如果发现自己眼睛红了，怎么办？

文 李绍伟

1.发现自己眼睛红了，怎么办？

不方便去医院，可以网上咨询医生得到指导。因为很多原因和疾病都可导致“眼睛红”。要鉴别清楚，不要延误治疗时间。如果排除了其他疾病，那就应该到发热门诊排除新型冠状病毒感染。

2.有哪些眼部疾病会导致眼睛红？

（1）细菌性结膜炎

最常见也最好鉴别的是细菌性结膜炎，多是单眼发病，也可以传到对侧眼。典型表现为眼红、畏光、流泪，晨起双眼大量分泌物，可以“糊住”眼睛，分泌物多呈黄白色。如果遇到这种情况，可以到药店购买抗生素眼药水，每隔半小时阶段性点眼即可，一两天就可以控制。如果遇到不能控制的，或者有其他症状的，需要到医院就诊。常用药物包括：氧氟沙星或左氧氟沙星、莫西沙星、妥布霉素眼药水，晚上可以用红霉素眼膏等抗生素眼膏涂抹。但是不要热敷，要注意清洁眼部，不要用毛巾，可以用纸巾，并防止交叉感染。

（2）过敏性结膜炎

多发生在春季，大量花粉可导致过敏，冬季比较少；如果家居装修，一些油漆等可能导致过敏；或者接触某种化妆品等，也可能过敏。过敏主要表现为：眼部结膜和皮肤红肿，局部瘙痒，不影响视力。

主要的处理方法：冷敷，脱离过敏原，点无防腐剂的人工泪液，妥布霉素低塞米松眼药水，抗过敏的眼药水等即可控制。

（3）腺病毒性结膜炎

有许多类型的腺病毒和其他病毒都可感染结膜，引起结膜充血、眼红、流泪畏光，大量粘液水样流泪。医生检查可见结膜滤泡，甚至角膜点状浸润，此时会导致视物模糊。病毒感染可能合并发热感冒症状，耳前淋巴结肿大等。普通腺病毒性结膜炎没有特效治疗方法，但是危害不大，一般2周可自愈，无需担心。

需注意的是，此类结膜炎比较难与新型冠状病毒结膜炎相鉴别。不过腺病毒感染绝大部分是在夏季发生，冬季少见。如果发生此类症状，建议去发热门诊排查。

三种常见结膜炎鉴别图示（图片来自美国CDC网站）

（4）结膜下出血

结膜下出血是非常常见的“红眼”原因，往往出现在剧烈咳嗽、呕吐、举重物、潜水、戴隐形眼镜后，划伤等情况下，也可发生在高血压、糖尿病、动脉硬化、口服抗凝药物、血液病、严重的结膜炎等情况下，有时候也找不到特殊原因。

处理方法：如果是偶尔出现，没有外伤等原因，一般不用治疗，2周左右自然吸收。如果反复发生结膜下出血，必须排除高血压和凝血障碍等问题。如果长期口服抗凝药物，可能是剂量偏大，需要到内科就诊。眼局部肿瘤等也要排除。据报道，反复发生结膜下出血的人，脑溢血的发生率较正常高3%左右。

3.除了结膜炎外，还有哪些容易忽视的病因也可以造成眼睛红？

（1）闭角型青光眼

冬季比较多发，这个疾病必须引起重视，而且急症必须到医院就诊处理，否则会有很多并发症。

什么是闭角型青光眼？眼睛的睫状上皮细胞会不断产生房水营养眼睛，这些房水又会不断经过瞳孔进入前房，再从房角的小梁网排出。这样不断动态循环，保持正常的眼压（10mmHg～21mmHg）。闭角型青光眼就是各种原因导致的前房角狭窄或关闭，造成房水只产生而流出减少或不流出，导致眼内压升高，压迫眼内神经缺血，最后导致失明的疾病。

闭角型青光眼急性发作的症状有：A.眼痛，头痛，严重者会出现呕吐；B.眼红，视物模糊，看电灯会有彩虹样光芒。

如果出现此类问题，必须尽快到医院就医，医生会根据情况采取药物或激光或手术治疗。以下几类人群容易发生闭角型青光眼：年轻时远视眼，或者视力特别好的，比如1.5，甚至2.0 视力的；老花眼比较早的，比如40岁左右就有明显老花眼的；有白内障的。

以上情况都比较容易伴有先天性眼轴偏短，眼前节拥挤，随着年龄增长，晶体逐渐变厚，就容易挤压房角变浅或关闭，造成青光眼发作。尤其是休息不好，熬夜等比较容易激发。

（2）虹膜睫状体炎

这是一类免疫性疾病，通俗讲就是瞳孔周围发炎了。与类风湿关节炎相似，是一种比较难以根除的疾病。发作时眼红、畏光、视力下降。炎症不及时控制，还可以导致瞳孔闭锁，继发青光眼。该病病因很多，有类风湿、病毒感染、异物刺激、甚至肿瘤或者艾滋病都可以导致虹膜睫状体炎。出现此类情况，也要及时就诊。

（3）干眼症

由于经常玩手机等电子产品，使得用眼时间长，眨眼次数减少，泪液蒸发增加，往往导致干眼症。再加上冬季暖气的蒸发，环境干燥，干眼症发病率更高。有干眼症时就会出现眼红、异物感、流泪的现象，严重的往往晨起眼睛干涩严重。

如果遇到此类情况，该如何进行处理呢？

A.多休息，少看手机和电脑。

B.补水：点无防腐剂的人工泪液，某些日本的所谓网红药水等大部分有防腐剂，不能长期用。另外要保持环境湿润，空气加湿器很有帮助。

（4）其他严重干眼症

由于药物过敏造成的Stevens-johnson综合征、红斑狼疮、类天疱疮、移植物抗宿主（骨髓移植后）等，都可能造成严重的干眼症，眼部会有疤痕、睑球粘连，甚至角膜溃疡等，这需要到医院进行专业治疗。

（5）巩膜炎

有些免疫性疾病，比如巩膜炎也可以造成眼红，不过一般是单眼发病。有压痛感，没有分泌物。如果遇到这种情况也要到医院就诊，在医生的指导下用药。一般是采用局部激素和免疫抑制剂。

（6）BKC，即睑缘炎相关的角结膜炎

这种病是因为眼睑结膜根部发炎，造成的结膜、角膜免疫性反应，不及时治疗会造成角膜疤痕甚至穿孔。青少年较多见，且容易忽视。检查可以见到结膜根部分泌物，球结膜充血，角膜有细小浸润和新生血管。如果存在这种状况，需采取的治疗方法包括每日清洁睑缘，局部用抗生素和激素眼药水等，如较为严重，则需要到医院进行指导治疗。

总之，红眼病有多种原因，包括各种炎症、外伤、眼部疾病等，有些疾病需要及时就诊，如果延误，则会导致较严重的并发症。但并不是只要出现红眼症状就一定是感染了新型冠状病毒，因此出现红眼症状后，不要紧张，要及时就诊或咨询眼科医生，明确诊断，绝大部分可以得到很好的治疗。