氯吡格雷预防冠心病介入治疗后心血管不良事件发生价值评价

唐林华

【摘要】目的 分析研究氯吡格雷预防冠心病介入治疗时发生心血管不良事件的效果及价值。方法 选择2017年10月～2018年11月在我院进行诊断与介入治疗的冠心病患者一共40例进行此次实验研究。这些患者按照治疗方式的不同，分成使用常规阿司匹林治疗的对照组，以及加用氯吡格雷联合治疗的实验组。两组患者数目相同。观察经过不同治疗措施之后，不同组患者症状的评分、并统计两组患者并发症的发生差异，分析两种治疗措施的效果优劣。结果 干预后，实验组患者不良心血管事件等并发明显低于对照组患者，且患者各项症状评分低于对照组患者，在术后心血管不良事件的发生上也较少，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 急诊介入技术联合中西医疗法治疗急性冠脉综合征的效果确切，有较好的临床疗效，同时不良反应发生较少，患者依从性较好，此种联合用药的方法可作为临床上急性冠脉综合征首选的治疗方法。

【关键词】冠心病;介入治疗;氯吡格雷;心血管事件;临床疗效

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.14..02

冠心病主要见于中老年肥胖人群，其急危重型称为急性冠脉综合征，主要表现为不稳定型心绞痛以及急性心肌梗死[1]，临床上风险较大，通常对患者的生命构成极大的威胁，其主要症状表现为胸痛、呼吸困难、胸闷、心悸等，临床上最有效的方法是采用急诊冠脉介入技术，有效改善心肌缺血，恢复冠脉血流灌注，通常在术后常规抗血小板治疗，但是治疗后有很多不良反应，最近有研究者提出，可以采用氯吡格雷联合对介入治疗术后患者治疗，可以取得较好的治疗效果，故为了解决此问题，促进诊疗效果的进一步发展，笔者特进行本次研究，现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1  一般资料

经过患者同意以及医院管理委员会的批准，在我院2017年10月～2018年11月收治的患有急性冠脉综合征的患者40例。我们把这40例患者随机分为对照组及实验组，两组患者人数相同，两组患者有男22例，女18例，年龄60～75岁，平均（67.6±3.57）岁。他们的病程0.5～8年，平均（2.32±0.26）年。所有患者中，合并高血压患者11名，合并慢性肺病患者9名，合并糖尿病患者5名，各组患者年龄、性别以及病程构成等基线资料对比，没有显著差异，差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：①在我院就诊并长期复查随访;②均需要进行抗血小板药物治疗干预者。排除标准：对氯吡格雷 等药物有过敏史，不能遵从医嘱用药，有严重的心衰等需其他药物干预。

1.2  治疗方法

对照组患者实施常规抗缺血、降糖、降脂治疗等[2]，进行常规临床护理工作，检查患者是否存在包括凝血功能障碍、循环系统疾病在内的手术禁忌症，向患者及家属仔细讲解介入手术方案，急诊介入手术方式以及可能出现的问题。充分做好术前的准备工作。此外再每天定期口服阿司匹林（生产企业：施维雅天津制药有限公司，国药H21035344 20 mg/d，1 g/天。实验组在对照组治疗的基础上，服用氯吡格雷（沈阳奥吉娜药业有限公司，国药准字J20121046）350 mg，连续服用3周，同时服用硝酸甘油，瑞舒伐他汀等药物。

1.3  观察指标及评价标准

在术后用药期间，计算两组患者的症状评分，包括胸闷、心悸、呼吸困难、胸痛、恶心呕吐、出汗等六个症状，分数越低，表明症状越低，记录两组急性心衰等不良心血管事件的发生概率。

1.4  統计学方法

数据用SPSS 20.0统计分析，计量资料（x±s）表示，t检验，计数资料（%）表示，x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1  组间患者疾病症状评分的差异

评价不同组患者干预之后的疾病症状评分，实验组各项症状评分较对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  不同组不良事件发生情况比较

干预后，两组患者均无再发心绞痛，发生急性心衰及心源性休克1例，总体并发症发生率为5.00%（1/20），对照组患者中，发生急性心衰及心源性休克4例，总体并发症发生率为20.00%（4/20），实验组在心血管事件的发生上明显低于对照组。

3 讨 论

冠心病的主要危害在于其心脏的损伤，该病发展的过程中会演变为急性冠脉综合征，需要进行介入治疗，介入治疗后由于血管内壁的损伤，在紧张、劳累的诱因下，会引起严重的心血管事件[3]，造成再栓塞。因而需要探讨一种有效而又便利的治疗方法。

临床上以往治疗这种疾病的方式有很多种，以往常规采用单纯用抗血小板聚集药物进行治疗，如阿司匹林[4]，作为一种经典的抗血小板药物，抑制环氧合酶，进而达到抗血小板聚集的效果，患者起效快，但不能明显改善术后患者的胸痛症状及心血管事件的发生，患者术后的康复仍得不到保证。有研究者提出可以采用氯吡格雷进行治疗，氯吡格雷可以与血小板膜上的ADP受体相结合，使纤维蛋白结合受阻，进一步导致血小板的聚集受到阻滞，有较好的抗栓作用，其与阿司匹林有较好的协同效应，二者共同应用可以起到较好的预防心血管事件发生的作用。

干预后，实验组患者不良心血管事件等并发明显低于对照组患者，且患者各项症状评分低于对照组患者，在术后并发症的发生上也较少，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，，在冠心病介入术后应用氯吡格雷，有较好的临床疗效，同时术后心血管事件发生较少，除此以外，依从性及便利性较高，值得临床工作者借鉴与应用。

参考文献

[1] 王   单.氯毗格雷预防冠心病介入治疗后心血管不良事件发生的临床效果[J1.中国当代医药，2018，25（25）：75-77.

[2] 娄   闯.氯毗格雷预防冠心病介入治疗后心血管不良事件发生的临床效果[J1.血栓与止血学，2018，24（02）：266-267.

[3] 颜   妹.氯毗格雷对冠心病介人治疗后发生心血管不良事件的预防效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，11（4）：73-75.

[4] 王   岩.氯毗格雷对经皮冠状动脉介入治疗冠心病后心血管不良事件的预防作用[J].中国实用医药，2018，13（23）：87-88.