探讨对无痛人工流产术女性实施围手术期综合护理干预的价值

吴玉兴，张密娥

(佛山市南海区妇幼保健院，广东 佛山 528200)

近年临床上对接受无痛人工流产术女性的护理工作尤为关注，为此亦提出更多的护理方法，每种方法对无痛人工流产术女性起到的效果参差不齐，所以选择一种科学适宜的护理模式非常重要[1]。本次对围手术期接受常规护理和综合护理的无痛人工流产术女性的临床情况进行比较，旨在探讨围手术期综合护理干预的临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料：选择我院2018年1月～2019年6月收治的无痛人工流产术女性70例为对象。纳入标准：①B超检查证实单活胎妊娠；②存在无痛人工流产术适应证；③意识清楚，机体状态稳定，语言和听力正常，认知功能正常，可以和医务人员进行沟通。排除标准：①合并心、肝、肾等脏器功能障碍；②存在免疫系统疾病，全身性感染，良恶性肿瘤；③依从性低，临床资料不完善。按随机数字表法将对象分成对照组(35例)和观察组(35例)：对照组年龄19～35岁，平均(24.8±5.2)岁，妊娠时间43～62 d，平均(54.8±5.2)岁；观察组年龄21～37岁，平均(24.6±5.4)岁，妊娠时间42～64 d，平均(54.3±5.4)岁。两组对象一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法：对照组：围手术期常规护理：指导女性在术前做好准备，叮嘱其各方面注意事项，引导其学习手术中的配合方法与技巧等，对其术后各方面情况进行科学合理的指导。

观察组：围手术期综合护理：①入院身心状况评估：记录接受无痛人工流产术女性的基本资料，了解其合并症、妊娠时间和用药禁忌、生活习惯等，根据总结的结果评估其身心状况，依其实际情况为其制定科学适宜的护理方案。以通俗易懂的语言给女性讲解无痛人工流产术的专业知识，告诉其各种禁忌证和配合重点，协助其完善各种检查，详细记录其血压和脉搏、心电图等指标数值，为其进行对症处理。②术前心理指导：在女性即将接受无痛人工流产术前，对其进行心理状态疏导，耐心的与其交流，倾听其内心的症结，对其实施人性化关怀，与其耐心的聊天，告诉其无痛人工流产术的专业知识，使其了解该术式的操作情况，知晓该术式的成功率高，带给机体的损伤小，疼痛程度轻，告诉其该术式对子宫和生育能力的影响小。③术中手术配合：对接受无痛人工流产术的女性加强保暖，及时引导其进入手术室中，指导其摆放截石位，将手术室中的温湿度适当的调节，密切观察女性的生命体征，正确的递送各种手术器械，保证手术操作顺利开展和完成。术中使用的洗液适当的加热，避免冰冷的洗液对其造成刺激，防止其出现机体应激反应。④术后病情护理：给予手术后的女性保暖，护送其到病房，帮助其摆放截石位，适当的调节病房中的温湿度，将其膝关节有效固定并盖上棉垫，叮嘱病房中的人员注意保持安静，为其创造舒适的恢复环境。密切监测术后女性的心电变化和血压、血糖等，尽量避免其身体裸露，注重其隐私的保护，遵医嘱给患者定时定量用药。在女性的麻醉恢复期注意加强保护，防止其摔倒或者坠床等，协助其以半卧位休养，避免其发生恶心、呕吐等反应。⑤术后身体护理：术后用温水为其清洗血迹、消毒液等残留物，将其双腿轻轻放平，注意对其保暖，依其实际情况进行适当的按摩，用热敷减轻其腿部的肿胀，及时变换和按摩被压的位置。⑥术后饮食指导：依其身体情况对其饮食进行合理的指导，让其在日常生活中正确饮食，及时纠正不良饮食习惯。叮嘱其不能吃生冷、辛辣等刺激性强的食物，注重保暖和饮食的营养丰富性，禁止吃生冷和油炸类食品，要求其戒烟酒，保证低盐低脂。⑦出院生活指导：在无痛人工流产术后及时叮嘱其有效避孕，生活中注意保持心理状态稳定，减轻其焦虑、抑郁等情绪，提高其配合度，叮嘱其按时复诊。

1.3观察指标：记录两组女性的麻醉苏醒时间和手术时间，测量其术中血流量，评估其术后疼痛程度，工具采用视觉模拟评分(VAS)，总分0～10分，得分高说明疼痛程度严重，计算其疼痛、焦虑和呼吸抑制、人工流产综合征。

2 结果

2.1两组女性围手术期指标比较：观察组女性的麻醉苏醒时间和手术时间比对照组短，术中血流量比对照组少，术后VAS评分比对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

组别例数麻醉苏醒时间(min)手术时间(min)术中血流量(ml)术后VAS评分(分)观察组354.0±0.43.2±0.824.8±3.53.6±0.4对照组357.2±1.64.6±0.436.0±3.25.3±0.6χ2值11.478 99.260 113.972 013.947 0P值0.005 30.014 80.000 00.000 0

2.2两组女性不良反应发生率比较：观察组女性不良反应发生率均比对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2两组女性不良反应发生率比较[例(%)]

组别例数疼痛焦虑呼吸抑制人工流产综合征观察组352(5.71)2(5.71)3(8.57)1(2.86)对照组359(25.71)11(31.43)10(28.57)13(37.14)χ2值5.28517.65184.628912.8571P值0.02150.00570.03140.0003

3 讨论

无痛人工流产术是指女性在静脉麻醉的状况下实施人工流产，在给女性进行吸宫流产手术的同时，使其呈全身麻醉状态，手术的过程中不会有疼痛感[2]。无痛人工流产术后无需较长时间的恢复，现已广泛用于临床上的人工流产，但患者术后仍会产生不同程度的疼痛感，同时许多女性在接受手术前的情绪波动大，容易对手术操作造成较大的影响，也容易对患者的术后恢复造成影响[3]。

一般选择人工流产的女性大都是意外妊娠，特别是首次妊娠或者是未婚的女性，其对手术操作的恐惧感较强，且容易导致女性出现焦虑、紧张等负性情绪，或者部分女性对人工流产手术具有一定程度的恐惧心理，这容易对其手术治疗效果造成较大影响[4-5]。本次实施的围手术期综合护理干预效果显著，能保证接受无痛人工流产术的女性顺利渡过围手术期，且其不良反应发生率明显降低。

本次实行的护理内容注重人性化关怀和针对性心理护理，及时与其沟通和交流，使其了解无痛人工流产术的各方面专业情况，强调对其生命体征的密切监测，及时减轻其负性情绪，提高其依从性和配合度，通过建立良好的护患关系；注重为其提供细致的术前、术中和术后护理，保证其在接受无痛人工流产术的过程中得到科学合理的护理和指导，为其术后恢复起到积极作用，并对其术后不良生活习惯进行劝导。