优质内科医疗服务对慢病患者的影响

唐 军，吴传超

（无锡锡山医院鹅湖分院，江苏 无锡 214116）

内科是临床医学重要组成部分，主要包括呼吸、消化、心脑血管、内分泌、肿瘤科等，常见住院患者慢病包括糖尿病、高血压、冠心病、脑梗死、慢阻肺、恶性肿瘤[1]，2019年12月之前内科住院患者采用卫计委要求的常规内科医疗服务，根据研究显示，对患者采取常规医疗服务效果欠佳。本文对住院慢病患者采取优质内科医疗服务后对患者的影响进行了研究，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取来我院内科住院的89例慢病患者，慢病大部分具有季节性，研究对象选取相同季节不同月份做对比，其中11月40例为常规服务组，12月49例为优质服务组。在常规组患者中，年龄为29～95岁，平均年龄为（58±2）岁，男27例女13例;在优质组患者中，年龄为33～92岁，平均年龄为（60±2）岁，男35例女14例，两组一般资料有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常规组：采取卫计委规定的常规内科医疗服务。

1.2.2 优质组：采取优质内科医疗服务，11月底始实施，措施如下：

1.2.2.1 优质高效低耗管理：严格医德医风管理，积极热情面对患者及家属；计划人才培养和规范化培训；各分科行目标负责制、成本核算、绩效分配改革；实施DRGs系统；运用PDCA、QCC等推进安全质量管理，加强风险防范和投诉管理；建立双向转诊和慢病管理协作机制。

1.2.2.2 治疗规范管理：规范医务人员诊疗行为，处方等书写及时准确完整，符合质控指标；处方专人负责监管，合理用药控制药比[2]奖罚制。

1.2.2.3 开展互联网防治：与上海复旦大学附属中山医院和浙江大学附二院建立远程会诊中心。科室开设网络义诊，对患者及家属实行防治结合健康管理。

1.3 评判标准

统计两组出院慢病患者自我健康管理依从性、出院患者满意度、住院平均周期、住院日平均费用、药占比以及耗材比等指标。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0对相关指标数据进行统计学处理。

2 结 果

2.1 出院患者自我健康管理依从性经线上健康管理等改进更新，让家属共同参与后优质组依从性明显优于常规组，具有统计学意义（P＜0.01），详见表1。

表1 两组出院慢病自我健康管理依从性

2.2 满意度、平均周期、日平均费用经过优质管理、处方奖罚制等措施，两组比较指标存在显著差异，具有统计学意义（P＜0.05），两组药占比以及耗材比明显下降，详见表2。

表2 两组慢病患者的各项临床指标

3 讨 论

优质内科医疗服务的宗旨是服务好、技术高及科学管理成效好等，根据患者的情况采取针对性医疗服务，最大程度促进患者早日康复，降低住院成本。中国人口老年化，慢病快速发展[3]。慢病已成人口的重要疾病，是健康的公卫问题。降低慢病病死率及负担是国家主要目标。慢病管理难点在于：长期多病共存，见效慢；患者认知度低，旧习难改；患者健康管理依从性差。经优质内科医疗服务，以人为本以公益性为重，对医疗程序及制度进行规范改进，解决患者和家属需求，提高患者健康管理依从性，改善看病贵负担，改善医患关系，医疗氛围更和谐；提升了慢病管理和服务质量，合理控制费用和住院周期，患者满意度大幅提高。

综上所述，优质内科医疗服务对患者的影响显著，可以有效地提升慢病管理和服务质量，值得临床推广。