏终末期的主要方法，也被称作人工肾脏[1-3]。但长期进行血液透析会严重影响患者的生活质量。研究表明，护理风险管理有助于肾病终末期血液透析患者改善生活质量，提高患者的治疗效果，减轻患者不良心理情绪，维持患者的生命。该院2018年6月—2019年6月以80例肾病终末期血液透析患者作为研究对象，就护理风险管理对肾病终末期血液透析患者生活质量的影响进行研究，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

在该院进行血液透析的肾病终末期患者，总计80例。纳入标准：所有患者均为肾病终末期，需要接受血液透析治疗，所有患者对所涉及的药物均无过敏反应。排除标准：排除精神、心肝肾功能存在障碍的患者，有其他内分泌疾病，无法配合研究的患者。采用数字随机表法将其分组：实验1组，最小年龄44岁，最大年龄68岁，平均（56.32±2.61）岁;男22例，女18例。实验2组，最小年龄45岁，最大年龄69岁，平均（56.22±2.21）岁;男21例，女19例。对两组患者的性别、年龄、职业等一般资料进行比较差异无统计学意义（P>0.05），该次研究均经家属同意配合。

1.2  方法

实验1组：给予患者常规护理干预方式，对患者进行生命体征监测，并对其进行健康宣教、饮食指导以及用药指导、心理干预等。

实验2组：在常规护理的基础上实施有护理风险管理，具体的内容如下。

①运用先进的医疗设备与技术，建立护理风险预警监控平台，制定科学、合理的预警处理流程，实施护理监控工作，将预防工作落实到每一位患者身上。提高护理人员的风险意识，并进行严格的培训[4-5]。

②通过风险预警监控平台对患者的护理风险等级做测评，并做好相应的预防工作，及时更新患者的监测信息以便优化护理方案。

③患者容易产生焦虑、抑郁的负面情绪，护理人员应及时对患者进行有效的心理疏导，并对其进行健康知识教育，提高患者的治疗依从性，减轻患者的不良心理情绪，增加治疗的信心。

1.3  观察指标及评价标准

①采用KDQ（肾脏疾病特异性调查表）比较两组肾病终末期血液透析患者风险护理前后生活质量评分情况，包括疲劳、躯体症状、与他人关系以及挫折4项评分，分数越高，肾脏疾病患者的生活质量越好。

②采用SDS（抑郁自评量表）以及SAS（焦虑自评量表）对两组肾病终末期血液透析患者心理健康评分进行比较。分数越高表示心理状况越差。

③对两组肾病终末期血液透析患者营养状况进行比较，营养状况分为营养正常、轻度营养不良以及重度营养不良。

1.4  统计方法

将收集的数据用SPSS 17.0统计学软件分析，计数资料以[n（%）]表示，行秩和检验，计量资料以（x±s）表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  生活质量评分

风险护理前两组患者生活质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后，实验2组患者疲劳、躯体症状、与他人关系以及挫折评分均优于实验1组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  心理健康评分

两组患者护理前SDS评分以及SAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，实验2组患者心理健康评分均优于实验1组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  营养状况

结果显示，实验2组患者营养状况优于实验1组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

护理风险管理是在患者治疗的过程中，护理人员通过识别、评价患者潜在的风险，并及时采取护理措施降低可能发生不良影响的管理过程，是服务管理中的重要环节。近些年，慢性肾脏疾病发病率逐年增长，如果得不到有效的治疗，到后期就会发展成肾病终末期，血液透析是维持肾脏终末期的方法之一，但长期进行血液透析会严重影响患者的生活质量。相关研究表明，对通过护理风险管理能够有效减少医疗风险事故，保障患者的生命安全[6-8]。

该研究在常规护理的基础上采取护理风险管理，两组肾病终末期血液透析患者风险护理前后生活质量评分情况、心理健康评分情况以及营养情况进行比较分析。结果显示，风险护理前两组患者生活质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后，实验2组患者疲劳、躯体症状、与他人关系以及挫折评分均优于实验1组;两组患者護理前SDS评分以及SAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，实验2组患者心理健康评分以及营养状况均优于实验1组（P<0.05）。

综上所述，护理风险管理有助于肾病终末期血液透析患者改善生活质量，消除不良心理情绪，临床效果更显著。

[参考文献]

[1]  刘艳文，李小平，徐铭聪.血液透析与腹膜透析不同护理方法对终末期肾病患者生活质量的影响[J].中国现代药物应用，2019，13（14）：198-199.

[2]  侯艳.营养护理对终末期肾病血液透析患者生活质量改善的临床研究[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（30）：35.

[3]  陈尚平.营养护理应用于终末期肾病血液透析患者的效果及对生活质量的影响观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（20）：131.

[4]  阿曼古丽·艾沙.营养护理改善终末期肾病血液透析患者生活质量的临床效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2019， 6（56）：133.

[5]  刘盼.营养护理在提高终末期肾病血液透析患儿营养水平和生活质量中的作用[J].中国校医，2019，33（6）：450-451，471.

[6]  高艳凤，高博，赵慧.维持性控制护理策略及心理干预改善终末期肾病血液透析患者负性情绪及生活质量的效果研究[J].护理实践与研究，2019，16（5）：18-21.

[7]  文兴，李元静.护理风险管理对肾病终末期血液透析患者的影响[J].护理实践与研究，2019，16（5）：38-39.

[8]  周桂凤.干预护理对终末期肾病血液透析患者生活质量的影响[J].湖北科技学院学报：医学版，2018，32（6）：527-529.

（收稿日期：2020-02-03）