血凝酶与生长抑素治疗急性上消化道出血的临床研究

2020-07-15薄雪静

中国卫生标准管理 2020年12期

薄雪静

消化溃疡是消化内科常见疾病，而消化溃疡大部分合并出血；急性上消化道出血诱发因素较多，病情凶险、发展快速，对患者生命威胁巨大。若大量出血未及时治疗，将引起出血性休克，危及患者性命。帮助患者合理选择药物，及时控制出血，是临床治疗重点[1-2]。此类患者目前多予以综合用药，除质子泵类药物较为常用，近年来血凝酶与生长抑素应用广泛。本文分析了血凝酶与生长抑素治疗急性上消化道出血的效果，选择2018年1月—2019年7月我院诊治的120例急性上消化道出血患者，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

研究对象选择2018年1月—2019年7月我院诊治的120例急性上消化道出血患者。按照随机方法，将患者分为联合组和对照组，每组有60例患者。联合组内男性、女性分别有41例和19例；年龄29～55岁，平均年龄（39.11±3.95）岁；出血类型：胃溃疡合并出血22例，十二指肠20例，复合型18例。对照组内男性、女性分别有39例和21例；年龄27～56岁，平均年龄（40.38±4.87）岁；胃溃疡合并出血24例，十二指肠19例，复合型17例。对比两组患者基础资料，P＞0.05。所有患者均知情且同意，无治疗禁忌证；经医院伦理委员会同意。

1.2 方法

患者予以个体化的对症支持，包括选用胃黏膜保护类和抑酸类药物，纠正酸碱平衡、应用抗菌类药物等。在此基础上，予以对照组奥美拉唑（规格为每支20 mg，国药准字H20123096，亚宝生物）施治，每次应用80 mg，和葡萄糖注射液（5%）250 mL相溶，进行静脉滴注，滴注时间控制在60 min内，每天用药1次。

联合组除对照组用药，增加血凝酶（国药准字H20030433，四方药业,规格：1 KU）与生长抑素（国药准字H20067476，双成药业，规格：3 mg）联合施治，

具体方法：生长抑素，每次应用3 mg，和500 mL氯化钠溶液（0.9%）相溶，进行静脉泵注，维持每小时40 mL的泵注速度；血凝酶，每次应用2 000 U，每12 h用药1次，进行静脉注射，予以本组持续5 d的治疗。

1.3 观察指标

记录两组患者用药后临床症状的改善时间，包括有止血时间、腹痛缓解时间、住院时间。

1.4 疗效评估

患者在用药1 d后消化道出血相关症状消失，各项体征平稳，胃镜检查结果无异常，评估显效；患者在用药2 d后消化道出血相关症状有改善，各项体征平稳，胃镜检查结果提升病灶有大幅改善，评估有效；患者用药后消化道出血相关症状无变化，甚至病情加重，评估无效[3]。

1.5 统计学分析

本文统计、调查所得数据资料采用SPSS 25.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用（）表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组用药后各项临床指标变化

对比止血时间、腹痛缓解时间、住院时间联合组均短于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1。

2.2 两组患者的治疗效果

对比两组用药后总有效率联合组高于对照组，两组比较，差异具有统计学意义，P＜0.05。见表2。

3 讨论

急性上消化道出血是临床危重症，多因为消化道溃疡病变、门脉高压性胃黏膜病变、门脉高压食管静脉曲张破裂出血等诱发[4-5]。急性上消化道出血一旦发生，病情进展快，若病情控制效果不佳，患者有发生失血性休克的风险，甚至于危及其生命；对于此类患者，选择有效的治疗方案，帮助其控制症状，缓解基础疾病，是治疗的重点[6-7]。而帮助患者减少再出血风险、对胃酸分泌进行抑制是治疗原则。此类患者治疗过程常应用直至泵类药物，用以抑制胃酸分泌，但单独应用该类药整体效果并不理想，还需合理选择其他用药，强化疗效[8]。

血凝酶是生物活性蛋白酶的一种，属酶性止血药，最初是提取于蛇毒，有安全性高、不存在毒性成分的优点，可获得类凝血激酶效用，在应用后能够促进凝血因子被有效活化，同时强化血小板聚集，进而使凝血酶原向凝血酶转换的效率加快，从而获得理想的知晓效果[9-10]。一般应用血凝酶给药途径可以是腹腔皮下注射，可在用药后快速获得止血效果，并能将止血效果保持2～3 d[11]。通常情况下，血凝酶小剂量应用可获得满意促凝效果，而该药大剂量应用可获得满意抗凝效果。生长抑素是经现代工艺制作而成的十四肽氨基酸，在应用后能够对机体胰岛素、生长激素等相关激素的生成进行抑制，促进胃泌素、胃蛋白酶、胃酸水平下降，同时能够发挥一定的胃黏膜保护效果。此外，应用生长抑素可以使脏器血流量下降，促进侧枝循环压力、血流减少，对于食管胃底静脉曲张诱发的消化道出血治疗效果更加满意[12-14]。此次研究重点分析联合用过方案的效果，获得结果：对比止血时间、腹痛缓解时间、住院时间联合组均短于对照组；对比两组用药后总有效率联合组高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。

表1 两组用药后各项临床指标变化（）